窄谱中波紫外线联合药物治疗中老年人带状疱疹临床疗效观察

王曙霞，张 燕，高顺强

（河北医科大学第四医院皮肤科，河北石家庄 050011）

·临床研究·

窄谱中波紫外线联合药物治疗中老年人带状疱疹临床疗效观察

王曙霞，张 燕，高顺强

（河北医科大学第四医院皮肤科，河北石家庄 050011）

疱疹，带状；紫外线疗法；伐昔洛韦

2007年8月—2010年12月我科应用窄谱中波紫外线（narrowband-UVB，NB-UVB）联合伐昔洛韦等药物治疗中老年人带状疱疹，取得良好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院2007年8月—2010年12月门诊就诊的症状、体征明显，诊断明确的带状疱疹患者162例，随机分为2组。治疗组80例，男性42例，女性38例，年龄60～85岁，平均72.5岁；病程1～8d，平均4.5d；皮损分布于躯干43例，头面部19例，四肢18例。对照组82例，男性39例，女性43例，年龄60～80岁，平均70岁；病程2～9d，平均5.5d；皮损分布于躯干37例，头面部29例，四肢16例。2组在性别、年龄、病程及皮损分布等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。排除标准，①有严重心、肝、肾病患者；②入选前1周内口服抗病毒药、表面麻醉剂、止痛及皮质类固醇激素者；③有紫外线光疗禁忌证及光敏性疾病。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：治疗组使用NB-UVB紫外线治疗仪（德国Wa1dmann医疗公司生产）进行局部皮肤照射，紫外线波长为311nm，治疗前嘱患者戴好防护眼镜，并遮盖面部正常皮肤及外生殖器部位，照射距离约30cm，首次剂量为0.3J/cm2，以后根据有无红斑反应，逐渐递增10%～20%，隔日1次，5次为1个疗程；同时口服伐昔洛韦0.3g，2次/d，维生素B120mg、腺苷B120.5mg，3次/d，10d为1个疗程。对照组用药同治疗组，疗程亦为10d，未予紫外线照射。

1.2.2 疗效判定标准［1］：痊愈为皮疹消退，疼痛消失；显效为皮疹消退≥75%，疼痛基本消失；进步为皮疹消退≥30%，疼痛明显减轻；未愈为皮疹消退＜30%，仍有疼痛；全部皮疹消失1个月后，仍有疼痛者为遗留带状疱疹后遗神经痛。总有效率=治愈率+显效率。

1.3 统计学方法：应用SPSS11.0统计软件进行分析，计数资料以百分率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗结果：2组总有效率分别为93.7%和75.6%，差异有统计学意义（χ2=16.46，P＜0.01），见表1。

表1 2组患者疗效比较（例数，%）

2.2 不良反应：治疗组3例患者照射部位皮肤出现轻度红斑反应，停止照射1d后红斑自行消退；服用伐昔洛韦后治疗组有8例、对照组有9例出现轻度胃肠道反应，均未影响治疗。不良反应发生率分别为10.0%和11.0%，差异无统计学意义（χ2= 0.57，P＞0.05）。

2.3 随访：治疗2个月后随访，治疗组2例出现后遗神经痛（2.5%），对照组15例出现后遗神经痛（18.3%），差异有统计学意义（χ2=5.70，P＜0.05）。

3 讨 论

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所致，以沿单侧周围神经分布的簇集性水疱为特征，受累神经发生炎症、坏死及产生疼痛。年龄越大，疼痛越明显，老年患者疼痛剧烈，难以忍受，整夜不能入眠，有时皮疹完全消退，而后遗神经痛可持续数月至数年［2］，生活质量极为低下。因此，早期预防带状疱疹后遗神经痛尤为重要。

伐昔洛韦是阿昔洛韦的前体药物，口服吸收后能在体内迅速转化为阿昔洛韦，从而抑制病毒DNA合成，可减少新损害形成，减轻急性疼痛，制止病毒播散［2］。维生素B1、腺苷B12营养神经，促进受损神经的修复。NB-UVB光疗可发出311～312nm的中波紫外线，直接作用于皮肤达到杀灭病毒、细菌的作用，增强机体免疫功能，具有加速血液循环、镇痛、促进上皮再生作用［3］。本文治疗组有效率（93.7%）明显高于对照组（75.6%）（P＜0.01）；治疗组后遗神经痛发生率（2.5%）比对照组（18.3%）明显降低（P＜0.05）。因此，用NB-UVB联合伐昔洛韦治疗中老年人带状疱疹疗效显著，值得临床推广应用。

［1］ 骆津蓉.更昔洛韦治疗带状疱疹临床疗效观察［J］.临床皮肤科杂志，2005，34（8）：555.

［2］ 杨国亮，王侠生.皮肤病学［M］.上海：上海科学技术文献出版社，2005：301.

［3］ 张学军.皮肤性病学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2004：48.

（本文编辑：赵丽洁）

R752.12

B

1007-3205（2012）04-0478-02

2011-11-08；

2011-12-20

王曙霞（1967-），女，内蒙古集宁人，河北医科大学第四医院主任医师，副教授，医学学士，从事皮肤科疾病诊治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.04.045