静脉输液港造影过程中的护理配合

李 丽

静脉输液港(PORT)造影是在X线机透视下通过外接蝶翼针向静脉输液港及中心静脉导管内推注造影剂，动态检查静脉输液港是否正常的一种检查方法［1］。相比普通X线拍片所获得信息更准确、更全面。由于涉及造影剂及输液设施的应用，护理人员在造影过程中的护理配合尤为重要。笔者将2011年8月～2012年4月21例静脉港造影病例中护理配合进行回顾分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科静脉输液港造影患者21例，其中男4例，女17例。年龄31～56岁。均为确诊患恶性肿瘤行静脉输液港植入后，输液港使用时出现推注生理盐水不顺利和(或)回抽回血不顺利的患者。

1.2 设备药品 全数字化X线摄影机、静脉港、造影剂，欧乃派克1支。10 ml生理盐水2支，20 ml注射器2支。

1.3 造影过程 患者仰卧于检查床上，首先采集一张胸部平片，观察静脉港及导管情况，后将机器X线曝光时间调为3帧/s，备用。根据说明书要求，静脉港造影压力不能太高，一般不选用高压注射器，推注造影剂一般由护士手工完成。护士佩戴无菌手套，局部消毒铺单，蝶翼针穿刺港座成功，用20 ml注射器抽取造影剂约20 ml，连接蝶翼针外接口。护士穿戴放射防护服，手持注射器待命。技师按下连续采集健，同时医师下达推药指令，护士向静脉输液港内持续推注造影剂，先慢后快，医师全程动态观察造影表现，实时调整注药速度及终止造影时间。造影完毕后，推注适量生理盐水冲管。

2 护理

2.1 造影前心理护理

2.1.1 针对患者对此项检查的盲区，由专业护士耐心讲解造影意义，造影的成像原理，与其他影像学检查的优越性及造影过程中感受等。语言尽量简单易懂，避免用过于专业的词语。

2.1.2 根据患者及家属在未明确诊断时的紧张、恐惧心理，耐心解释，并对患者的疑虑采取针对性的解答，以减轻患者的心理负担，使其积极配合检查［2］。

2.1.3 讲解并协助家属签署含碘造影剂告知书和造影检查知情同意书。

2.2 造影过程中的护理

2.2.1 协助患者摆好体位。陪伴患者进入检查室，协助其仰卧于检查床上，去除检查区对造影检查有影响的物品。告知患者造影中可能胸部有发热感，属于造影正常反应。

2.2.2 造影剂的配置 严格无菌操作，佩戴无菌手套，局部消毒铺单，蝶翼针穿刺港座，用20 ml注射器抽吸约20 ml欧乃派克造影剂并连接蝶翼针外接口。可根据个人经验适当加入生理盐水稀释。

2.2.3 造影剂的推注 推注造影剂时要求护士密切配合医师，首先采集一张注射造影剂前的对比片，待医师发出给药指令后，护士要求先慢后快持续推注，并随时根据具体情况听候加速推注或停止的指令。推注完及时用10～15 ml生理盐水冲管。

2.2.4 造影过程中的护理观察 欧乃派克属于非离子型造影剂，在临床上过敏反应非常少见，但是少数高敏体质患者，也可发生不良反应［3］。因此，给药时护士位于患者身旁，严密观察患者生命体征，随时询问患者感受，观察有无不良反应的发生。

2.3 造影后的护理 密切观察患者的生命体征及不良反应，观察室休息30 min无不适方可离开。本组病例中无不良反应发生。

3 小结

静脉港造影检查能够较为准确地评价临床静脉港使用不畅的原因，对静脉港的正常应用及临床问题的处理具有极其重要的作用。这就要求护理人员不仅掌握静脉输液港的工作原理，具备专业的护理知识，同时还要掌握造影检查方面的相关专业知识，严格执行各项操作规程，熟练各项操作技巧，这样才能在静脉港造影检查中发挥积极作用。

［1］沈 煜，路红玲，李 茜.静脉输液港堵塞的再通与护理观察［J］.护理研究，2012，26(1C)254 －255.

［2］张艳丽，杨长虹.心理干预在肝癌护理中的应用［J］.临床心身疾病杂志，2006，12(6):445 －446.

［3］侯桂华，霍 勇主编.心血管介入治疗护理实用技术［M］.北京:北京大学医学出版社，2010:266－267.