头孢曲松钠联合祛瘀清解汤治疗慢性盆腔炎效果观察

倪晓君 鲍兰频 (浙江兰溪市中医院 321100)

慢性盆腔炎指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。长期的慢性盆腔痛，严重影响患者生活质量并危害其身心健康。西医常规应用抗生素治疗，但效果不明显，且复发率高，易产生耐药性。我们用头孢曲松钠(罗氏芬)联合祛瘀清解汤治疗慢性盆腔炎，并与单用罗氏芬比较，效果满意。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 病例选择及分组 2009年1月至2011年1月，本院收治的确诊慢性盆腔炎患者88例，均为已婚妇女。按入院时间分为对照组42例和观察组46例。对照组平均年龄(33.6±6.8)岁，平均病程(36.9±5.1)个月。观察组平均年龄(34.4±6.3)岁，平均病程(35.8±5.6)个月。两组一般资料接近。

1.2 治疗方法 两组患者月经来潮第1天开始予罗氏芬(上海罗氏制药有限公司生产)2g，加入0.9%氯化钠注射液(生理盐水)250ml中静脉滴注，每日2次，连续2周为1个疗程。观察组加用中药祛瘀清解汤。组方：三棱12g，莪术12g，丹参20g，川芎15g，当归15g，赤芍20g，桃仁15g，元胡15g，柴胡15g，银花15g，连翘15g，黄柏12g。水煎服，每日l剂，自月经干净后第2天开始服药，连续服药2周为1个疗程。随访半年，根据患者症状、体征及B超检查结果来评定疗效。

1.3 疗效评价标准 痊愈：症状、体征及妇科检查均恢复正常；显效：症状消失，妇科检查有明显改善；有效：症状、体征及妇科检查均有减轻；无效：治疗后病情无改善。

2 结果

2.1 两组疗效比较(表1)。

表1 两组疗效比较 [例(%)]

由表1可见，观察组的痊愈率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.00，P＜0.05)。观察组疗效总体好于对照组。

2.2 随访 两组痊愈与显效病例随访半年：对照组痊愈后复发与显效后病情反复共7例(7/19)，观察组共4例(11.4%，4/35);两组比较，差异无统计学意义(χ2=3.46，P＞0.05)。

3 讨论

慢性盆腔炎多发生在急性期治疗不彻底，病程迁延或由于流产、放置宫内节育器、分娩、宫腔手术消毒不严，性卫生不良、经期不注意卫生、下生殖道感染等导致。盆腔炎症反复发作，其复发率约25%[1]。罗氏芬是广谱的第三代头孢菌素，对广泛的革兰阴性菌和阳性菌具有较强的杀菌作用，对β-内酰胺酶(青霉素酶和头孢菌素酶)具有很高的稳定性。头孢曲松的半衰期长达8h，具有24h的杀菌活性，对组织穿透力强，适用于呼吸道和泌尿生殖系统感染。

祖国医学无盆腔炎之称，根据其临床特点，可见于“妇人腹痛”、“瘕瘕”、“经病疼痛”等病证[2]。本病多为胞门未闭，流产后损伤胞宫脉络，或术后体虚虫毒或风寒湿热之邪入侵，耗伤气血，致冲任失调。又肝失疏泄，气血阻滞，胞脉失畅，导致不通则痛。慢性盆腔炎者淤滞与湿邪共存，活血化瘀、行气止痛、清热利湿为治疗之本。祛瘀清解汤中三棱、莪术、丹参、川芎、当归，活血化瘀；赤芍、桃仁、元胡、柴胡，祛瘀止痛；银花、连翘、黄柏，清热解毒，有抗菌消炎作用[3]。

本文结果显示，罗氏芬联合祛瘀清解汤治疗慢性盆腔炎，较单用罗氏芬，疗效满意。痊愈与显效者的半年随访结果，虽然对照组的复发与病情反复发生率高于观察组，但差异无统计学意义。我们考虑可能与病例数较少有关。

[1] 魏绍斌.盆腔炎反复发作的中医治疗探讨[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，24(4):253.

[2] 张玉珍.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2005:314-317.

[3] 许琼瑜.中西医结合治疗慢性盆腔炎反复发作临床疗效观察[J].中国中西医结合杂志，2010，30(10):1108-1109.