自拟消脓组方联合抗生素治疗肺脓肿疗效观察

李晓民，宋淑玲

（河北省唐山市丰润区人民医院普外科，河北唐山 064000）

自拟消脓组方联合抗生素治疗肺脓肿疗效观察

李晓民，宋淑玲

（河北省唐山市丰润区人民医院普外科，河北唐山 064000）

目的观察自拟消脓组方治疗肺脓肿的临床疗效。方法治疗组30例采用消脓组方治疗，对照组30例采用西医常规治疗。结果治疗4个疗程后，治疗组血常规恢复正常时间、体温恢复正常时间和咳嗽咳痰消失时间均较对照组短，治疗组总有效率为93.3%，对照组总有效率为73.3%，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论消脓组方治疗肺脓肿临床疗效显著，治愈率高。

肺脓肿；中药疗法；抗菌素

肺脓肿是由多种病源菌引起的肺部化脓性感染。早期为肺组织感染性炎症，继而坏死、液化，外围有肉芽组织包围，形成脓肿，该病属于中医学“肺痈”范畴［1］。我们应用消脓组方联合抗生素治疗肺脓肿较单用抗生素在缩短病程、提高治愈率、改善临床症状方面均取得良好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2009年1月—2011年5月我院收治的肺脓肿患者60例，均符合肺脓肿诊断标准［2］，随机分为2组。治疗组30例，男性18例，女性12例；年龄17～76岁，平均（42.13±10.45）岁；急性患者20例，慢性患者10例；肺CT示单发脓腔14例，多发脓腔16例。对照组30例，男性17例，女性13例；年龄15～75岁，平均（40.20±9.36）岁；急性患者19例，慢性患者11例；肺CT示单发脓腔15例，多发脓腔15例。所有患者均有咳嗽、咳痰症状。2组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：2组患者均根据临床表现、痰液特点或痰培养选择抗生素。治疗组在此基础上给予消脓组方，柴胡6g、牡丹皮12g、银花20g、鱼腥草20g、公英20g、败酱草20g、红藤20g、薏苡仁20g、皂角刺6g。日1剂，水煎2次，取汁400m L，分2次温服。7d为1个疗程，共3个疗程。

1.3 观察指标：体温恢复正常时间，血象恢复正常时间，咳嗽、咳痰缓解情况，肺部炎症消散情况，住院时间。

1.4 疗效标准：治愈，临床症状、体征完全消失，肺CT检查肺部病变完全消散。显效，临床症状、体征基本消失，肺CT检查肺部病变基本消散。有效，临床症状、体征明显改善，肺CT检查肺部病变有所消散。无效，临床症状、体征及肺CT部检查均无变化或加重。

1.5 统计学方法：应用SPSS11.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 各项指标比较：治疗组患者平均咳嗽咳痰消失时间、血象恢复正常时间、体温恢复正常时间、脓肿消失时间及住院时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对照组和治疗组各项指标比较

2.2 临床疗效：对照组患者总有效率为73.3%，治疗组患者总有效率为93.3%，治疗组临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对照组和治疗组临床疗效情况比较

3 讨 论

肺脓肿是由多种病原菌所引起的肺组织化脓性病变，早期为化脓性炎症，继而坏死、液化、脓肿形成。临床上急起高热、畏寒、咳嗽，咳大量脓臭痰。本病多发于青壮年，且男性多于女性［3］，好发部位多为右肺，而且下叶多于上叶［4］。肺脓肿即相当于中医学中的“肺痈”，是由于肺叶生疮，形成脓疡的一种疾病。病因主要由风热犯肺，或痰热素盛，以至热伤肺阴，蒸液成痰，热壅血瘀，肉腐血败，成痈化脓所致。肺脓肿是临床常见多发病，辨证应用中药配合西药治疗，可缩短病程，已成为目前治疗的重点。《医门法律·肺痿肺痈门》：“凡治肺痈病，以清肺热，救肺气，俾其肺叶不致焦腐，其生乃全，故清一分肺热，即存一分肺气，而清热必须涤其壅塞，分杀其势于大肠，令秽浊脓血日渐下移为妙”［5］。组方中柴胡具有理气散结之功效，银花具有清热解毒凉血之功效，公英具有清热解毒，消肿散结之功效，诸药合用，对提高机体抵抗力，抗菌、抑菌起到了积极作用。本研究结果显示，对照组总有效率为73.3%，治疗组总有效率93.3%，治疗组临床总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

通过临床观察笔者体会到：中医治疗要建立在敏感抗生素应用的基础上，加强营养支持；对症状迁延不愈、转为慢性期患者，只要全身情况允许，以手术治疗为宜［6］。

综上所述，自拟消脓组方联合抗生素治疗肺脓肿疗效肯定，值得临床推广，但因本研究纳入的病例有限，其确切的作用机制及治疗效果尚有待于大规模的临床试验加以证实。

［1］ 李昌启.中西医结合治疗急性肺脓肿43例疗效观察［J］.中国实用医药，2010，5（31）：150-152.

［2］ 王吉耀.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：95-98.

［3］ 丁忠学.肺脓肿的临床诊断与治疗［J］.中外健康文摘，2011，8（11）：159-160.

［4］ 唐培英.肺脓肿78例临床分析［J］.疑难病杂志，2011，10（5）：373-374.

［5］ 张伯臾，董建华，周仲瑛.中医内科学［M］.上海：上海科学技术出版社，1985：53-58.

［6］ 叶彬，范荣.慢性肺脓肿的外科微创治疗［J］.吉林医学，2011，32（25）：5305-5306.

（本文编辑：赵丽洁）

R563.2

B

1007-3205（2012）07-0828-02

2012-01-03；

2012-03-26

李晓民（1974-），男，河北唐山人，河北省唐山市丰润区人民医院主治医师，医学学士，从事普外科疾病诊治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.07.031