对新形势下综合医院财务管理问题的思考

高丽娟

［摘要］ 作为一项集法规性、政策性及业务性于一体的系统性工作，财务管理在医院的运营及管理工作中发挥着相对重要的作用。随着我国新医改方案的不断深入落实，在经济全球化及市场经济快速发展的背景下，医院之间的市场竞争也愈演愈烈，财务管理的重要作用也不断凸显。在新的发展形势之下，医院作为一种特殊的经济实体，要维持自身的健康运营与稳定发展，必须从其内部管理的核心环节入手，按照新形势的发展要求，对其财务管理工作进行不断的优化与完善。本文将主要围绕综合医院财务管理中存在的问题进行简单的分析与探讨，以期为综合性医院改进财务管理工作提供参考。

［关键词］ 综合医院；财务管理；基本内容；现状；方法途径

doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2012 . 02. 015

［中图分类号］F27５；R197.32［文献标识码］A［文章编号］1673 - 0194（2012）02- 0026- 02

在传统的管理体制之下，医院是一个社会福利性的事业单位，其运营发展的一切资金与设备等都来源于国家的供给；但在市场经济的体制之下，资本市场的竞争使医院的运营与管理面临全新的挑战，如何转变传统的管理方式，对其财务管理工作进行系统、全面的优化与完善成为医院发展过程中所面临的重要任务。本文主要阐述医院财务管理的基本内容，对目前综合医院财务管理工作进行全面、透彻的了解，并以此为基础，对新形势下综合医院财务管理工作的改善方法和途径进行探讨与研究。

1新形势下医院财务管理的基本内容

1.1 医院财务管理

所谓的医院财务管理实质上就是对医院的医疗设备及筹集资金的分配、使用及其他经营活动进行系统且全面的组织、规划、协调、控制与考核的系统性工作。在新的发展形势下，财务管理对于提升医院的生命力与凝聚力，充分发挥各种财政资金的职能与作用，保障医院健康、稳定发展以及提高医院经济效益和社会效益等，都有着不容忽视的重要作用。作为医院内部唯一的价值管理手段，财务管理是医院内部管理工作的核心。

1.2 医院财务管理的基本内容

在经济环境不断发展变化以及新医改方案不断落实的新形势下，医院原有的财务管理手段已严重滞后于整个医疗卫生行业以及资本市场的发展，传统财务管理工作的落后与不科学使医院内部管理的整体水平大打折扣。因而在新形势下，医院财务管理也被赋予了新的内容。

（１）预算管理。预算管理就是对医院的各项预算进行有效且认真的执行，按照某一期间对医院财务工作的整体安排，认真完成预算的统一编制，做到对预算的科学编制和统一管理；在进行预算编制的过程中，相关人员要把医院上一年度或者是上一季度的相关报表与经验作为参考依据，并结合新形势下医院运行、管理及发展过程中所面临的各种机遇与挑战，保证预算编制的有效性与合理性。

（2）包括资产、资金、采购、负债及收支在内的多方面管理。具体来说，医院财务管理要对医院的固定资产、流动资产进行有效管理，对固定资产与流动资产进行准确的区分和合理的确认；同时，财务管理工作还应该重视包括医疗收入、药品收入在内的一切业务收入管理，牢牢把握“收入”这一项医院发展的重要资源。

（3）全面成本核算与管理。对成本的全面核算与管理也是新形势下医院财务管理的重要组成内容。按照新形势的发展要求，医院的财务核算工作应当包括对一切资产的核算，不能只是选择性地对部分资产进行核算；而立足于医院持续与稳定发展的角度上来看，医院财务管理工作还必须通过全面成本控制的方式，对医院的运营成本、管理成本以及发展成本进行科学、合理且全面的管理，保证医疗卫生服务工作有序开展，有效推进医院的整体发展。

综上所述，财务管理作为一种管理手段，贯穿于医院一切经营管理及业务活动中，对医院的整体运营、科学管理以及持续发展都有着不容忽视的重要作用。

2新形势下医院财务管理的现状

2.1 新形势下医院财务管理的现状

在统一领导、集中管理的财务管理体制之下，医院财务管理工作的主要任务是对预算进行合理编制、对财务现状进行如实反映、依法对收入进行组织、对支出进行有效控制、对核算进行全面完善与监督、对资产进行系统管理，以便于为医院的运营、管理及发展奠定良好的财务基础，通过财务管理，促进医院发展目标的实现。

随着市场经济体制的不断完善以及我国新医改方案的逐步落实，财务管理的重要性也更为突出，医院的相关管理层也已经充分认识到加强财务管理的重要性，逐步对其财务管理工作进行优化与完善，以期财务管理工作可以切实发挥其在医院运营、管理和发展中的积极作用。

