针刺治疗重症弄舌案

黄秋贤,吴威



针刺治疗重症弄舌案

黄秋贤,吴威

(哈尔滨市第一医院针灸理疗科,哈尔滨 150010)

针刺;弄舌;医案

患者,女,75岁,2010年11月6日初诊。舌头在口中不自主搅动3月余,加重1星期。

3个月前因高血压引起头晕而住院治疗,静脉滴注治疗10 d后突然出现舌头在口中不自主搅动,每日搅动几次,未予处置。出院回家后自觉症状逐渐加重,舌头在口中不停搅动,且伴有舌头舔下唇的动作,幅度较前增大。曾就诊于外院,诊断为“舞蹈症”,口服安坦及氟哌啶醇2个月,症状略有缓解,但因无法忍受药物副反应(严重地影响患者饮食、睡眠及言语功能及大便),故来我院就诊。患者既往体格健康,神情倦怠,舌体在口腔内不自主地大幅度搅动,每一次搅动动作的最后整个舌体都伸出口腔外,伴口腔溃疡,双唇干裂,舌质红少苔,脉细数。

诊断为弄舌(肝肾阴虚型),治拟滋补肝肾,熄风止痉。取双侧舞蹈震颤区、百会、风池、外关、合谷、足三里、三阴交、太溪、太冲、肝俞、脾俞、肾俞、廉泉、外金津、外玉液。针双侧舞蹈震颤区时,毫针与头皮呈30°夹角快速将针刺入头皮下,当针达到帽状腱膜下层时,指下感到阻力减小,然后使针与头皮平行进针40 mm,持续捻转2 min,再每隔10 min捻转1次;外关、合谷穴用泻法,其余各穴均用补法,以有酸胀感为度,留针30 min。起针后在肝俞、大椎穴拔罐,留罐10 min。每日1次。患者治疗期间嘱停服安坦药。治疗4次后,患者症状明显减轻,自觉舌体搅动次数明显减少,每次搅动后舌体伸出口腔幅度减小,口腔溃疡愈合,睡眠尚可,但仍觉口唇干。治疗12次后症状基本消失,口服药物副反应消失,舌体在口腔内偶有搅动,不伴有舌体伸出口腔,睡眠及二便尚可。再进行8次针刺以巩固疗效,患者痊愈,舌体搅动症状消失。随访半年,未再复发。

按 该病根据症状及舌诊、脉象,诊断为肝肾阴虚所致弄舌,是一种较常见的锥体外系疾病。服用药物虽可控制症状,但因其副反应多,长期服用后则疗效衰减。治拟滋补肝肾,熄风止痉。双侧舞蹈震颤区为首选,百会以补益脑髓,通经活络;外关、合谷祛风;太冲、太溪分别为肝经、肾经原穴,可补益肝肾;足三里为足阳明胃经合穴,三阴交为足太阴脾经穴、足三阴经会穴,两穴相配健脾和胃,以补后天之气血;肝俞、脾俞、肾俞分别是肝、脾、肾经气输注之处,功可补益肝肾,健脾养血。运用拔罐疗法,可以使气血得到疏通,脏腑功能得以调整,鼓舞正气,增强祛邪能力。以上诸穴合用,补泻得当,迅速消除症状。

2012-03-20

黄秋贤(1962 - ),女,主任医师,硕士

1005-0957(2012)08-0552-01

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.08.552