浅谈合理膳食

陈明之

［摘 要］高血压病是世界上最常见的心血管病之一,它是指在静息状态下以动脉收缩压和(或)舒张压增高为特征的全身性疾病,常伴有心、脑、肾等器官功能性或器质性的改变。了解高血压的发病原因、掌握高血压患者的饮食原则以及在日常膳食中注重辨证施膳,对高血压患者的治疗具有重要的实践意义。

［关键词］高血压患者；治疗；膳食

［中图分类号］R4375［文献标识码］A［文章编号］1005-6432（2012）39-0101-02

高血压是指在静息状态下动脉收缩压和(或)舒张压增高为特征,可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病,目前高血压已经是世界上最常见的心血管病之一,在医学上被称为是“无声的杀手”,具有“患病率高,死亡率高,残疾率高,知晓率低,治疗率低,有效控制率低”三高三低的特点。随着病情的不断深入,它往往会影响到相关器官并使其受到严重的损害,出现脑卒中、肾功能不全、心力衰竭和冠心病等并发症,直接威胁着人类的健康以及生命。高血压分原发性与继发性两种,其中点总数90%左右的患者都属于原发性高血压,这种类型的致病因素具多方面性,比如遗传、年龄、肥胖、环境因素、膳食因素等,而在诸多发病因素中,膳食因素与高血压密切相关,合理膳食可以减少高血压的发病率,也可以抑制病情的进一步发展。

1 控制总能量摄入,合理选择主食

流行病学调查证实肥胖与血压正相关,因此为了防治高血压,应注意控制体重,体重超标者更应严格节制饮食,每日能量摄入应比理想体重者减少20%～30%。一般建议高血压患者每千克理想体重供给能量25～30kcal。此外,高血压患者的饮食应该定时定量,以八分饱为宜。主食可选用富含多糖类碳水化合物尤其是膳食纤维高的食物,如糙米、玉米、小米等均可促进大肠蠕动,加速胆固醇排出,对防治高血压有利。而富含葡萄糖、蔗糖、脂肪等的食物,如糖果点心、甜饮料、油炸油酥点心等均有升高血压之忧,应该少用或不用。

2 限制动物脂肪的摄入

高血压患者膳食中应限制动物脂肪的摄入,避免食用牛油、羊油、猪油和肥肉,不食用含胆固醇过高的鱼籽、动物内脏等食物。烹调时多采用植物油为好,摄入胆固醇限制在每日300毫克以下。日常可多吃一些鱼类,尤其是海鱼富含不饱和脂肪酸,能使胆固醇氧化,降低血浆胆固醇,延长血小板的凝聚,从而抑制血栓形成并预防中风的发生,鱼类含有较多的亚油酸,对增加微血管的弹性,预防血管破裂,防止高血压并发症有一定作用。

3 适量摄入蛋白质

蛋白质在防治高血压病方面有一定作用,高血压患者每日蛋白质的摄入量为每千克体重1克为宜,其中植物蛋白应占50%,并且最好选用大豆蛋白,大豆蛋白虽无直接降压作用,但能防止脑卒中的发生。另外可以多用鱼类蛋白,每周吃2～3次鱼类食物,可改善血管弹性和通透性,增加尿、钠排出,从而降低血压。平时还应注意多吃含酪氨酸丰富的食物,如脱脂奶、酸牛奶、奶豆腐、海鱼等。

4 膳食宜清淡以减少钠盐的摄入

高血压患者每日食盐的摄入量应在5克以下或酱油10毫升以下,制作时可在菜肴烹调好后再放入盐或酱油,以达到调味的目的。也可以先炒好菜,再蘸盐或酱油食用。与此同时还应注意食物中的含钠量,含钠低的食品有助于降低血压,减少体内的钠潴留,使用食盐代用品如无盐酱油等,有利于高血压病患者控制钠的摄入量。日常膳食中还应注意挂面含钠较多,高血压患者不宜多吃,而选用馒头等面食时应避免碱发面团,酵母发面有利于减少钠盐的摄入。

5 多摄入富含钾、钙的食品

高血压患者限钠同时应该注意补钾,富钾食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用。富含钾的食物较多,如桔子、地瓜、海产品、香菇、木耳、菠菜、土豆、芋头、茄子、莴笋、冬瓜、西瓜等,高血压患者适量增加摄入对控制病情较为有利。而含钙丰富的食品如牛奶、酸牛奶、芝麻酱、虾皮、绿色蔬菜等,有利于心肌代谢,改善心肌功能和血液循环,促使胆固醇的排泄,防止高血压病的发展。

