新生儿惊厥124例临床分析

丘新明 徐丽虹

若新生儿的神经系统异常则会出现惊厥症状，而诱因可为多种疾病；由于机制复杂，病情严重，所以若未及时给予有效治疗患儿就会导致死亡。即使是早期治疗也有可能产生后遗症。为了能够加强针对性治疗，避免出现后遗症，本研究统计了2008～2011年我院的新生儿惊厥比例，分析其诱发因素及日龄相关度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析的124例惊厥患儿均为2008～2011年我院的治疗患儿，性别比例为41∶83（女∶男）。日龄统计：其中有53例患儿在3日以下，占42.7%；27例患儿在3～7日，占21.8%；15例患儿在7～15日，占12.1%；29例患儿在15～30日，占23.4%。胎龄统计：其中有21例患儿在35周以下（包含35周），占16.9%；98例患儿在36周以上、41周以下（包含36周、41周），占79.0%；5例患儿在42周以上（包含42周），占4.1%。体重统计：12例患儿在2.5kg以下（包含2.5kg），占9.7%；105例患儿在2.6kg以上、4kg以下（包含2.6kg、4kg），占84.7%；7例患儿在4.01kg以上（包含4.01kg），占5.6%。

1.2 方法

使用药物抑制痉挛，促进换气，本文中使用的为苯巴比妥，第一次的肌注用量为1.5g/kg，从第二次开始肌注用量减少为0.5g/kg，1次/d。同时给予针对性治疗，若因HIE诱发，则需调节脑代谢，给予高压氧的同时使用脑活素和胞二磷胆碱，药物剂量分别为0.2g/d、10g/d，连续使用15～25d，连续输氧20～30d，60min/次。若因ICH诱发，则首先补充维生素K1，给予输血，待稍有稳定后调节脑代谢。若因低血钙等原因诱发，则外源补钙，同时使用抗生素和抗癫痫药物。

2 结果

3日内出现惊厥的患儿多因ICH和HIE诱发，7日后出现惊厥的患儿多因低血钙等病症诱发。属于正常发育的患儿有113例，属于轻微身体发育落后的患儿有8例，属于轻微智商发育落后的患儿有3例。出现发育落后现象的患儿均为ICH和HIE诱发。HIE的诱发比例为51.0%（63/124），ICH的诱发比例为25.8%（32/124）。

3 讨论

3.1 诱因分析

多种因素都可引发新生儿惊厥，可为一种因素的独立作用引起，也可为多种因素的共同作用引起[1]。本研究中存在低血钙、HIE同时作用引发惊厥的患儿。临床可使用CT仪扫描头颅诊断患儿是否存在ICH和HIE，围产期窒息是造成上述症状从而诱发惊厥的关键原因[2]。本研究中HIE的诱发比例最高(51.0%)，ICH的诱发比例位居第二(25.8%)。对于3日以下日龄的患儿来说，诱发惊厥的相关因素还有自身体重和胎龄[3]，而母体因素（分娩史等）也与其相关。

3.2 日龄相关度分析

因ICH和HIE诱发的患儿多在3日内出现惊厥，而其他日龄组中HIE的诱发比例和ICH的诱发比例均较低。所以，在处理难产病例时应合理给予分娩，选择合适的方法，尽量不要在分娩过程中运用负压吸引术，同时减少产钳的使用[3]。注意对剖宫产适应证的观察，避免因剖宫分娩出现惊厥。针对患有HIE的足月患儿应给予头部降温[2]，维持体温稳定，控制在35.6℃左右（不得超过36.0℃，不得低于34.5℃），以保护脏器功能，维持代谢平衡。

3.3 治疗分析

治疗前需先分析诱因以给予针对性治疗，治疗中必须确保患儿处于正常换气状态。抗痉挛的同时需要注意对脑代谢进行调节，以避免因脑代谢异常产生后遗症，影响发育。本研究中属于正常发育的患儿有113例，占91.1%。

[1]曹云，邵肖梅，周蓓华，等.新生儿缺氧缺血性恼病早期康复干预的临床疗效观察[J].中国实用儿科杂志，2009，17(3):167-168.

[2]周文浩，邵肖梅，陈超，等.亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤临床安全性评价[J].中华围产医学杂志，2008，5(3):35-36.

[3]唐芳，赵梅红.43例新生儿惊厥临床分析及相关因素探讨[J].现代保健医学创新研究，2009，3（7）：41.