综合护理措施在慢性胆囊炎内科治疗中的应用

赵菊英

胆道感染包括胆囊炎和不同部位的胆管炎，胆囊炎可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，是胆道系统的常见疾病。慢性胆囊炎是指胆囊持续的、反复发作的炎症过程[1-2]，以右上腹或中上腹胀痛并伴有恶心、呕吐为主要症状，常反复发作，迁延不愈，严重影响患者的生活质量。近年来，随着医疗水平的不断提高，人们对疾病护理质量的要求也越来越高。全面而有效的综合护理在临床各类疾病的应用中都凸显了很大的优势，为了证实综合护理措施在慢性胆囊炎治疗中的应用价值，特对52例慢性胆囊炎内科治疗的患者采取了综合护理措施，并设置对照组进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选资料为2009年1月～2011年12月我院收治的根据病史、体格检查及B超检查等确诊为慢性胆囊炎伴胆结石的患者104例，胆结石直径均小于2cm。该104例患者由存在手术禁忌证及不愿手术治疗的患者构成，均采取内科治疗。将104例患者随机分为观察组和对照组。观察组，男27例，女25例；年龄21～69岁，平均（48.0±5.2）岁，病程1～10a；对照组，男26例，女26例，年龄22～73岁，平均（46.8±6.4）岁，病程1～11a。

1.2 方法 观察组和对照组患者均给予口服溶石药物或体外碎石，口服消炎利胆片，3次/d，5片/次，20d为1个疗程，同时限制油腻食物。观察组患者采取包括个性化护理在内的综合护理措施，对照组患者仅给予一般护理及对症护理措施。

1.2.1 一般护理 观察患者生命体征有无改变，根据医嘱执行禁食、流质、半流质饮食，嘱患者卧床休息，且保持患者的休息环境安静、舒适[3]。

1.2.2 对症护理 对于腹痛患者严密观察疼痛的部位、性质、程度及其变化；对于呕吐患者帮助其取坐位或侧卧位，头偏向一侧，以免误吸[3]。

1.2.3 综合护理 在采取一般护理及对症护理的基础上给予患者个性化心理护理、饮食及生活指导。

1.3 疗效判定标准 治愈：症状和体征消失，B超示胆囊无异常；显效：症状和体征基本消失，B超示胆囊壁由粗糙变为光滑，胆囊功能正常，结石数减少达1/2以上，或单个结石缩小1/2以上；有效：症状和体征大部分消失，B超示胆囊功能改善，结石较治疗前减少或变小；无效：症状、体征及胆囊B超检查均无改善[4]。总有效=治愈+显效+有效。

2 结果

观察组治愈23例，显效11例，有效13例，无效5例转外科治疗，总有效率为90.38%；对照组治愈19例，显效12例，有效14例，无效7例转外科治疗，总有效率为86.54%。由于样本量较小，未进行统计学分析，但由研究结果可见，采取综合护理措施的观察组总有效率明显高于对照组。

3 讨论

慢性胆囊炎的临床表现常不典型，多数患者有胆绞痛病史[1]，饱食或进食油腻食物后腹胀、腹痛是其主要症状之一，部分患者伴有恶心、呕吐。针对慢性胆囊炎的一系列症状，临床护理常采取一般常规性护理及对症护理等基本措施。本研究对观察组患者采取了包含个性化心理护理、饮食及生活指导的综合护理措施，使总有效率明显高于对照组，取得满意的临床疗效。

3.1 个性化的心理护理 个性化心理护理不同于普通的心理护理，它不仅限于关心体贴患者，尽可能多与患者沟通、交流，以了解患者的心理状态等。而是在此基础上，护理人员要根据每位患者的不同特点，制定不同的心理护理方案。对于有焦虑、恐惧心理的患者，护理人员应向其介绍以往治疗效果较好的实例，以减轻患者的心理负担，树立其战胜疾病的信心，从而达到对病体康复起辅助作用的目的[5]。对于抑郁孤独的患者，可将治疗的进展，用药的科学性和合理性及时告知患者，以消除患者心中的疑虑。此外，还可鼓励患者多与病友交流，感受理解、支持，同时也给予别人帮助和支持；指导患者家属给予患者更多的关怀和安慰，以减轻患者的孤独感。部分脾气暴躁、易愤怒的患者容易出现偏激的行为[6]，有时甚至出现辱骂医护人员的现象，对于此类患者，护理人员要给予更多的宽容与理解，努力建立良好的护患关系，增加患者对护士的信任感，以便于护患顺利沟通，促进患者配合治疗。对于老年患者等特殊人群的护理，则应针对其各自的特点，以真诚的行动、友善的语言关心、体贴患者，让他们感受到尊重和关爱，调动其积极配合治疗的主动性。

3.2 饮食与生活指导 慢性结石性胆囊炎可因饱食油腻食物而引起急性发作，因此，合理的膳食与健康的生活方式对本病的康复及预防有重要的意义。一般来说，肝胆疾病患者不宜饮酒，进食高糖、高蛋白、高脂饮食。针对慢性胆囊炎患者，应培养其良好的生活习惯，不暴饮暴食，指导其多吃蔬菜和水果，限制油腻食物，日常有节制的合理搭配膳食，以满足身体所必须的营养支持，同时应戒烟限酒，尤其在患者用药期间禁止饮酒或含乙醇的饮料，以保证药物治疗发挥正常疗效。

4 结论

慢性胆囊炎的内科治疗辅以包含个性化护理治疗和饮食及生活指导的综合护理措施能够提高治疗效果，改善患者生活质量。

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