三种方案治疗慢性宫颈炎的最小成本分析

钟亚莉 ( 浙江宁海县计划生育指导站 315600)

慢性宫颈炎是最常见的一种妇科疾病，其患病率高达50%以上，治疗方法、效果不一。2009年我站应用三种方案治疗慢性宫颈炎，并对三者的最小成本进行比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料及分组 2009年在我站确诊为慢性宫颈炎的患者242例，年龄22～53岁，均已婚。按病变程度[1]分为：轻度92例(38.0%)，年龄22～50岁；中度88例(36.4%)，年龄25～53岁；重度62例(25.6%)，年龄30～53岁。按用药方案的不同分为治糜灵栓组、聚甲酚磺醛阴道栓(爱宝疗)组和纳米银妇女外用抗菌器(阿希米)组。治糜灵栓组75例：轻度宫颈炎30例(40.0%)，中度25例(33.3%)，重度20例(26.7%)。爱宝疗组77例：轻度宫颈炎30例(39.0%)，中度27例(35.1%)，重度20例(26.0%)。阿希米组90例：轻度宫颈炎32例(35.6%)，中度36例(40.0%)，重度22例(24.4%)。所有病例均常规做相同次数的妇科检查、宫颈刮片及阴道分泌物检查，排除滴虫、霉菌等感染，用药前做宫颈细胞学检查除外癌变，治疗期间禁止性生活，月经干净3d后开始治疗。三组病例一般资料接近。

1.2 治疗方法

1.2.1 治糜灵栓组 予治糜灵栓(吉林通化金马药业集团股份有限公司生产，3g/粒)，每次1粒，隔日上药1次，睡前用1∶5000高锰酸钾溶液清洗外阴部，用手将栓剂放入阴道顶端，10d为1个疗程。治疗2个疗程，共用药10枚。

1.2.2 爱宝疗组 给予36%爱宝疗溶液(德国安达制药有限公司生产，25ml/瓶)及爱宝疗栓(生产厂家同前，90mg/粒)。治疗前常规消毒，用大棉球清除宫颈黏液及阴道内分泌物，将浸有爱宝疗溶液的长棉签插入宫颈管，转动数次后留置2min取出，再用稍大于糜烂面的棉块敷贴于病变组织，持续5min。直至糜烂转为灰白色、无出血为止，否则重新补做5min，第3天自行上爱宝疗阴道栓1粒，第7天再用药物浸湿的纱布块贴敷宫颈1次，此为1个疗程。治疗3个疗程，共使用溶液1瓶，栓剂3粒。

1.2.3 阿希米组 给予阿希米(深圳市清华源兴药业有限公司生产，0.2g/片)，睡前将抗菌片置于阴道深部，每晚1片，6d为1个疗程，共用6片。

1.3 疗效标准[2]治愈:宫颈糜烂面消失，宫颈光滑，临床症状消失；显效：症状体征消失或减轻，糜烂面缩小＞1/2或重度转为轻度；有效：症状体征稍有改善，糜烂面缩小＜1/2;无效：症状体征无明显好转，糜烂面未见显著变化。痊愈+显效=总显效。

1.4 不良反应评价 按照世界卫生组织国际药品不良反应监测合作中心建议的分类原则，按肯定、很可能、可能、可疑、未评价和无法评价6级标准对不良反应与药物的关系进行评价，前三者为不良反应。

1.5 统计学处理 采用SPSS13.0软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组疗效比较(表1) 由表1可见，三组总显效率接近，差异无统计学意义(χ2＝0.21，P＞0.05)。总体上，三组疗效差别不大。

2.2 三组最小成本[3]比较 本组病例均为门诊患者，不计护理费用、住院成本，而挂号费和检查费相同，故仅考虑药品成本。药品成本=疗程用药量×药品单价。治糜灵栓组：14.133元/粒×10=141.330元。爱宝疗组：爱宝疗溶液81元/瓶，栓剂7.033元/粒，成本=81+3×7.033=102.099元。阿希米组：14.667元/片×6=88.002元。总体上，治糜灵栓组最高，爱疗宝组次之，阿希米组最低。

2.3 不良反应 三组除少数病例阴道有糊状物流出或可耐受的烧灼感外，均未发现其他明显不良反应，未予药物或其他处理不影响接受治疗。

表1 三组疗效比较 [例(%)]

3 讨论

治糜灵栓是纯中药制剂，具有改善阴道环境、抗菌、消炎、祛腐生肌、加速伤口愈合等特点[4]。爱宝疗的活性成分主要为聚甲酚磺醛，是一种高酸物质，具有广谱的抗菌作用，可选择性作用于坏死组织和柱状上皮，使之变性凝结而易于排出，且不影响正常鳞状上皮细胞，还可以促进生理菌群的重新滋生，维护阴道内的酸性环境，通过刺激血浆蛋白凝固和血管收缩发挥止血作用[5]。阿希米作用机制为银与微生物体内巯基酶结合，使后者失活，阻断微生物的能量代谢及细胞壁合成，起到杀灭细菌、病毒及真核微生物作用；银与含巯基的金属蛋白酶结合，减少伤口表面锌离子，增加伤口表面钙离子，促进上皮再生和组织修复，从而促进伤口和糜烂面愈合；还可使细胞粒体膜通透性改变，使线粒体释放凋亡因子，从而促进细胞凋亡，使病菌失活[6]。

慢性宫颈炎以局部治疗为主，包括物理治疗、药物治疗及手术治疗，而物理治疗是最常用的手段。本文结果显示，三种用药方案疗效接近。三种用药方案最小成本存在较大差异，成本以治糜灵栓组最高，爱疗宝组次之，阿希米组最低。笔者认为，阿希米治疗慢性宫颈炎更经济、有效，更适合基层。

[1] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004:399-400.

[2] 朱荫莲，张翠媚.宫颈糜烂微波治疗后应用纳米银促进创面愈合[J].中国基层医药，2004，11(3):318-319.

[3] 王建平，姜丽.运用药物经济学手段有效遏制药品费用的不合理增长[J].中国药房，2004，15(8):479.

[4] 周长玉.治糜灵栓治疗慢性宫颈炎248例疗效观察[J].海峡药学，2001，13(2):74.

[5] 罗虹瑛.爱宝疗治疗慢性宫颈炎临床观察[J].实用药物与临床，2009，12(6):454-455.

[6] 王芳，毛熙光.纳米银材料在妇科疾病中的应用[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，15(16):2993-2996.