耳鼻喉门诊患者疾病分析及心理护理对策

王文莉

（成县人民医院，甘肃 成县 742500）

门诊是医疗工作的窗口，患者就诊治疗首先需要经过门诊。耳鼻喉门诊历来是医院门诊量最大的科室之一，疾病病种多、患者来源广、病情复杂、护理工作量大的特点，使护士很少有时间为患者实施有效的心理护理。笔者就我院近年来在门诊对患者实施有效心理护理的经验，现作简单汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月至2012年1月耳鼻喉科门诊患者2106例，选取标准为诊断明确且为单一耳鼻喉科疾病，排除存在心理疾病、婴幼儿、耳聋、智力障碍以及恶性肿瘤的患者。收集符合病例2106例，其中男性1362例，女性744例；年龄为7～89岁，平均（36±6）岁。耳科 482例，鼻科 1040例，喉科584例。其中咽炎356例、喉炎83例、急性扁桃体炎145例、鼻中隔弯曲276例、鼻息肉 234例、鼻窦炎 275例、过敏性鼻炎143例、睡眠呼吸暂停综合征72例、鼻出血40例、眩晕211例、中耳炎163例、外耳炎72例、突发性耳聋36例。本研究慢性病患者为521例，占24.7%，老年患者488例，年龄为60～89岁，约占23.2%，儿童患者278例，年龄为 7～14岁，约占 13.2%。

1.2 方法

综合分析临床资料和观察就诊患者，发现耳鼻喉科疾病特点包括多阻塞性、多器官性、多疼痛不适性、多变化性、多交叉性。通过与患者积极沟通、询问及追踪观察后，发现患者有焦虑、恐惧和急迫的心理。针对患者疾病特征和易出现的心理问题，采取有效的护理措施。

1.2.1 减轻患者的心理负担 护士应体察和理解患者的心情，从每个具体环节来减轻患者的心理负担。同时，要耐心、细致地做好检查前的解释工作，做好安抚工作，消除患者紧张情绪，引导患者树立一个正确的就诊心态。

1.2.2 加深患者对疾病知识的认识 如突发性耳聋是我科的急症，早期及时治疗可以治愈该病。在24小时之内最迟不超过3天就医，经及时治疗，方法得当，听力就有可能恢复正常。再如急性咽喉炎，该病有发生窒息，危及生命的危险，但只要及时就诊，及时抢救，治疗得当，症状就可以得到有效控制。这时应快速接待患者，待病情缓和时，通过我科治愈患者的现身说法，来向患者及其家属讲述突发性耳聋和急性咽喉炎的相关知识。

1.2.3 帮助患者适应环境 初次到医院就诊或无人陪同的患者不知道该怎样就诊，这时我们要主动热情地接待患者，介绍就医环境，以消除患者的压力和陌生感，必要时陪同就诊。就诊结束后，告诉患者保存好自己的就诊资料，备以后就诊用。

1.2.4 儿童患者的护理 对于儿童患者，由于儿童神经系统发育不完善，对疾病耐受性差，反应较为激烈，缺乏自制，情感表露直接、单纯。一旦出现疾病症状，患儿会出现紧张不安，反抗、抵触情绪。护士应该理解患儿的紧张心理，用温和的语言、关心的态度，进行及时、有效的心理护理。稳定患儿的情绪，切忌使用强迫和恐吓的方法使患儿顺从。对积极配合治疗、表现勇敢的患儿要给予及时的表扬和鼓励，使其消除恐惧心理，保持愉快情绪。

1.2.5 老年患者的护理 老年患者由于生理性的机能衰退，记忆力差，反应迟钝，和他人交往的空间越来越小，从而在心理上形成了隔离感以及孤独感。所以，护士在接触老年患者时首先要尊重他们，比如要主动与他们打招呼，耐心听取意见，沟通时态度要和蔼，语言要亲切温柔，积极想办法解决他们所遇到的问题等[1]。

2 结果

通过对我科疾病系统的分析以及对患者心理的研究，制订针对我科门诊患者有效的护理措施，使患者就诊时舒适放松，从而提高了门诊患者满意度，降低了门诊投诉率，大大改善了我科门诊就诊的大环境。

3 讨论

门诊患者到医院就医，希望能尽快办理就诊手续，缩短候诊时间，如候诊时间过长，患者可能会产生焦虑心理，甚至引起医患关系紧张。有的患者首次来医院就诊，对医院的环境不熟悉，对就诊程序不了解，可能存在惧怕、害羞、担心等情绪以及急躁心理等[2]。耳鼻喉科门诊患者，不仅具备其他多数科室患者的特点，还具有其他科不具备的本专科患者的特点，主要表现为焦虑情绪突出，同时患者依赖心理明显，往往把一切希望都寄托在医务人员身上，急切想获得安全有效的诊疗[3]。

耳鼻喉门诊有一部分为慢性病，此类患者普遍存在失望、悲观、消极、自卑的心理状态，对诊断、治疗总是满腹疑虑，对用药和治疗都存有戒心，对治疗及康复均无信心，对好的建议或指导多采取置之不理的态度，情绪低落、心情郁闷。耳鼻喉门诊是一个急诊比较多的科室，急诊患者病情急、患者多有紧张、焦虑、情绪激动、极度痛苦的表现，尤其是急性喉炎、急性会厌炎或者是气道异物所造成的气道阻塞的患者，窒息感明显，使患者有濒死的恐怖感。此类患者的突出表现是惊恐万状、急躁易怒。对待患者，护理人员需要有强烈的责任感，一切以患者为中心，一切从患者出发，以诚相待，从而取得患者的信任。应针对患者病情，制订详细的个人护理治疗计划，告知患者本病诱发的原因及过去治疗与现在治疗的差异，寻找最佳治疗方法，以树立患者战胜疾病的勇气和信心。

患儿在患病后易紧张不安，产生反抗抵触情绪，针对患儿，医护人员应该理解患儿的紧张心理，用温和的语言、关心的态度，进行及时、有效的心理护理。首先，稳定患儿的情绪，减轻其心理压力，迅速安排急救，争取与其合作。其次，在医疗操作中要温柔、敏捷、熟练，并通过眼神、微笑、召唤、拥抱等动作与患儿进行情感交流，以减轻或消除各项治疗、检查给患儿带来的疼痛感和恐惧感。护士与患儿接触时态度要和蔼，交谈时应与患儿视线呈水平状态，声音平静且不急促，说话要清晰。

近年来，随着医学模式的转变，现代社会已经进入健康素质迅速提高的新时代，社会对门诊医疗的要求逐渐增高，护理服务的对象日趋扩大，门诊护理工作逐渐系统化、规范化、全面化。这就要求医护工作者不仅要对患者进行疾病护理，还要对患者做好心理护理和抚慰。有效把握耳鼻喉门诊患者的心理特点，有针对性地进行护理干预，使患者提高治疗信心。

[1]翟亚莉.浅析老年人心理护理[J].内蒙古中医药，2011，30（4）：167.

[2]吴华，付秀红.门诊护理的护理道德[J].实用医技杂志，2008，15（26）：3621-3622.

[3]李爱华，荆素卿，张玉平.耳鼻喉科门诊患者的护理与管理[J].现代护理，2005，11（7）：564-565.■