奥威尔脱敏剂治疗超声洁治后牙本质过敏的临床效果观察

黄香河，李淑娟，徐彦彬，刘 冰，李 涛

（河北医科大学口腔医院口腔内科，河北石家庄 050017）

奥威尔脱敏剂治疗超声洁治后牙本质过敏的临床效果观察

黄香河，李淑娟*，徐彦彬，刘 冰，李 涛

（河北医科大学口腔医院口腔内科，河北石家庄 050017）

目的对比观察洁治后用奥威尔牙齿脱敏剂抛光、涂擦牙面，对洁治后牙本质过敏的治疗作用。方法将2009年8月—2010年7月超声洁治术后出现牙本质过敏患者354例随机分为3组，每组118例；分别用奥威尔脱敏剂、专效抗敏牙膏、普通牙膏于洁治后抛光、涂擦牙面进行脱敏治疗，分别于抛光脱敏后即刻及治疗后1周，检测牙面敏感度与洁治后即刻比较。结果奥威尔脱敏剂抛光组治疗后即刻有效率高于其他2组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），1周复查时3组有效率均有提高但差异无统计学意义（P＞0.05）。3组患者均无明显不良反应发生。结论奥威尔脱敏剂治疗超声洁治后牙本质过敏效果满意。

牙本质过敏；脱敏法，免疫；治疗

牙本质敏感是指暴露的牙本质对外界刺激产生短而尖锐的疼痛，并且不能归因于其他特定原因引起的牙体缺损或病变，典型的刺激包括温度刺激、吹气刺激、机械性刺激或化学刺激［1］。临床通常采取药物或材料脱敏、充填、激光等方法治疗［2］。目前超声洁治术作为控制菌斑，治疗和预防牙龈炎、牙周炎的主要手段，普遍用于临床。然而超声洁治后牙本质敏感在临床上较为常见［3］。其中部分患者因此拒绝再次洁治。所以对敏感患者及时进行脱敏治疗是非常必要的。本研究通过对龈上洁治术后用不同脱敏剂抛光牙面，并在抛光之后用脱敏剂反复涂擦牙齿敏感面进行脱敏，观察记录洁治术后患者自觉症状及临床检查牙本质过敏情况及持续时间，探讨减少龈上洁治术后牙本质过敏的有效治疗方法，从而减轻患者术后敏感症状，进而有利于洁治术的普遍开展，预防牙周疾病的发生、发展，提高人们的生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2009年8月—2010年7月在我科就诊的超声洁治术后下前牙区出现牙本质过敏患者354例，男性180例，女性174例，年龄25～45岁，平均35岁。患者全身情况良好，无过敏史，3个月内未接受过脱敏治疗。将患者随机分为3组，奥威尔脱敏剂组为第1组、专效抗敏牙膏组为第2组、普通牙膏组为第3组，每组118例。3组的一般资料间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 材料与设备：选用诺华敏生物材料公司生产的奥威尔脱敏剂；专效抗敏牙膏；普通牙膏；EMS超声洁牙机。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗步骤：询问病史，口腔检查无明显牙敏感症状，下前牙区无龋坏。3组患者使用相同超声洁牙机，且输出功率相同。所有操作步骤均有同一术者完成。超声波清洁牙面牙石、软垢和菌斑，用3%双氧水冲洗，检测牙面敏感程度并记录。然后分别用奥威尔脱敏剂、专效抗敏牙膏、普通牙膏抛光和涂擦牙面，即刻检测牙面敏感程度并记录。卫生宣教，嘱患者可用脱敏牙膏刷牙，1周随访复查，检测敏感程度并记录，对敏感牙再次脱敏治疗。1个月电话随访。

1.3.2 检测方法：①冷空气刺激法［4］。用牙科椅上的三用枪将冷空气中等强度垂直吹向牙面，保持距牙面5mm，室温保持20℃左右，冷空气刺激时间控制在1s。②机械刺激检测。用牙科探针尖端轻轻擦划牙颈部敏感点，确定牙齿过敏程度和过敏部位。按检测标准和临床疗效判断标准详细记录敏感的级别。患牙对2种刺激反应程度不一致者，取反应程度较重者为最终记录结果。

