黄芪注射液治疗病毒性心肌炎致心律失常

苏宏宁

[摘要] 目的 探讨黄芪注射液在病毒性心肌炎致心律失常治疗中的价值。 方法 将90例病毒性心肌炎患者随机分成治疗组和对照组各45例。在常规治疗的基础上，给予治疗组患者黄芪注射液治疗，给予对照组患者阿昔洛韦治疗。 结果 经过治疗后，治疗组在免疫功能、心肌酶学指标、24 h动态心电图、中医症候、综合疗效等方面显著优于对照组（P < 0.05）。治疗组的总有效率显著高于对照组的总有效率（P < 0.05）。 结论 在病毒性心肌炎致心律失常的治疗上，黄芪注射液能够改善心肌酶学指标、提高NK细胞活性、改善症候、减少早搏次数，值得在临床治疗中推广应用。

[关键词] 黄芪注射液；病毒性心肌炎；心律失常

[中图分类号] R259[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）16-0086-02

Effect of Huangqi injection on arrhythmia induced by viral myocarditis

SU Hongning

Department of Cardiology，the People''s Hospital of Mashan County in Guangxi Zhuang Autonomous Region，Mashan 530600，China

[Abstract] Objective To explore the value of Huangqi injection on viral myocarditis arrhythmia. Methods Ninety patients with viral myocarditis arrhythmia were randomly divided into two groups. Each group had 45 patients. Based on routine treatment，we gave treatment groups patients Huangqi injection treatment，and gave control group patients acyclovir treatment. Results After treatment，on immune function，myocardial enzyme indicators，dynamic electrocardiogram，Chinese traditional medicine symptoms and the comprehensive effect，the treatment group was significantly better than the control group （P < 0.05）. The total effective rate of the treatment group was significantly higher than the total effective rate of the control group （P < 0.05）. Conclusion In the treatment of viral myocarditis arrhythmias，Huangqi injection can improve myocardial enzyme indicators，cardiac enzyme activity of NK cells， symptoms. It is worth of applying on clinical treatment.

[Key words] Huangqi injection；Viral myocarditis；Arrhythmia

近年来，病毒性心肌炎的发病率持续增高，慢性期病毒性心肌炎容易并发顽固性心律失常，急性期病毒性心肌炎容易引发恶性心律失常。心律失常主要是指心脏冲动的频率、激动次序、传导速度、节律、起源部位等指标的异常。目前，西药在病毒性心肌炎致心律失常的治疗上发挥着重要的作用，并且有不少种类的药物，但是西药也存在着不良反应多、治疗效果不理想等亟待改善的问题。本研究分别用黄芪注射液和西药治疗病毒性心肌炎引起的心律失常，对临床治疗情况进行观察、分析及讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究病例为我院自2010年1月～2011年6月收治的90例病毒性心肌炎致心律失常患者。其中男49例，女41例；年龄最小15岁，最大54岁，平均37.3岁；病程0.5～7个月；心律失常主要表现为室性早搏、室性早搏合并房性早搏、Ⅰ度与Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞及窦性心动过缓等。

1.2 治疗方法

将本组研究的90例病毒性心肌炎患者随机分成治疗组与对照组，各45例患者。在常规治疗的基础上，给予治疗组患者黄芪注射液治疗，给予对照组患者阿昔洛韦治疗。观察、记录90例患者治疗前后的一般情况、症状及体征、心电图检查、血清心肌酶及肌钙蛋白Ⅰ等。其中，一般情况包括呼吸、脉搏、体重、血压、24 h出入量；症状及体征包括胸闷、心悸、头晕、乏力、气短等症状以及脉象、舌象、心率、心律等；心电图检查包括24 h动态心电图与静息心电图；血清心肌酶及肌钙蛋白包括CK（肌酸激酶）、CK-MB（血清心肌酶）、LDH（乳酸脱氢酶）以及AST（谷草转氨酶）等。

1.3 疗效评定标准

参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》确定疗效评定标准[1]。显效：早搏消失，心律恢复正常，房室传导阻滞消失；有效：早搏次数减少50%以上，心律基本恢复正常，房室传导阻滞心室率在（60～100）次/min；无效：心电图、临床症状无明显改善，甚至加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计分析软件对治疗组与对照组的各项数据进行处理，计数资料进行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同类型心律失常疗效

