穴位埋线配合雷火灸治疗放化疗后白细胞减少症疗效观察

李扬帆



穴位埋线配合雷火灸治疗放化疗后白细胞减少症疗效观察

李扬帆

(广西中医学院附属瑞康医院针灸科,南宁 530011)

观察穴位埋线配合雷火灸治疗对肿瘤患者放化疗后出现白细胞减少症的升白作用。采用羊肠线对放化疗后出现白细胞减少症的肿瘤患者气海、关元、足三里(双)、肾俞(双)、脾俞(双)、膈俞(双)穴行穴位埋线治疗,并配合雷火灸对颈7椎至胸12椎施行灸疗。治疗组(穴位埋线合雷火灸组)与对照组[重组人粒细胞集落刺激因子(RHG-CSF)注射液治疗组]对比,经统计学处理两组疗效有显著差异(P＜0.05),治疗组总有效率明显优于对照组。穴位埋线配合雷火灸治疗对放化疗肿瘤患者有明显升白细胞作用,且作用稳定持久。

穴位疗法;埋线;艾条灸;肿瘤;白细胞减少症;雷火灸

放疗和化疗是目前治疗肿瘤的常见方法。但目前绝大多数的放化疗药物选择性不高,在抑制和杀伤肿瘤细胞的同时对机体内正常的细胞同样有毒害作用,因而肿瘤患者接受放疗或化疗后会出现一些局部或全身的不良反应。比较常见的放化疗反应之一就有骨髓抑制而致白细胞和血小板减少症,这种副反应严重影响了临床疗效,降低了患者的生活质量。笔者应用穴位埋线配合雷火灸治疗放化疗后白细胞减少症193例,与应用重组人粒细胞集落刺激因子(RHG-CSF)注射液作对照,现报告如下。

1 临床资料

所有观察对象均为2009年4月至2011年12月间广西中医学院附属瑞康医院肿瘤科收治的住院患者,经放化疗后确认为白细胞减少症,诊断标准依据《当代中西医结合血液病学》[1]而拟定。两组观察患者共382例,均为肺癌、乳腺癌、胃癌等实体瘤患者,在放化疗前白细胞计数均在正常范围(＞4.0×109/L)。随机分为治疗组(穴位埋线合雷火灸组)和对照组[重组人粒细胞集落刺激因子(RHG-CSF)注射液治疗组]。治疗组193例,其中男102例,女91例;年龄33～76岁,平均49岁;原发病病程21 d至2.5年,其中肺癌89例,乳腺癌52例,胃癌32例,其余肿瘤20例;白细胞放化疗后最低计数为1.3×109/L。对照组189例,其中男101例,女88例;年龄30～73岁,平均48岁;原发病病程1个月至3年,其中肺癌86例,乳腺癌53例,胃癌31例,其余肿瘤19例;白细胞放化疗后最低计数为1.5×109/L。以上患者均为手术后巩固放化疗或失去手术机会而行姑息放化疗者。两组一般资料比较差异均无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 穴位埋线

化疗药物给药结束后经血象检查确认为白细胞减少后24 h即实施穴位埋线治疗1次,取气海、关元、足三里(双)、肾俞(双)、脾俞(双)、膈俞(双)[参照中华人民共和国国家标准(GB 12346-2006)《腧穴名称与定位》],严格无菌操作。穴位埋线操作步骤参照《针法灸法学》[2]实施。

2.1.2 雷火灸

穴位埋线治疗完毕即实施雷火灸治疗,灸疗部位从颈7椎至胸12椎。雷火灸操作步骤参照《中国雷火灸疗法》[3]实施。每日1次,连用5 d。

2.2 对照组

化疗药物给药结束后经血象检查确认为白细胞减少后24 h即予RHG-CSF注射液,100mg行皮下注射。每日1次,连用5 d。

3 治疗效果

3.1 观察指标

以白细胞计数作为观察指标。

3.2 统计学方法

所有资料采用SPSS12.0统计软件包进行卡方检验分析。统计分析均固定专人完成。

3.3 疗效标准[4]

