炎症性肠病患者生存质量及相关因素的研究

周 柬

（上海市浦东新区南码头社区卫生服务中心内科，上海 200125）

炎症性肠病患者生存质量及相关因素的研究

周 柬

（上海市浦东新区南码头社区卫生服务中心内科，上海 200125）

目的了解炎症性肠病患者生存质量及其相关因素，为对患者的临床护理工作提供科学的依据。方法采用问卷调查法对炎症性肠病患者68例进行生存质量的调查，并分析其相关因素。结果炎症性肠病患者的生存质量得分为（108.47±9.37）分，其性别、年龄、职业类型、婚姻状况、文化程度、家庭支持及病情程度与患者的生存质量得分呈相关性（P＜0.05）。结论炎症性肠病患者生存质量不甚理想，护理人员要根据患者的情况，采取个性化护理，加强炎症性肠病患者的管理。

炎症性肠病；生活质量；护理

炎症性肠病（inf1ammatory bowe1 disease，IBD）是一组病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症疾病，多发于青年人，病程长，包括溃疡性结肠炎（u1cerative co1itis，UC）和克罗恩病（Crohn disese，CD）。IBD在近10年来的发病率有明显增高的趋势，尤其是UC，已经成为我国慢性腹泻的主要病因之一［1］。由于IBD的病因和发病机制未完全明确，现在仍缺乏可靠的特效治疗方法，IBD的治疗目标强调控制发作、维持缓解和改善患者的生存质量。本文探讨各种因素对IBD患者生存质量的影响，旨在为IBD患者创造健康生活提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2008年1月—2011年1月到我院治疗的IBD患者68例，符合2004年亚太地区消化疾病会议制定的炎症性肠病诊断标准［2］，排除其他疾病，研究对象均无认知行为异常。其中男性32例，女性36例，年龄29～65岁；平均（41.21± 9.42）岁；轻型22例，中型29型，重型17例；疾病处于发作期者47例，缓解期21例。

1.2 研究方法：对选取的IBD患者68例进行问卷调查。由研究者直接把问卷发给研究对象并说明调查的目的、方法、参与的自愿性、结果的保密性等，对理解有困难的条目给予解释，使用统一的指导语言，在填写完成后，研究者现场统一收回。

1.3 研究工具：采用自行设计的调查问卷，问卷内容包括2部分，①一般资料，患者的性别、年龄、家庭来源、职业、婚姻状况、文化程度、家庭支持、经济收入、医疗保障、病情程度等一般情况。②生命质量测定量表，共分为5个领域36个条目，即生理状况（7条）、社会/家庭状况（7条）、情感状况（6条）、功能状况（7条）和附加关注（9条）。可分别计算各条目、各领域以及总量表得分。量表36个条目均采用等级式条目设置，分为，一点也不（0）、有一点（1）、有些（2）、相当（3）、非常（4）5个等级。在评分时正向条目直接计0～4分，逆向条目（即回答选项的分值越大，生命质量越差）则反向计分，该量表有良好的信度和效度。

1.4 统计学方法：应用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用描述性统计分析和Spearman相关分析的方法。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 IBD患者生存质量情况：IBD患者的生存质量得分为（108.47±9.37）分，见表1。

2.2 影响IBD患者生存质量的因素分析 ：IBD患者的性别、年龄、职业类型、婚姻状况、文化程度、家庭支持及病情程度与患者的生存质量得分呈相关性（P＜0.05，P＜0.01），见表2。

表1 炎症性肠病患者生存质量情况（n=68，±s，分）

表1 炎症性肠病患者生存质量情况（n=68，±s，分）

项目 生存质量得分生理状况17.24±4.39社会/家庭情况 23.08±2.85情感状况 14.97±3.03功能状况 20.14±4.87附加关注 33.04±5.26总分108.47±9.37

表2 影响IBD患者生存质量的因素分析

3 讨 论

3.1 患者生存质量分析：我国目前对IBD的研究局限于疾病的病因学、诊断和治疗，对IBD患者的生存状况、心理、社会因素等方面的研究不多。由于IBD的病因未明，病程长，反复发作，长期的疾病会对患者的生理、情感、社会能力及功能状态等方面产生影响［2］。随着近年我国临床上IBD患者发病率不断的增高，对他们的生存质量的研究也就有着重要的意义。本研究采用自行设计的量表对68例IBD患者进行问卷调查，其生存质量得分为（108.47±9.37）分，表示IBD患者的生存质量并不理想，这与刘振邦等［3］的研究结果相吻合。

3.2 影响IBD患者生存质量的因素：年龄对炎症性肠病患者的生存质量产生影响，总的趋势是年龄越大，生存质量越好，年龄尽管在肠道症状、全身症状及生理机能等方面没有明显差异，但在情感、社会能力等方面年轻患者比中、老年患者要差，可能由于年轻患者的情感仍比较脆弱，对于要面临长期患病这一事实难以接受，而且正值婚恋、组建家庭、生育儿女的最佳年龄，因此该年龄段患者在工作、生活中所受的打击和影响可能最多，思想负担较重，表现出较悲观的心理和行为，从而对其生活质量产生较显著的影响。患者的性别为男性生存质量要好于女性，可能由于男性对疾病的忍耐程度要好于女性；患者的职业及文化程度对患者的生存质量也存在相关性，职业类型为企事业单位干部的及文化程度高的患者生存质量要好于其他职业及文化程度较低者，这可能由于职业类型较好的患者在医疗保险及经济方面要相对较优越，对生存质量也有所影响。已婚患者及家属支持好的患者明显好于未婚、离异及家属支持差的患者，可能得益于生活上可以得到相应的照顾。文化程度较高者对疾病的理解和认知方面要好于文化程度较低的患者。患者病情的严重程度是影响患者生存质量的关键因素。本研究结果也提示，病情重的IBD患者在生存质量低于病情轻的患者，所以医务人员首要任务是控制病情、维持缓解，对于缓解期患者，要重视其心理辅导、治疗［4］。

近年来生存质量逐渐为世界各国医学家们重视。随着医学模式的转变和人们对生存质量的认同，判断我国各种疾病人群的生存质量，并对各种治疗措施干预前后的生存质量进行评价，将对我国临床医学的发展起到促进作用。

［1］ 陆嵘，房静远.炎症性肠病的遗传学研究进展［J］.中华消化杂志，2003，23（10）：620-622.

［2］ SANDS BE.From symptom to diagnosis：c1inica1 distinctions among various forms of intestina1 inf1ammation［ J］. Gastroentero1ogy，2004，126（6）：1518-1532.

［3］ 刘振邦，周薇，胡石奇，等.炎症性肠病患者生存质量及其影响因素的调查［J］.中华全科医学，2011，9（1）：90-91.

［4］ JOACHIM G.An assessment of socia1 support in peop1e with inf1ammatory bowe1 disease［J］.Gastroentero1 Nurs，2002，25（6）：246-251.

（本文编辑：赵丽洁）

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B

1007-3205（2012）04-0435-03

2011-10-28；

2012-01-13

周柬（1965-），男，江苏南通人，上海市浦东新区南码头社区卫生服务中心主治医师，医学学士，从事内科疾病诊治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.04.023