流体悬浮床的应用与保养维护

施翡翠，林玉丹

(中国人民解放军第180医院烧伤整形科，福建 泉州 362000)

常见的流体悬浮床可分为两类：矽砂流体悬浮床和气流体悬浮床，我科现拥有五台矽砂流体悬浮床(以下简称悬浮床)，数量居全国首位，流体悬浮床具有避免创面受压，降低感染、促进创面愈合、增加烧伤患者舒适度及减少护理工作等优点，是重度烧伤患者的救治重要辅助治疗手段，已经广泛应用于重症ICU及被迫卧床的患者[1]。悬浮床的保养与维护关系到它的使用寿命及保养成本，如何做到有效低成本的保养维护，是使用医院关注的一大新问题。我们在使用悬浮床的十年里，总结出低成本有效保养的方法，在不影响悬浮床耗损的情况下，大大地减低成本，现总结如下：

1 悬浮床的构造与工作原理

1.1 悬浮床构造 以矽砂流体悬浮床为例，其结构主要由椭圆型大容器、纳米床板、可透气滤单、压气机、产热机、散热机、空气过滤器、滤水器，出入水排水管道、电脑控制板等部分零件组成。大容器内装50µm小矽砂，容器周边配有两条可拆塑胶用于密封固定滤单，防止矽砂随空气流动而溢出。

1.2 悬浮床的工作原理 悬浮床工作时，床板鼓风机将经空气过滤器的空气打入空气压缩机，变成高压气体吹入床板，床板内有无数各纳米级的小孔，压缩气体就是通过这些小孔均匀吹入沙体，从而产生悬浮力。同时干热空气可透过滤单提高或维持床温，床温由电脑控制板设置及调控。产热机和散热机根据床温自动调节启动，将滤过的自来水吸入床内进行循环或排出以提高或降低床温。

2 使用悬浮床的优点及临床应用

2.1 保暖 悬浮床通过压缩机将过滤器过滤的空气传到矽砂中，使矽砂变为流体形成浮力，有效防止背侧创面受压，同时干热空气可透过滤单提高和维持床温有效保暖，减轻因寒冷而致的血管收缩及肌紧张，减少寒冷对休克的不利影响，缓和舒适的环境缓解患者的紧张情绪，改善患者睡眠，提高患者机体抵抗力。

2.2 促进创面愈合 悬浮床浮力的作用可避免创面因受压而加深，促进创面血液循环，减少因翻身而引起皮片移位，有利于皮岛、皮片生长，有助于烧伤创面愈合。

2.3 减少创面感染、节约敷料、减少开支 南方气候潮湿、空气湿度高，患者创面干燥慢，加速细菌繁殖，使用翻身床翻身次数频繁，翻身必须及时更换所有敷料，价格昂贵。悬浮床的干热作用使得创面干燥，不利于病原菌尤其是革兰氏阴性菌及真菌的生长，由于持续干热通风作用使微生物干燥脱水而失去活力[2]，从而降低创面感染率。

2.4 提高患者免疫力及减轻护理工作量 使用悬浮床患者感到安全舒适，减轻疼痛，此时机体的免疫系统发生了积极的动力效应促进了免疫状态的早期正常化。重度烧伤患者以往使用翻身床，每隔4～6 h必须翻身一次，而且因渗出多常常需要更换棉垫和敷料，使用悬浮床患者无需翻身，更换棉垫或敷料时只需1～2人参加，减少减少了工作量，安全省时。

3 悬浮床的保养维护

3.1 专人负责保养悬浮床 悬浮床停用后应专人负责保养，定期检查空气过滤器及矽砂的清洁度，记录使用起止时间，定时联系厂家上门检查、排除故障。

3.2 空气过滤器的养护 空气过滤器的清洁度对悬浮床的浮力有着很大的影响，使用吸尘器每周对两个空气过滤器除尘，每3周对床下方型空气过滤网进行清洗及更换床尾圆圈过滤器。严格限制人员出入、保持病房清洁是减少空气灰尘的重要条件。

3.3 悬浮床床板的养护 悬浮床的床板属静压箱扩散板，南方的气候潮湿、空气湿度高，因此悬浮床里的矽砂容易受潮，矽砂受潮后，悬浮床板湿度就大，床板容易凸起变形或下陷皲裂，在病房里要配备除湿器，悬浮床闲置时，每周运行24 h。如床板因使用时间长或受潮轻微凸起，我们在使用中总结经验，在不影响浮力的情况下，使用不锈钢压板局部压制皲裂处，在板上打数十个小孔对轻微凸起、皲裂的地方进行压制固定。这样的方法能延长静压箱扩散板的使用寿命，大大地减低维修成本。