6 忌食刺激性大的物质

高血压患者应戒烟,烟中含有尼古丁,能刺激心脏，使心跳加快、血管收缩，使血压升高。其次要限酒,酒精已被公认是高血压的发病因素,尤其是烈性酒。为预防高血压,最好不饮酒,而已有饮酒习惯的人应该减少饮酒量,每天控制在白酒50毫升或啤酒300毫升以内。已有高血压倾向的人,如有家族史者和超体重者均应坚决戒酒。

7 多吃蔬菜、瓜果和粗粮

蔬菜、瓜果及粗粮能够补充大量维生素、无机盐和膳食纤维,具有降低血脂、调整体液、酸碱平衡、促进代谢等作用。新鲜蔬菜水果中丰富的维生素C有降低胆固醇的作用,对高血压患者非常有益,并且对高血脂症、血管硬化、高血压、肥胖病等均有好处。

8 配合中医辨证施膳

高血压患者除日常注意合理营养外,还应结合高血压的病理特点,进行辩证施膳加以保健。高血压病又可称“风眩”、归属于“眩晕”、“头痛”、“中风”等范畴,根据常见发病机制可分阴虚阳亢型、阴阳两虚型、痰浊内蕴型、气血两虚型、淤血阻络型等。

阴虚阳亢型多见于久患高血压的病人或年长、体内阴液不足者。临床主要表现有眩晕,头痛,头重脚轻,耳鸣健忘,五心烦热,心悸失眠,舌质红,苔薄白,脉弦而数。治疗时宜滋阴潜阳,或滋肝补肾、滋水涵木以降压,滋阴降火同用。食疗方为知柏地黄丸(汤),服用期间忌食白萝卜,忌饮茶叶水。此外,具有滋阴补肾作用的药膳还有淡菜皮蛋粥、冬瓜鲩鱼汤等。

阴阳两虚型见于久患高血压、肝肾阴阳失调者。临床主要表现有眩晕头痛,耳鸣心悸,行动气急,腰酸腿软,失眠多梦,夜间多尿,舌淡或红、苔白,脉弦细。治疗宜育阴助阳或阴阳并补。食疗方为金匮肾气丸,使用时忌食白萝卜、绿豆和饮茶。此外,具有育阴助阳作用的药膳方还有海参汤、向日葵花托红枣汤等。

痰浊内蕴型多见于形体肥胖、喜食肥甘厚味或饮酒过度的患者。治疗宜祛湿化痰。食疗方用半夏白术天麻汤可以燥湿祛痰,健脾利胃。常用药膳方还有杏陈苡仁粥、橘皮茶等。

气血两虚型多见于病史相对不长的高血压病人。常表现为眩晕,动则加剧,劳累即发,神疲懒言,气短声低,苔少脉虚弱。治疗时宜补益气血,健运脾胃。常用药膳方有八珍汤(当归20克,茯苓25克,甘草15克,熟地30克,白芍20克,川穹10克,黄芪20克,人参15克,取汁喝)、杜仲炖猪腰、韭菜炒鲜虾等。

淤血阻络型表现多为眩晕、头痛,或健忘、失眠、心悸、精神不振、面或唇色紫黯、舌有淤癍、脉弦涩。治疗宜祛淤生新,行血清经。常用药膳方有血府逐淤汤(当归15克,生地30克,桃仁10克,红花10克,赤勺15克,川穹15克,枳壳15克,牛膝30克,煮汤喝)、黑豆饮(黑豆30克,红花6克,水煎冲红糖60克温服)、桃仁莲藕汤(桃仁10克,莲藕250克,切小块煮汤喝)等。

总之,高血压患者在摄入食物时应注意食物多样化、进食量与人体消耗量平衡,宜选择低胆固醇、低盐、低糖饮食以及富含维生素C、膳食纤维的食物,并注意辨证施膳。现代医学并没有什么立竿见影完全根除高血压疾病的药物,但是治疗的同时配合科学的饮食护理,可帮助高血压患者减轻慢性病带来的痛苦,甚至可通过长期的膳食调养有效控制疾病。

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