显效 脱离接触致病因素后,连续2次白细胞计数及分类恢复至正常范围或由低于2.0×109/L上升达4.0×109/L以上,并维持2星期以上。

有效 白细胞计数较治疗前提高100%或上升至3.0×109/L以上,且粒细胞绝对数大于1.5×109/L,并多次连续检查维持2星期以上。

无效 经充分治疗后白细胞数无明显增高。

3.4 治疗结果

治疗组显效142例,占73.6%;有效47例,占24.3%;无效4例,占2.1%;总有效率为97.9%。对照组显效82例,占43.4%;有效53例,占28.0%;无效54例,占28.6%;总有效率为71.4%。经统计学处理两组总有效率有显著差异(＜0.05)。

4 讨论

骨髓抑制是肿瘤放化疗最常见的毒副反应之一,使治疗不能按期进行,从而严重影响肿瘤的治疗效果。据不完全统计,在接受细胞毒药物或放射治疗的患者中,白细胞下降发生率高达43%～95%,也是中断化疗和化疗后并发感染造成患者死亡的主要原因。

应用RHG-CSF注射液治疗效果好,但时有肌肉酸痛、骨痛、食欲不振、发热、头疼、乏力等不良反应,且有反跳现象,若长期使用,很容易造成骨髓造血细胞的“疲劳”,一旦停用,反而无法维持正常的免疫力。且药物价格昂贵,患者难以接受。此外,不少学者还认为这些药物同化疗药一起使用将降低化疗的疗效,新型升白药物尽管升白作用明显,但其应用的安全性值得注意[5-6]。

中医学认为白细胞减少症属“虚劳”、“气血虚”、“阴阳两虚”范畴,其病因是由机体受化学药物或放射线伐伤气血,致五脏功能衰退或减弱。近年有不少有关针灸治疗放化疗肿瘤患者白细胞减少的报道[7-9],以往升白细胞的临床应用研究中,主要局限于灸法类[10-13],而本研究另辟蹊径,将穴位埋线与雷火灸治疗相结合。穴位埋线可代替针灸针在穴位内产生持续的针刺效应。取穴方面重调脾肾气血,盖脾为后天之本,气血生化之源;肾为先天之本,主骨生髓。故取脾俞以振奋脾阳;肾俞以补肾气;膈俞为血会,具理血和血之效,配肝俞以生血;足三里系胃经合穴,为强壮要穴。关元乃元气关藏出入之处,与气海均为培元要穴,有补精化血之功。而雷火灸的灸治作用甚于传统的艾灸。本疗法中,应用赵氏雷火灸灸疗颈7椎至胸12椎,疏通脊髓经络气血,以使髓腑得以温煦,阴阳调和,功能复苏。

研究证明穴位埋线配合雷火灸对放化疗后白细胞减少症有明显而持久的升高白细胞作用,疗效确切,无副反应,且相对费用低廉,患者易于接受。

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Observation on the Effect of Acupoint Thread Embedding plus Thunder-fire Moxibustion for Leukopenia Due to Chemo-radiotherapy

-.

-,,530011,

To observe the leukogenic effect of acupoint thread embedding plus thunder-fire moxibustion for leukopenia in tumor patients after chemo-radiotherapy.Thread embedding was applied to Qihai (CV6), Guanyuan (CV4), bilateral Zusanli (ST36), Shenshu (BL23), Pishu (BL20), and Geshu (BL17) in tumor patients with leukopenia due to chemo-radiotherapy. Thunder-fire moxibustion was performed from C7to T12in assistance of treatment.In comparing the treatment effect between the treatment group (receiving acupoint thread embedding plus thunder-fire moxibustion) and the control group (receiving injection of recombinant human granulocyte colony-stimulating factor), statistical analysis showed significant difference (＜0.05), indicating that the treatment effect of the treatment group was markedly superior to that of the control group.Acupoint thread embedding plus thunder-fire moxibustion has significant, stable and lasting leukogenic effect for tumor patients after chemo-radiotherapy.

Acupoint therapy; Embedding, thread; Moxa stick moxibustion; Neoplasms; Leukopenia; Thunder-fire moxibustion

1005-0957(2012)08-0579-02

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.08.579

2011-12-20

李扬帆(1977 - ),女,主治医师,博士