乳腺3.0T磁共振动态增强扫描的护理配合

屠玉红 沈梅芬

（苏州大学附属第一医院放射科，江苏 苏州 215006）

3.0T磁共振最大的优势是高信噪比（SNR）和与之相伴的高分辨率，多通道线圈和采集参数最优化设计，增加了扫描范围，并努力减少伪影等其他因素干扰[1]，能够发现钼靶、超声、CT等检查无法显示的微小病变。由于设备的特殊性，做好检查前、检查中的护理配合尤为重要，一旦配合失败，图像模糊，就失去检查的意义。现将2010年12月～2011年7月67例乳腺病变患者，完成配合检查情况报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患者67例，均由临床医生查体发现单侧或双侧乳腺有肿块。年龄24～70岁，平均年龄44岁。

1.2 检查设备与方法 （1）使用GE Signa HDxt 3.0T磁共振成像系统，扫描架中心的扫描孔呈筒状，直径0.6m，筒长1.72m。扫描序列T1WIAx，T2WIAx，T2WISag，DWI弥散，动态增强 Vibrant 3D采集，矢状位Vibrant。扫描时间30min。采用Liebel-Flarsheim Optistar LE防磁双筒高压注射器，对比剂（造影剂）为德国拜耳医药公司的马根维显钆喷酸葡胺针，按0.2～0.4ml／kg注射，速率4ml／s，选用BD公司20G一次性静脉留置针。

2 护理配合

2.1 检查前的评估 检查前仔细询问患者既往史和过敏史，了解体内有无心脏起搏器、神经刺激器、人工心脏瓣膜、假牙、义眼、内固定等金属异物，指引患者去更衣室更换病员服后通过站立式金属探测仪检测，以确保检查安全。

2.2 检查前的准备 （1）给患者和家属分发健康教育资料阅读，既能分散紧张等不适感，也让患者及家属了解磁共振检查的注意事项；告知患者及家属磁共振扫描是一种高级的、多方位的、薄层的、无创性、无辐射的影像学检查[2]；（2）向患者说明该检查对患者的配合要求很高，检查中身体不要移动，呼吸不能急促，以避免产生伪影，影响诊断；（3）让患者参观磁共振机器，看清楚并了解检查环境，使患者知道机器对人不会产生伤害，尽量避免幽闭恐惧症的发生；（4）向患者及其家属详细解释增强的目的、所用对比剂的主要药理作用以及可能出现的不良反应，并告知他们对比剂安全性高，极少发生不良反应，在体内存留时间较短，通过尿液排出等，患者或家属愿意接受后，请其在知情同意书上签字；（5）选择肘部粗直并且弹性好的静脉，静脉留置针应固定牢固，以免高压注射器高压、高速注射时产生的反作用力使留置针退出血管壁而造成药液渗漏[3]，连接生理盐水注射器；（6）告知患者该检查的基本过程先平扫，后动态注射对比剂，再扫描，全过程为30min左右，告知患者检查时有几种不同的声音且噪音非常大，并给予防噪音弹性耳塞以减少噪音。

2.3 检查时的配合 （1）配合技术人员安置正确舒适的俯卧位，给予被套遮蔽身体及保暖，再次指导患者平稳、均匀地呼吸，避免咳嗽及活动身体，让患者手握报警球囊以便在不能坚持时按压该球报警；（2）安置好体位后，再次确定留置针在位、通畅，确定无误后连接高压注射器，再次嘱咐患者保持正确的体位。

2.4 检查后的指导 动态扫描结束后及时询问患者有无不适，观察注射部位有无对比剂外渗，将静脉留置针与生理盐水针筒连接，以防不良反应发生时抢救用。观察15min确定无不良反应后拔除留置针。扶患者去更衣室更衣，协助并嘱其多饮水，说明饮水有利于对比剂排泄，休息30min离院。

3 小结

乳腺3.0T磁共振检查是乳腺癌的早期诊断，乳腺良、恶性病变的鉴别、乳腺术后或放疗后的纤维疤痕和恶性肿瘤鉴别的有效诊断技术，检查前的准备、检查中的配合对早期、正确诊断和及时有效治疗有着重要的意义。

[1]邹利光，王文献.3.0T磁共振成像的特点和技术对策[J].重庆医学，2010，39（7）：875-877.

[2]隋绑森，吴思志，陈雁冰.磁共振诊断学[M].北京：人民卫生出版社，1995：69-82.

[3]刘翠莲.三维动态增强磁共振门静脉造影中高压注射器的使用及护理配合[J].实用医学影像杂志，2010，11（4）：271-272.