长春西汀注射液治疗椎动脉型颈椎病的临床应用研究

刘阳

[摘要] 目的 探讨长春西汀配合颈部局部理疗治疗椎动脉型颈椎病的临床效果。 方法 回顾2011年1月～2012年1月在我科就诊的椎动脉型颈椎病患者80例，经长春西汀注射液配合颈部局部理疗的治疗过程。 结果 治疗后应用长春西汀注射液组患者症状缓解时间较短，治疗后复查TCD较椎基底动脉情况改善病例较多，治疗效果明显较单纯理疗的患者好，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），而两组X线动力位的改变没有差异。 结论 长春西汀注射液治疗椎动脉型颈椎病的疗效明显，症状缓解快，配合颈肩部理疗后总治愈率明显提高，可以在临床上推广使用。

[关键词] 长春西汀注射液；椎动脉型；颈椎病

[中图分类号] R681.55[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）16-0154-02

椎动脉型颈椎病是因为颈椎间盘退变引发颈椎运动单元不稳，造成椎动脉受压、弯曲、痉挛，在头颈部突然改变运动方向后刺激或牵拉椎动脉，引起椎基底动脉供血不足，在临床上表现为眩晕、头痛、恶心、呕吐、肢体无力甚至猝倒等症状[1]。很多患者的症状会持续存在或经常发生而造成意外。而长春西汀能够选择性地扩张脑血管，改善脑组织的血循环管状态，选择性松弛脑动脉血管平滑肌，增加脑供血量。因此，我院自2011年1月以来采用长春西汀注射液配合颈部局部理疗治疗椎动脉型颈椎病，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例为2011年1月～2012年1月在我院骨科就诊的椎动脉型颈椎病患者80例，其中男40例，女40例；年龄42～72岁，平均61岁。全部病例符合如下诊断标准：①有头痛、头晕、耳鸣等症状，与体位改变、颈部旋转有明显关联；②压颈试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性，颈椎棘突压痛颈肩部肌肉紧张；③颈椎X线摄片示有颈椎钩椎关节增生、颈椎曲度异常、过伸过屈位显示颈椎不稳；④脑血流图或经颅多普勒彩超检查（TCD）示椎动脉供血不足。凡符合以上①、②、④或①、③、④项者可诊断为椎动脉型颈椎病。同时要排除颈椎肿瘤、颈椎间盘突出、耳源性或眼源性眩晕、严重高血压病等心脑血管疾病、贫血等。所有患者在治疗前经颅多普勒彩超检查（TCD）排除椎基底动脉器质性病变。

1.2 研究方法

1.2.1 治疗药物 长春西汀注射液（海悦药业，国药准字H20040484），静脉滴注开始剂量每次20 mg，以后每日1次，每次30 mg，7～10 d为一个疗程，停两周可再重复使用。

1.2.2 分组患者随机分为两组，各40例。治疗组患者应用长春西汀注射液治疗，对照组不使用长春西汀注射液治疗，仅接受理疗。每组患者均同时接受颈肩部局部理疗，包括颈托、颈椎牵引、透热、醋疗等。

1.3 疗效评估

依据《中医病症诊断疗效标准》进行疗效评估。痊愈：症状、体征完全消失，颈部活动正常，肌力正常，随访3个月无复发；显效：症状、体征基本消失，仅在劳累或天气变化时有轻度头晕等症状，不影响正常生活；有效：症状、体征减轻，颈部活动好，但仍有头晕等症状，对活动有影响；无效：症状、体征无改善或加重[1]。同时复查颈椎过伸过屈位片（动力位）较治疗前颈椎不稳定改善程度：改善（临近椎体后缘移位<1 mm）、无变化；复查经颅多普勒彩超比较治疗前后椎基底动脉情况：改善（血管无痉挛、血流无减慢）、无变化。比较两组患者在治疗后症状缓解所需时间的长短。

1.3统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件包，所有数据均以均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P < 0．05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗期间，两组患者均未出现明显不适。治疗后应用长春西汀注射液组患者症状缓解时间较短，平均（2.9±0.3）d，对照组（5.3±1.2）d，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后复查TCD长春西汀注射液治疗组椎基底动脉改善病例较多，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），而X线动力位的改变两组患者没有差异。见表1。治疗组患者治疗效果明显较单纯理疗的患者好，差异明显（P ＜ 0.05）。在治疗过程中应用长春西汀注射液的患者无一例发生发热、恶心、呕吐、皮疹等不良反应。

3讨论

椎动脉型颈椎病是由于颈椎椎体、椎间关节和椎间盘运动单元的退变引发颈椎节段性不稳定，病程较长者则会出现钩椎关节横向增生、横突孔狭窄、髓核脱出、钩椎关节创伤性反应等形成机械性致压物对椎动脉造成直接压迫。另外，颈椎节段性不稳定会使椎动脉周围交感神经受到刺激导致椎动脉的痉挛，引起脑供血不足，引发临床症状的发生。因此椎动脉型颈椎病治疗的关键就是稳定颈椎运动单元节段，缓解和消除椎基底动脉的痉挛，增加血流量，恢复大脑的供血。

选择性脑血管扩张类药物能够针对性地扩张椎基底动脉，解除血管的痉挛，恢复和增加血流速度，同时还可以降低全血的黏稠度、减少纤维蛋白原含量，降低血管的阻力，能显著改善微循环，增加脑血流量[2]。

长春西汀注射液主要成分是从长春花中提取的天然吲哚类生物碱。长春西汀能够选择性地扩张脑血管，改善脑组织的血循环管状态，促进脑组织加强对葡萄糖和氧的摄取和利用[3]。长春西汀还可以清除氧自由基，减少动脉粥样硬化斑块，提高红细胞的变形能力，减少脑缺氧损害，保护神经元。长春西汀同时可以抑制磷酸二酯酶活性，增强cGMP的作用，选择性松弛脑动脉血管平滑肌，增加脑供血量[4]。

因此，长春西汀注射液治疗椎动脉型颈椎病疗效明显，症状缓解快，配合颈肩部理疗后总治愈率明显提高，易被患者接受，可以在临床上推广使用。

[参考文献]

[1]刘兴勤. T型针刀松懈术为主治疗颈椎病30例[J]. 中国康复，2008，23（5）：347-348.

[2]严治. 各种血管扩张药物治疗椎动脉型颈椎病疗效比较[J]. 海南医学，2010，21（14）：55-57.

[3]李建成. 天麻芎葛汤合长春西汀治疗椎动脉型颈椎病40例[J]. 中国实用神经疾病杂志，2009，12（14）：43-44.

[4]戚翠媛，于建红，李颖. 长春西汀对椎动脉型颈椎病血流动力学的影响[J]． 华北煤炭医学院学报，2007，9（6）：770-771.

（收稿日期：2012-03-13）