1.3.3 检测结果记录：将牙本质敏感症分为4度［5］。3度，冷热刺激可诱发难以忍受的疼痛；2度，冷热刺激可诱发可以忍受的疼痛；1度，冷热刺激可诱发的疼痛较轻微或有不适感；0度，冷和机械刺激无疼痛。

1.3.4 疗效评价标准［6］：显效，治疗前后度数差值≥2度；有效，治疗前后度数差值为1；无效，治疗前后度数差值为0。有效率（%）=（显效牙数+有效牙数）/患牙总数×100%。

1.4 统计学方法：应用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 3组患者的疗效比较：第1组即刻有效率高于其他2组，差异有统计学意义（P＜0.05）。1周后3组有效率均提高，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1，2。

1个月电话随访时所有患者基本恢复正常。

表1 3组即刻疗效比较Table 1 Com parison of short-term curative effect of three groups

表2 3组1周疗效比较Table 2 Com parison of 1-week curative effect of three groups

2.2 不良反应：3组患者均无明显不良反应发生。

3 讨 论

洁治术是牙龈炎及各型牙周病最基本的治疗方法，也是保持口腔卫生维护口腔健康的重要措施。目前临床上常用超声波洁牙机进行洁治术，洁治过程对牙齿表面产生一定的机械及温度刺激，令牙本质小管内液体流动，产生疼痛；另外由于去除了覆盖于牙面的龈上和龈下牙石、牙垢、菌斑等，牙齿周围局部小环境发生急剧改变，使有牙龈退缩的牙颈或牙根部暴露于口腔中；还由于牙颈部的牙骨质很薄，而且有约10%牙颈部缺乏牙骨质覆盖［7］，致牙本质直接暴露于牙周袋内或口腔内。牙本质是一个渗透性组织，它包含一个由牙本质小管组成的密集网络，后者是连接牙髓与外部环境的重要通路［8］。牙本质过敏发生的一个前提条件是牙本质小管的开口暴露在口腔环境中，处于无保护状态，会使温度、机械、化学等刺激直接通过牙本质小管传入牙髓，产生敏感症状。牙本质小管的暴露可提高患牙的液体力传导性以及对各种制痛刺激的反应性，加重牙本质过敏的临床症状，因此洁治后进行脱敏治疗是十分必要的。超声洁治后的牙本质过敏与传统意义上的牙本质过敏在治疗方法上有所不同。一般的牙本质过敏能找到明确的敏感点，可针对敏感点进行治疗，而超声洁治后过敏发生率很高，通常会影响到多颗牙齿，尤以下前牙区敏感发生较多。洁治后抛光、脱敏能快速有效的发挥作用，且临床操作简便易行。

奥威尔牙齿脱敏剂是一种含有磷硅酸钙纳、聚乙二醇，不含氟化物的新型生物活性材料；是美国专利的新型高科技生物活性材料；是对牙骨组织及软组织具有良好键和功能的生物活性材料。其作用机制是：能与水及唾液发生迅速、持续的反应，通过释放钠离子提高局部环境pH到8～8.5，这种弱碱性的环境有利于羟基磷灰石的形成；释放的钠离子和钙离子改变细菌胞膜内外水平衡，使口腔细菌脱水死亡；释放的钙离子和磷离子，在表面形成一多孔网状结构，这些释放的离子在牙齿表面沉积，形成与骨组织和牙釉面化学成分结构相似的羟基磷灰石层补充牙结构矿物质，促使牙组织生长，在牙本质小管内产生稳定性的结晶壮羟基磷酸盐沉积，封闭牙本质小管，改善牙齿对冷、热、酸等食物或饮料的敏感反应。从而降低牙本质过敏，起到脱敏效果。有报道奥威尔脱敏剂生物活性材料能完全封闭牙本质小管，阻隔牙本质中的牙髓神经末梢，降低牙本质的通透性，从而获得脱敏效果［9］。奥威尔牙齿脱敏剂作用迅速，对牙龈、牙髓无刺激，不使牙齿变色。其成分为食品级原料和人体天然原素，不含氟化物，使用安全，儿童和孕妇也能使用。本研究显示奥威尔脱敏剂对洁治后牙本质过敏即刻脱敏效果显著，可作为常规用于洁治术后抛光，防治洁治后牙本质敏感。

