消毒供应中心接收手术器械一体化管理

陈艳萍，隋艳春，邹玉敏，马玉梅，王淑梅

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江佳木斯154002)

消毒供应中心承担着全院各临床科室医疗器械的清洗、包装、消毒工作，因工作量大，人员素质不齐与临床工作方法、性质有别等诸多原因，在与各临床科室工作衔接过程中会出现诸多问题，尤其是在与手术室器械接收过程中出现的问题尤为突出。下面将我在接收手术器械过程中易出现的问题及应对措施作总结如下。

1 易出现的问题

1.1 手术室器械纳入供应中心管理后双方不当面交接器械，由供应中心清洗岗护士取同在去污医进行清点。

1.2 手术器械在术前清点、术后交接时曾发现器械标签和包内器械不符合、基础器械包内的个别器械与“器械清点回执单”不符合现象。

1.3 对于贵重、易损坏的光学镜头。必须单独进行处理。由于这类器械医院购置数量少。客观上存在着供需矛盾，在交接环节多(跟台护士—腔镜专管器械护士—消毒供应中心护士)的情况下，容易在反复清点中造成相互碰撞导致器械损坏。而且交接时问长，约需30 min，延长接台手术使用等待的时间。

2 应对措施

2.1 建立健全器械交接的各项规章制度及清洗交接的流程，根据手术量及消毒供应中心的具体情况制定出对固定时段，交接器械时间与病房交接时段错开。手术室在待洗器械较多的情况下，机动的先送至消毒供应中心，有效减少了消毒供应中心集中回收的压力。同时，制定了手术室护理人员器械交接的制度，制度中规定手术室护理人员必须确保待交接器械数量与菜单相符、性能完好。不符合要求或损坏器械必须及时更换，每一包待交器械使用者必须签名确认并注明器械包名称，谁使用器械谁负责，落实责任到人。手术室与消毒供应中心一级质控体系加强沟通与检查力度，使质量控制落实到人，达到持续质量改进。

2.2 加强沟通，建立有效的沟通渠道及措施。建立设备科、手术室、及消毒供应中心三位一体信息网，使手术器械的信息有沟通有反馈，手术科室将次日手术信息以书面的形式分别送至手术室、设备科及消毒供应中心。消毒供应中心在收到手术器械后直接通知手术室并再次与手术室核对器械，确保手术顺利进行。消毒供应中心在当天15:00前仍未接收到器械时，通知设备科及手术室，必要时通知手术科室暂停或改期手术。

2.3 设计并启用不锈钢器械清点牌。为确保手术器械使用及清点安全，器械清点单是必不可少的重要依据。以往各家医院使用的器械菜单多以纸质或橡胶片为多，这些材质的清点单遇水后或高压后，字迹容易出现模糊或损坏，而且因频繁更换造成很大的浪费，将手术器械的名称及数量雕刻于该板上，不锈钢圈固定与器械筐的一角，随器械一并清洗、灭菌。通过启用器械清点牌，使器械清点及打包有了明确的依据，减少了器械清点单涂改或不清，导致的安全隐患，确保了手术安全。

2.4 人力资源合理的配备，消毒供应中心护理人员合理的配备，由于手术室器械送至消毒供应中心，消毒供应中心工作量成倍的增加，应根据具体情况增加消毒供应中心人员的配备，同时加强消毒供应中心人员的弹性排班，以确保工作质量。

2.5 提高护士整体素质，加强业务培训。手术由手术室派出有经验护理人员到消毒供应中心授课，由于手术室的器械种类及数量较多，一次授课要将所有器械介绍完，并要求消毒供应中心老师掌握，不太可行，因此需要通过多次、多形式如多媒体的课件、实物及器械图谱，分批、分类进行讲授。利用所有可以实践的时间，消毒供应中心器械回收人员到手术室回收器械时，手术室人员利用交接机会现场讲解每一件手术器械名称，帮助供应室人员尽快掌握。必要时通过护理部从手术室抽调部分有经验的老护士补充消毒供应中心人员。在器械交消毒供应中心的初期，手术室应安排固定的班次，到供应室协助打包，保证器械能及时打包，不影响次日手术器械的使用。

2.6 提高手术室护理人员风险意识，护士的法律意识及自我保护的意识。分析手术器械容易出现问题的原因及如何检查完整性，强调制度执行的重要性，特别对年轻护士，以一些惨痛的经验教训，来警示她们。通过总结经验教训，让大家充分认识细节管理的必要性，做好每个细节，减少护理缺陷，以杜绝差错事故的发生，减少医疗纠纷，从而减少和预防安全隐患的发生。