但目前，由于医院财务管理意识与管理观念的落后、管理团队整体素质和水平的不足以及管理手段的局限使医院财务管理的整体水平偏低，无法切实发挥其作用。

2.2新形势下医院财务管理的不足

（1）预算管理方面。医院预算管理工作相对薄弱，基本上处于一种“流于形式”的状态。目前多数医院的预算管理工作在完成预算编制、领导签字确认之后，便束之高阁，该预算编制是否科学、是否合理、是否可行并不重要，因为医院的预算管理并没有切实对各项开支进行有效的计划、调节与监督，也不能对其财务管理工作进行指导。

（2）风险管理方面。我国多数医院对于市场化的发展模式还不适应，在融资渠道单一、多渠道融资体系尚未建立的情况下，医院融资成本的虚高使其所面临的风险也水涨船高。但多数医院对于风险管理的意识相对淡薄，财务管理缺乏风险管理的制度规范，也没有可行的风险管理方案和办法。

（3）资产及收支管理方面。从资产及收支管理方面来看，医院财务管理的不足主要体现在现金资产管理不严、资源存货管理控制不当和资产清查管理不彻底。医院因资产及收支管理工作的缺失而造成其资产的浪费和流失，也使其财务管理的整体水平较低。

（4）成本核算与监督不到位。医院财务管理不仅仅是对预算以及各项资产、收支的管理，更重要的是对成本的控制，通过开源节流的方式为医院创造更大的社会效益和经济效益。但目前多数医院的成本核算及监督工作都还没有落实到位，全面成本核算与监督工作形同虚设。

由于目前医院财务管理存在以上不足，加强对医院财务管理工作的优化与完善已是势在必行。

3新形势下医院财务管理的改善方法和途径

要对医院财务管理工作进行改善，医院方面应该以“精细化”管理为基本思路，从以下几个方面进行相应的调整。

3.1 加强预算的精细化管理

对预算进行精细化管理，不仅仅是对目前医院财务管理进行完善的有效手段，同时也是推动医院持续发展的重要途径。要切实加强医院预算的精细化管理，不仅仅要对各种预算数据进行精细化的计算核对，同时还要对预算管理的工作进行更细致的管理，在预算编制的过程中，将能够对医院效益形成影响的因素全部考虑在内，并对不同的影响因素进行客观评价，为医院运营决策的制定、经营策略的调整以及发展目标的确立提供科学、有效且详细的专业化服务和支持。

具体来看，医院财务管理应该制定预算管理的完整流程，将预算编制、预算执行、预算跟踪控制、预算分析以及预算调整等各个环节的工作方式、工作标准、工作重点以及注意事项等通过该流程进行系统、全面的体现，保障医院内部整个预算管理工作可以有据可依、有章可循，在提高预算管理整体效率的同时，也保障预算执行水平的全面提升，进而为财务管理水平的提高提供保障。

3.2 利用信息化手段加强对资产、资金、采购、负债及收支的管理

医院应该积极推进现代信息手段在财务管理工作中的应用，以财务管理为核心，结合医院的发展现状，引进一套与医院财务管理及业务开展相适应的系统化管理软件，将资产、资金、采购、负债以及收支的管理制度融入管理信息系统当中，通过信息系统对管理标准进行统一。

另外，通过实施财务管理信息化，医院内部的资金流、信息流、物流信息可以实现及时的共享与反馈，为医院预算管理、财务结算以及资产监控等工作的规范化、精细化和高效化提供便利，使财务管理的整体水平得到有效改善。

3.3 切实完善成本控制

要改善成本核算与监督不到位的问题，医院财务管理工作应该加强对成本的精细化管理，建立起精细化的成本管理制度体系，根据医院的发展现状以及新形势的发展趋势，构建系统、全面、可行性高的成本控制机制，依靠制度来对医院的各种开支行为进行约束，避免成本核算与监督中的主观性与随意性，通过制度化和规范化的成本管理体制，对成本核算与监督行为进行有效的制约。

在此基础上，医院财务管理人员应该将成本管理延伸至药品的采购和医用器材的采购、验收、管理、消耗活动中，通过对采购成本以及固定资产使用管理成本的控制来控制整体成本的支出情况，进而为成本的全面核算奠定基础，提升医院的市场竞争力，获取更大的社会效益和经济效益。

3.4 借助于审计监督提高财务管理的整体水平

当然，以上各种财务管理的优化方式要得到切实的执行与落实，仅仅依靠相关的制度规范是远远不够的。作为医院财务管理工作中不可或缺的组成部分，审计监督的作用与意义是不可小视的。所以医院应该建立审计监督部门，使其具备相对独立的监督与审计权利，对医院内部各项经济活动与财务工作进行全面的监督、审计与考核，保证预算管理、成本控制以及资金资产管理等工作可以落到实处。

财务管理是医院内部管理工作中的核心，医院财务管理的质量对其一切业务活动的开展有着重要的影响。在新的发展形势下，财务管理在医院运营、管理及发展中的作用更加重要，因而结合新形势下医院财务管理的基本内容，对其财务管理工作进行相应的优化调整已经成为医院内部管理工作中的首要任务。

主要参考文献

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