早期护理干预预防脑卒中患者肺部感染的效果观察

王红霞

（河北省唐山市丰润区人民医院手术室，河北丰润 064000）

早期护理干预预防脑卒中患者肺部感染的效果观察

王红霞

（河北省唐山市丰润区人民医院手术室，河北丰润 064000）

目的探讨早期护理干预对减少脑卒中患者肺部感染的效果。方法选择2010年1月—2011年12月中老年脑卒中患者186例，用随机数字表法，将患者分为试验组（93例）和对照组（93例）。对照组接受常规神经内科护理，试验组早期引入预防肺部感染护理干预。结果对照组肺部感染率显著高于试验组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论早期护理干预能有效减少中老年脑卒中患者并发肺部感染率，有效降低病死率。

脑血管意外；肺炎；护理

脑卒中是中老年人最常见疾病之一，具有起病快，恢复慢的特点。肺部感染是脑卒中患者严重并发症，是导致多器官衰竭的主要原因［1］。严重者可导致死亡，合并肺部感染的脑卒中患者病死率明显高于非感染者［2］。近年来国内相继报道早期对脑卒中患者进行预防性肺部感染护理干预，采取相应护理措施，对提高脑卒中患者治疗水平，减少并发症及降低病死率，改善患者生活质量具有重要意义。笔者对脑卒中患者186例临床上及早进行护理干预，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2010年1月—2011年12月我院收治的无肺部感染的脑卒中患者186例，入选患者均符合1995年第四次血管病学术会议诊断标准［3］。男性113例，女性73例，年龄44～78岁，平均51岁。采用随机表法将患者随机分为对照组93例和试验组93例。2组患者在性别、年龄、脑卒中类型、临床症状差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组为早期病例未进行预防性肺部感染护理。试验组实施预防性肺部感染护理干预，措施如下。①保持环境清洁控制医源性感染，病房空气清新，室温18℃～20℃，湿度55%～60%，限制探视人员密集。对患者进行各种诊疗活动，应严格执行无菌技术操作，对医疗器械和用物定期进行严格消毒。②正确留取痰标本，根据患者的细菌培养及药敏试验结果，选择敏感抗生素及早规范使用并合理安排输液的顺序，防止肺部感染。③保持呼吸道通畅是控制肺部感染最重要的环节，平卧时头偏向一侧，防止舌后坠和分泌物阻塞呼吸道，经常更换体位，1～2h翻身和叩背，促进痰液排出，随时观察痰液的量和黏稠度，必要时给予超声雾化吸入，每次15～20min，2～3次/d，以湿化气道、稀释痰液。昏迷患者使用吸痰器吸痰时，压力应适中，减少呼吸道黏膜的损伤。④加强口腔的护理，保持口腔卫生和口腔黏膜的完整，停止使用牙刷，用消毒棉球和漱口液，评估患者进食和饮水能力，防止误吸。⑤指导并协助患者进高蛋白、高维生素、高热量、微热或无刺激饮食，提高机体抵抗力，保存自身呼吸道免疫功能。⑥评估患者及陪护人员的文化程度和学习能力，有针对性地做好健康教育。了解和确认患者及家属对所需掌握的知识有无错误的认识，推荐有关疾病的学习材料，指导有关内容的行为训练。如舒适体位，良好肢体的摆放，有效咳嗽、咳痰的方式方法及增加肺活量的呼吸方法。

1.3 统计学方法：应用SPSS11.0软件进行统计分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组肺部感染9例9/93（9.7%），试验组肺部感染1例1/93（1.1%），2组比较差异有统计学意义（χ2=6.764，P＜0.01）。表明早期预防性护理干预可有效降低脑卒中患者肺部感染。

3 讨 论

脑卒中患者早期给予护理干预，能明显改善运动功能和日常活动能力，减少并发症［4］。

肺部感染是脑卒中患者并发症之一。如果不采取早期积极有效的护理干预，将有可能导致患者肺部感染，机体抵抗力下降，影响患者的愈后，延缓病情，甚至导致死于并发症。本研究实施早期引入预防肺部感染护理干预，试验组患者肺部感染率明显低于对照组，差异有统计学意义。

早期引入预防性肺部感染护理措施，要因人而异，因病情而异，要严密观察病情变化，有针对性地采取相应的预防措施。在护理过程中，应对患者的意识状态、体温、呼吸、脉搏、血压、心律、摄入量、尿量、痰量及其颜色性状及肝肾功能、电解质、血常规等进行系统的观察及记录，发现异常及时通知医师，特别是积极预防和控制医院感染，是对脑卒中患者预防肺部感染所应采取的重要措施之一，临床需从以下方面加以注意：①合理使用抗感染药物，护士应掌握合理使用抗感染药物方面的相关知识，根据各种抗感染药物的药理作用、配伍禁忌、配制要求准确执行医嘱，并观察用药的不良反应，要配合医生做好各种标本的留取工作；②严格执行消毒隔离制度，特别要注意吸氧管、温化瓶超声雾化装置的消毒更换；③室内定时通风，空气清新，温度适宜；④注射、吸痰、导尿时严格执行无菌操作；⑤鼓励或协助患者有效咳痰、排痰，使分泌物及时排出而不沉积到下呼吸道；⑥做好口腔护理，防止口咽部微生物的侵入；⑦加强陪护、探视人员的管理，防止交叉感染；⑧对于体温过高的患者，行物理降温治疗，如进行酒精擦浴，10%盐水冰袋冷敷等达到降温目的，因为持续高热可能对心脑、肾等内脏器官造成损害，所以及时控制体温非常重要［5］。

总之，早期引入预防性肺部感染护理干预，可以很大程度上减少脑卒中患者肺部早期感染的发生，并能有效降低患者的致残率、病死率，为患者进行康复锻炼赢得时间；同时还能缩短患者的住院时间，节约住院费用，提高患者生活质量。本研究效果满意，值得临床推广应用。

［1］ 陶建华.脑卒中合并肺部感染的临床特点分析［J］.中国实用医药，2007，2（12）：46.

［2］ 陈东.脑卒中患者肺部感染的易患因素及其对死亡率的影响［J］.临床神经病学杂志，2006，19（6）：462.

［3］ 谭峰，顾卫.早期康复对脑梗死患者运动功能及血小板膜糖蛋白与肿瘤坏死因素的影响［J］.中华物理医学与康复杂志，2004，26（9）：543-546.

［4］ 李金萍，刘培军，冯敬，等.早期康复护理干预脑卒中偏瘫患者的研究［J］.医学研究生学报，2010，23（7）：747-749.

［5］ 王颖，苗玉华.小儿高热惊厥48例急救护理［J］.中国误诊杂志，2006，6（4）：4438.

（本文编辑：赵丽洁）

R743

B

1007-3205（2012）07-0813-02

2011-12-19；

2012-04-23

王红霞（1965-），女，河北唐山人，河北省唐山市丰润区人民医院主管护师，从事手术室护理研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.07.025