电针腹部穴位治疗前列腺增生60例

李丽会,徐鸣曙,汪司右



电针腹部穴位治疗前列腺增生60例

李丽会,徐鸣曙,汪司右

(上海市针灸经络研究所,上海 200030)

前列腺肥大;前列腺增生;电针;腹部穴位

前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是增生的前列腺压迫前列腺尿道或致膀胱尿道口梗阻,出现尿频、排尿困难、甚则尿液无法排出的病症,是老年男性的常见病。其发病年龄一般在50岁左右,患病率为30%～50%;60～70岁患病率达75%,其中25%需要接受治疗。目前我国男性BPH的发病率呈明显上升,严重影响患者的生存质量。西医主要采用药物治疗及手术治疗,效果尚不令人满意。笔者在多年临床实践中,用电针治疗BPH,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

60例患者均为2007年3月至2011年3月上海市针灸经络研究所门诊患者,其中年龄45～78岁,平均68岁;病程0.5～15年,平均5.2年。

1.2 诊断标准

依据《中药新药临床研究指导原则》BPH的诊断标准[1]。①所有患者均有尿频、尿急、排尿费力、尿线变细、终末滴沥等症状,且国际前列腺症状评分(IPSS)＞8分;②经直肠前列腺指诊有BPH;③经耻骨上前列腺超声检查证实有BPH。

1.3 排除标准

①膀胱颈痉挛;②尿道狭窄;③前列腺癌;④神经性前列腺功能障碍;⑤有过前列腺手术史;⑥未按规定疗程治疗,或资料不全等影响疗效判断者。

2 治疗方法

取曲骨、横骨、气冲、中极、关元穴。用75%乙醇常规消毒后,取0.40 mm×100 mm长针斜刺(与皮肤呈15～30°角)入曲骨穴,行针使针感向下传导,针入2.5～3.5寸,以针感传到患部为佳。其余6针亦依此法进针得气。得气后左右各取1组穴位接G6805-2型电针仪,选疏密波,强度以患者感觉舒适为度,留针40 min,留针过程中要求针感持续到达患部。隔日1次,10次为1个疗程,连续治疗2～3个疗程。疗程间休息1星期。

3 治疗效果

3.1 观察指标

于患者治疗前及治疗后进行IPSS评分。

3.2 疗效标准

痊愈 尿频、尿急、夜尿等膀胱刺激症状消失,排尿通畅。IPSS评分为0。

显效 尿频、尿急、膀胱刺激症状明显减轻,夜尿次数明显减少,排尿基本通畅,尿线增粗。IPSS评分＜7分,或病情总分降低75%以上。

有效 尿频、尿急、膀胱刺激症状减轻,夜尿次数减少,排尿基本通畅,尿线增粗。病情总分降低50%以上。

无效 尿频、尿急、夜尿等膀胱刺激症状无改善或改善不明显,排尿仍然困难。

3.3 治疗结果

患者经治疗3个疗程后,痊愈4例(6.7%),显效20例(33.3%),有效29例(48.3%),无效7例(11.7%)。治疗前IPSS评分为(19.75±3.54)分,治疗后IPSS评分为(6.37±1.28)分,经配对检验,＜0.01。结果表明电针腹部穴能明显改善患者前列腺增生症状。

3.4 病例介绍

患者,男,62岁。排尿不畅6年余,逐渐加重。刻下尿频、尿急,排尿困难,尿线变细,尿后淋沥不尽,夜尿3～4次,小腹部会阴处隐痛。超声检查示前列腺增生伴钙化,大小为49 mm×37 mm×34 mm,残余尿70 mL。曾口服多种前列腺药物,疗效不显。求治于我所。经上法治疗1个疗程后,小腹部会阴处疼痛消失,尿频尿急情况有所改善,夜尿2次。治疗2个疗程后,上述症状大部分有明显改善,唯排尿还较费力。守上法继续治疗3个疗程,诸症消失,夜尿0～1次。又巩固治疗1个疗程。1年后随访,患者病情基本稳定。

4 讨论

前列腺增生症是中老年男性的临床常见病症,50岁约有40%,80岁约有90%存在组织学意义上的前列腺增生,其中部分人发展成为有临床症状的BPH。BPH可引起下尿路膀胱颈梗阻,影响泌尿系统的正常功能,产生不同程度的排尿障碍,最终可能导致膀胱和肾损害,甚至引起尿毒症。中医学并无“前列腺”之器官组织名,亦无“前列腺增生”之疾病说,目前因其以小便频数、排出困难为临床特征,而多归于“癃闭”中加以讨论。BPH引起的排尿困难属于狭义癃闭范围,多是小便生成无障碍而排出受阻导致。病变主要涉及肾和膀胱。临床中选用曲骨、横骨、气冲、中极、关元治疗BPH,效果可靠。首先从解剖位置上看,上述穴位靠近膀胱与前列腺,周围有髂腹下神经通过,刺激上述穴位可以调整膀胱与前列腺的功能,起到通利小便的作用。其次,曲骨是任脉与足厥阴肝经交会穴;横骨是足少阴肾经与冲脉交会穴;气冲为胃经穴又是冲脉所起;中极是膀胱募穴,又是任脉与足三阴经交会穴;关元具有强壮补虚作用,为保健要穴。综合以上穴位能起到疏通经脉、通利小便的作用。

[1] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第三辑)[S].北京:人民卫生出版社,1997:54-57.

2011-12-20

李丽会(1976 - ),女,助理研究员,硕士

汪司右(1954 - ),男,研究员,硕士

1005-0957(2012)08-0602-02

R246.2

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.08.602