头痛医脚

戴燕

从大腿打“洞”直通到大脑，注射干细胞治疗中风偏瘫，这种治疗方法，让人联想到“头痛医脚”。但这不是笑话，而是一种治疗中风的新方法。

47岁的李浩发生脑中风后，错过了溶栓和介入手术的最佳时间，右侧肢体完全瘫痪。按照传统治疗方法，很难恢复功能。医生给他采取了一种特殊的治疗方法——“干细胞疗法”。在他大腿根部的股动脉进行穿刺，将一根直径不到1毫米的微导管插进动脉，直通大脑主动脉的闭塞部位，注入干细胞。和干细胞一起输入的，还有一种特殊的药水。透过x线观察药水所标识的位置，可以看到干细胞在大脑的部位。

神经内科专家解释说，中风常会造成脑组织的死亡，这些坏死的组织被体内免疫系统清除，在脑中留下“空洞”。传统的中风治疗方法，重点放在活血通络、溶解血栓、针灸按摩上，缺乏对受损细胞的直接修复和再生，弥补不了“脑空洞”。此外，由于患者体内病理生理的改变，服用和输液的药物很难直接进入病灶，因此，不少患者中风后都有留下不同程度的后遗症。

干细胞被誉为“生命的种子”，有人形象地称之为“万能细胞”，能再造全新的、正常的甚至更年轻的细胞、组织或器官。注入大脑中动脉的干细胞，将在闭塞部位长出血管侧支的小循环，让原本被堵住去路的血液逐渐畅通。形象地说，干细胞就是一个“修理工”，能替代或修复细胞，替代原来坏死的神经元，转化成神经细胞、血管内皮细胞，促进受损的神经和血管再生。

手术7天后，李浩的病情有了好转，不仅能开口说一些简单的话，原本无力的下肢也逐渐有了力量。术后几周，李浩已经能自己在地上站一会儿。这说明干细胞已经发挥作用，3个月之后，病人将会恢复自理能力。

李浩所用的脐带血干细胞来自干细胞库。由于他病后身体比较弱，即使自体采集干细胞，数量上也不够。来自干细胞库的脐带血干细胞，排异性很小。一次手术需要的干细胞数量是恒定的，即2乘以10的7次方。如果干细胞数量少，达不到治疗效果；如果干细胞过多，反而会造成堵塞。

是不是中风后都可以用“干细胞疗法”?专家解释说，目前，这种治疗技术还在探索和研究阶段，安全性和成功几率因人而异。

通常情况下，脑血栓病人发病后3小时内送到医院，进行溶栓抢救，20％～30％的患者血管能通。如超过3小时甚至达到8小时或10小时左右的话，就只能采取介入治疗的方法。如果这两个时间段都过了，就只好尝试采用干细胞治疗这种非常规的治疗方法了。

中风后，脑细胞在血管闭塞时由于缺血缺氧而死亡。治疗开始愈晚，堵塞的血管愈大，脑细胞死亡的数量就愈多。而且脑细胞死亡后是不能再生的。因此，尽管医生采取多种治疗措施，但病人仍不可避免地留下不同程度的残疾。干细胞治疗是通过对干细胞进行分离、体外培养、定向诱导，甚至基因修饰等过程，在体外繁育出全新的、正常的甚至更年轻的细胞，将干细胞当作“药物”输入患者体内，并最终通过细胞的移植修复受损的组织细胞和器官，达到控制疾病和治愈的目的，给传统治疗方法无效或效果不满意的患者带来新希望。

多项研究证明，干细胞移植治疗脑中风越早治疗效果越好。而又因其具有相对安全，操作程序相对简单，治疗效果稳定、可靠的特点，将成为治疗神经系统疾病的新技术。这项技术不仅可以治疗脑血管病后的神经功能缺损，还能治疗帕金森病、多发硬化症、老年痴呆症、脑外伤后遗症、脑瘫、重症肌无力、神经系统变性等疾病。

当然，手术和药物治疗之后的持之以恒康复锻炼，同样是战胜疾病的关键。偏瘫病人的康复之路很漫长，医学的发展正努力把残疾程度降低到最低限度。

(编辑林妙)