医学院校进行PBL教学的利与弊

金麟毅，高俊涛，骆晓峰 (吉林医药学院生理学教研室，吉林吉林 132013)

医学院校进行PBL教学的利与弊

金麟毅，高俊涛，骆晓峰 (吉林医药学院生理学教研室，吉林吉林 132013)

医学院校;PBL教学;利与弊构

基于问题的学习(problem-based learning，PBL)也称作问题式学习，是基于现实世界的问题、以学生为中心的教育方式，1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克玛斯特大学首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。PBL教学法实际指以问题为基础、学生为中心、教师为指导的小组讨论及自学的一种教学模式。与传统的教学法以教师为中心、知识传授、班级授课制、课堂教学的四大特点相比，PBL教学法也具有四大特点，即以学生为中心、重能力培养、以小组讨论、以“提出问题，收集资料，小组讨论论证问题，教师总结”为特征，是目前很受法律、经济学、心理学、社会学、医学等领域重视的教学方式。本文就医学院校进行PBL教学的优点与不足进行讨论。

1 PBL教学的优点

1.1 调动学生学习医学知识的积极性

通过PBL教学法，把学习设置到复杂有意义的问题情境中，通过让学习者合作解决真实性的问题，来掌握隐含与问题背后的医学知识，使学生形成解决问题的技能，并形成的学习的能力。医学生通过教师所给的病例发现问题、分析问题、解决问题，可以让学生了解所学知识与临床联系的紧密程度，能更早的站在医生的角度来看待所学知识，运用所学知识分析、解决问题，使知识学有所用，激发医学生学习的积极性和主动性。

1.2 建立紧密的医学基础知识与临床实践的联系

现代医学院校中的很多学生，对基础知识的重视程度不够，普遍认为临床经验对医生的提高更为重要，一旦踏入临床的大门，就会发现基础知识的不牢固会使学生在临床工作中举步维艰，以致后悔莫及。PBL教学法刚好弥补了传统教学法的这一缺点，学生通过教师所给的病例，运用所学的基础医学知识，学会如何确诊，如何临床用药，从而使学生意识到所学知识的重要性，更能够使学生感受到学有所思，思有所得的成就感。

1.3 培养学生团队协作的能力

传统的教学方法中，教师一人在上面讲，学生在下面听。学生自己学习自己的知识。相互之间缺乏交流。PBL教学法是以小组讨论为基本方式，学生通过相互的交流来彼此促进学习，提高整个团队的整体实力，所以PBL教学可以培养学生的团队协作能力。

1.4 提高教师的教学水平

PBL教学法对教师来讲也是一种挑战，在以教师讲授为主的传统教学方式中，教师只需在课堂上讲授事先准备好的内容，学生的提问也仅限了讲授的内容。所以教师只需对所讲解的内容理解即可，无需了解更多其他学科方面的知识。但在PBL教学过程中，学生随时会产生各种各样的问题，有些甚至是教师预想不到的。例如在讲解生理问题是，有学生可能会问及病理、病理生理、药学等方面的知识，因此需要教师注意相关知识的积累，精心备课，来应对学生随时会提出的各方面不可预测性的问题。

2 PBL教学的缺点

2.1 打破了基础理论的完整性

传统的医学理论教育是把相对的一种器官或一类疾病放在一起对照着讲解，学生也习惯了大块的学习。PBL教学法取消了专门的基础学科的学习，改为以临床问题为指导，进行基础学科的学习。这必会打破了基础学科的完整性，把一些与教师所给病例以外的知识遗漏掉，导致有些学生对病例以外的知识重视程度不够，甚至会使一些基础知识学习不牢固，无法适应学习方式的转变，不懂得学习的重心在哪里，需要学习什么，怎么去学习新的知识。

2.2 耗费大量的人力物力

进行PBL教学时，从教师给学生病例开始，学生便会大量的查阅书籍，阅读网络信息，导致学生在课前准备的时间远远多于传统式教学。更可导致学生无法安排本学科与其他学科的学习时间、产生矛盾情绪，进而抵制本学科的学习。而且学生的研究更多的是在同样的几个问题上，造成资源浪费。

2.3 学习重心有可能偏离教学大纲

PBL教学采取的是让学生自己发现问题，解决问题的方式，虽然有教师的引导，但青年人的思想活跃，更喜欢研究自己感兴趣和未接触过的知识，这有可能是学生把大部分的精力都投入到其他学科的研究中，忽略了本学科的教学重点，导致学生研究的重点并不是教师所想要重点讲解的，造成本末倒置，偏离教学大纲的基本要求。

2.4 成员思维方向同一，较难产生新想法

对于基础知识水平不是很高的学校来说，学生的医学信息储备相差不多，这可能会导致学生看待问题的一致性。对同一问题产生较一致的答案，很难产生较高层次的创新，而且发现问题的能力差，这就会使学生花费大量时间准备的问题与答案没有新意或很少有创意，学生的收获甚少。医学院校进行PBL教学是有很大的限制条件的，要求学生必须积极主动的参与，教师必须加强自身职业素质建设，精心备课，注意课堂控制，加强指导。

3 医学院校开展PBL教学的几点条件

1.进行小班授课，班级人数不超过40人，这样学生进行问题讨论时，纪律不会太乱。教师可以很容易的控制课程的进度，不会产生学生在一个问题上讨论过久的现象。

2.学生有较好的医学基础知识储备，学生可以就教师所给的病例解决一部分问题，但不是所有的问题，这就会激发学生的求知兴趣，而且不会花费学生太多的时间在信息的查找上，节省出一部分时间在其他学科的学习。

3.学生有强烈的求知欲，只有具有强烈的求知欲望，学生才会主动地去学习，主动的发现问题，解答问题，而且一旦所做出的答案得到大家的认可，内心的满足成就被放大到最大，促进学生进一步的学习。

4.在基础医学与临床医学衔接的时期进行，学生刚学习完基础知识，学习方式还未发生转变，如果突然过渡到临床医学的学习，学生会感觉到无从下手，所以采用PBL教学进行衔接，可以使学生一边巩固基础知识，一边初步掌握临床知识，对学生以后的临床学习开山铺路。总之，PBL教学提高了学生学习的主动性，把枯燥的被动学习变为兴趣指向性的主动学习，多方面增长学生获得信息的能力，但目前，PBL教学法，在正确的时间，合适的条件下，还值得我们去研究，以期取得最佳效果。

G624

A

1673-2995(2012)01-0059-02

吉林省高等教育教学研究课题.

金麟毅(1980－)，男(朝鲜族)，讲师，硕士.

2011-05-12)