3.4 悬浮床散热系统的维护 悬浮床在使用过程中应密切观察操作屏幕上显示的床温与原先设定的床温是否相符。如床温不一致，这表明散热系统运行出现故障，除了系统硬件设施损坏的情况，还有一种可能，就是在水温和室温都很高的情况下，水循环和散热器的传导散热是无效的，这种情况应常规开空调降低室温，以减少机器的散热负荷，保护散热系统硬件。

3.5 悬浮床矽砂的养护 悬浮床矽砂使用一定时间后，由于患者伤口渗液、体液渗入矽砂中，使矽砂凝结成块，渗液中的脂肪颗粒使矽砂成粘稠状，大大地影响了悬浮效果，更换矽砂或交给专门洗涤公司清洗价格非常昂贵，我们总结出一套矽砂保养及清洗方法：在使用过程中利用患者每次浸浴换药或手术等空置时间对矽砂进行过滤，捞出结晶块(结晶块可清洗后继续使用)，矽砂粘稠度高、浮力效果差时矽砂进行清洗。具体清洗方法如下：将矽砂倒入大塑料盆内，放水没过矽砂，倒入洗洁精(不可用洗衣粉)与矽砂充分混合搅拌，浸泡5～10 min后用清水反复清洗至水变清即可。洗净的矽砂倒在铺好床单的空床上，用烧伤辐射治疗机烘烤，矽砂的厚度在2～3 cm左右，期间定时翻动矽砂，均匀烘干，经过清洗的矽砂疏松亮白如新，悬浮效果非常好。

3.6 悬浮床过滤床单的养护 因过滤床单价格昂贵，而烧伤创面渗液多，通常进行半暴露治疗，为防止伤口直接接触过滤单造成污染，故在滤单上面再铺一层消毒床单，床上不能放置利器和其他杂物以免损坏过滤单，每个患者用过滤单后需拆下清洗，洗涤剂宜用温和的肥皂水或洗洁精洗涤，禁用强力漂白剂或消毒液洗涤，以免影响过滤单的寿命。

4 讨 论

流体悬浮床具有避免创面受压、减低感染、促进创面成痂愈合、大大降低护理工作及增加患者舒适度等优点，是重度烧伤患者的重要辅助治疗手段，已经广泛应用于重症ICU及被迫患者。在重症患者监护上，特别是在重度烧伤患者抢救上我们总结了不少经验。不少文献总结护理上取得的护理效果及使用悬浮床的优势，但对悬浮床的使用过程中的保养维护及成本没有更深的比较及研究，我们在使用的十年里不断的总结经验，大大地减低保养成本，每周定时定人对悬浮床进行常规保养，悬浮床保养最昂贵最费时最重要的是矽砂的保养，如果交给专门洗涤公司清洗，一床悬浮床的矽砂洗涤费用大约在2万元左右，而因南方的天气潮湿及悬浮床的使用率高等因素，矽砂每年最少必须清洗一次以保证悬浮效果，这样一来一年的矽砂保养费用最少要10万元，我们在使用悬浮床过程中不断总结经验，在上述清洗方法中，我们只需安排2～3名护工2 d上班时间即可完成，清洗的时间是在收容患者低峰期间、悬浮床闲置时轮流进行清洗，利用烧伤辐射治疗机烘烤矽砂，基本需1 d的时间就可烘干矽砂。清洗时工作人员必须穿着器械洗涤防护服。

悬浮床的床板属静压箱扩散板，南方的气候潮湿、空气湿度高，因此悬浮床里的矽砂容易受潮，矽砂受潮后，悬浮床板湿度就大，床板容易凸起变形或下陷皲裂，更换一床静压箱扩散板的费用大约在1.5万左右，而只要静压箱扩散板有一点下陷皲裂，悬浮床悬浮效果就会受到很大的影响。在不影响浮力的情况下，使用不锈钢压板局部压制皲裂处，这样的方法能延长静压箱扩散板的使用寿命，大大地减低维修成本。

病房里的环境也是很重要的，我们把悬浮床置于层流病房，严格控制人员出入，保持室内空气洁净、清新，室内可用空调保持恒温，室温保持在20℃～24℃，减轻悬浮床散热系统的负荷，并配备除湿机在霉雨季节调节空气湿度。总之，悬浮床的保养维护及其重要，平时的养护及日积月累的经验不仅能提高悬浮床的使用寿命、降低保养成本，还能避免在使用过程中故障维修给患者带来的痛苦，又能保证任何时候悬浮床处于良好的备用状态，提高护理工作效率。

[1]李 挺.应用流体悬浮床重度烧伤的研究[J].医学信息,2006,19(1):171-172.

[2]陈 晖.悬浮床在治疗大面积烧伤伴毛霉菌感染中的应用研究[J].现代护理,2007,13(20):1864-1865.