专效抗敏牙膏，含有精氨酸和碳酸钙成分，通过直接作用于敏感牙齿，有效堵塞通向牙齿神经的微细管道，封闭牙本质细管，达到快速舒缓的功效；通过有效地进入并封闭牙本质小管，从根本上治疗引起疼痛的原因；封闭层富含钙，具有抗酸性，使封闭更稳固。洁治术后随着时间的推延，牙齿逐渐适应局部环境的变化和牙齿相应部位修复性牙本质形成，敏感症状能逐渐自行缓解。

本研究的几种方法均能降低牙齿敏感程度，缩短敏感时间。尤其奥威尔牙齿脱敏剂脱敏效果更好。

［1］ 中华口腔医学会牙本质敏感专家组.牙本质敏感的诊断和防治指南［J］.中华口腔医学杂志，2009，44（3）：132-134.

［2］ 叶敏君.75%氟化钠甘油糊剂与奥威尔脱敏剂治疗牙本质过敏的临床疗效对照分析［J］.中国现代医生，2010，48（33）：169，198.

［3］ 王彦莉，辛志强，董志坚，等.极固宁脱敏与氟化钠甘油治疗超声洁牙后牙本质过敏的对照研究［J］.实用预防医学，2010，17（3）：560-561.

［4］ 李浪，段建民.奥威尔脱敏剂治疗牙本质过敏疗效观察［J］.实用医学杂志，2009，25（17）：2817.

［5］ 杨丽华，张晶，付黎明，等.极固宁脱敏凝胶治疗龈下刮治所致根面牙本质敏感症的疗效观察［J］.黑龙江医药科学，2009，32（4）：96.

［6］ 李长涛，曲素丽，梁力.奥威尔脱敏剂治疗牙本质敏感症的即刻疗效观察［J］.北京口腔医学，2010，18（2）：103-104.

［7］ 左欣良，夏静.两种脱敏剂治疗洁治术后牙齿感觉过敏症的疗效观察［J］.医学临床研究，2008，25（3）：543-544.

［8］ 樊明文.牙体牙髓病学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：144-147.

［9］ 邹进，孙志达.奥威尔脱敏剂治疗牙本质过敏症的疗效比较观察［J］.口腔医学，2011，31（1）：39-40.

（本文编辑：刘斯静）

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《河北医科大学学报》编辑部

OBSERVATION OF CLINICAL EFFECTSOF ORAVIVE TOOTH REVITALIZING PASTE
IN TREATM ENT OF DENTIN HYPERSENSITIVITY AFTER ULTRASONIC SCALING

HUANG Xianghe，LIShujuan*，XU Yanbin，LIU Bing，LITao
（Departmentof Oral Medicine，the Hospital of Stomatology，HebeiMedical University，Shijiazhuang 050017，China）

ObjectiveTo observe the effects of polishing and rubbing tooth surfacewith oravive tooth revitalizing paste in treatment of dentin hypersensitivity after scaling.MethodsA total of 354 dentin hypersensitivity patients from August 2009 to July 2010 were randomly divided into three groups with 118 cases in each group.Oravive tooth revitalizing paste，special effect anti-allergic toothpaste，ordinary toothpaste were used respectively to polish tooth surface.Tooth surface sensitivity was detected and contrasted immediately and a week after desensitization treatment respectively.ResultsImmediate effective rate of oravive tooth revitalizing paste polishing treatmentwas higher than the other two groups. The difference was statistically significant（P＜0.05）.The effective rate of the three groups was increased a week after treatment but no significant difference existed among the 3 groups（P＞0.05）. There were no obvious adverse reactions in the 3 groups.ConclusionThe effect of oravive tooth revitalizing paste is satisfied in the treatment of dentin hypersensitivity after ultrasonic scaling.

dentin sensitivity；desensifization，immunologic；therapy

R781.23

A

1007-3205（2012）07-0784-03

2012-02-20；

2012-03-30

河北省科学技术研究与发展指导计划项目（072761898）

黄香河（1973-），女，河北盐山人，河北医科大学口腔医院主管护师，医学学士，从事口腔内科疾病护理研究

*通讯作者。E-mail：kqyyhxh731219@sina.com

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.07.014