对本研究占主要的室早/房早和窦缓/房室阻滞两种类型心律失常的治疗效果进行统计分析，见表1。治疗组心律失常疗效显著好于对照组（P < 0.05）。

治疗组中医症候总有效率（85%）显著高于对照组（65%）。治疗前两组患者在AST、CK-MB、LDH等方面的情况没有显著差异（P > 0.05），但经治疗后，治疗组在AST、CK-MB、LDH等方面的情况显著优于对照组（P < 0.05）。见表2。

2.2总有效率对比

治疗组的总有效率为92.31%，对照组的总有效率为76.56%，两者比较存在明显差异（χ2=4.620，P < 0.05）。另外，本组采用黄芪注射液治疗的患者没有出现严重的不良反应，和西药相比，黄芪注射液天然、无或低毒副作用，适宜长期治疗使用。

3讨论

病毒性心肌炎能够引发不同类型的心律失常。病毒性心肌炎将会导致心肌细胞溶解、变性或坏死，造成弥漫性或局部肿胀，使得心肌细胞缺氧、缺血，心肌、心肌间质、心肌传导和起搏系统，如房室结、窦房结、束支、房室束等将发生病变，从而导致心律失常[2]。西药在治疗病毒性心肌炎致心律失常上取得了令人鼓舞的进展，但是仍然存在易复发等缺陷。近年来，在实验研究和临床治疗上，中药治疗病毒性心肌炎致心律失常均取得了良好的疗效，具有全身调整、巩固疗效、不良反应少、防止复发等作用，远期疗效显著。

在中医学中，病毒性心肌炎主要临床表现为神疲乏力、胸闷气短、心悸怔忡，多由湿热毒邪、外感温热、表病已愈而心脏受累、表病迅速累及心脏所致。病毒性心肌炎致心律失常的病位虽然在心，但也和肾、脾、肺有密切的联系。黄芪注射液含有黄酮类、多糖类、氨基酸等，能抗毒生肌、利水消肿、固表止汗、益气升阳，能有效地降低血压、扩张血管、增强心排血量和心肌收缩力，并且有调节免疫和抗病毒等功能。在病毒性心肌炎致心律失常的治疗中，黄芪注射液能够抗病毒、调节免疫系统、调节细胞因子介导的心肌损伤，调节细胞介导的细胞毒作用，改善心肌细胞钙超载导致的心肌损伤，保护心肌细胞线粒体结构，阻止细胞凋亡，从而有效地抗心律失常[3]。

本研究对病毒性心肌炎所致心律失常患者使用黄芪注射液进行治疗后，对室早/房早和窦缓/房室阻滞两种主要类型心律失常的治疗效果进行统计分析，可观察出治疗组心律失常疗效显著好于对照组，治疗组中医症候总有效率（85%）显著高于对照组（65%），同时，经治疗后，对对照组、治疗组的AST、CK-MB、LDH的数值进行分析，也可发现治疗组上述方面的指标情况显著优于对照组（P < 0.05）；治疗组的总有效率显著高于对照组的总有效率，综合理论综述与本组的研究结果分析，均可说明黄芪注射液在临床上治疗病毒性心肌炎致心律失常有明确、普遍的治疗效果，且无严重的不良反应，和西药相比，黄芪注射液天然、无或低毒副作用，具有临床上应用推广的价值。

[参考文献]

[1]孙传兴. 临床疾病诊断依据治愈好转标准[M]. 第2版. 北京：人民军医出版社，2002：302.

[2]李芳，易岂建. 黄芪对病毒性心肌炎小鼠心脏柯萨奇病毒和腺病毒受体表达的影响[J]. 临床心血管病杂志，2007：23（3）：195-197.

[3]崔伊梅. 黄芪及其有效成分黄芪苷Ⅳ在心血管药理作用的研究进展[J].天津医科大学学报，2005，11（4）：656-659.

（收稿日期：2012-03-20）