静脉穿刺系统化教学法在输液室的应用

朱亚飞,盛芝仁

（宁波大学医学院附属医院,浙江宁波315020）

静脉穿刺系统化教学法在输液室的应用

朱亚飞,盛芝仁3

（宁波大学医学院附属医院,浙江宁波315020）

目的：探讨新的教学方法在输液室带教中的应用。方法：选择57名护生为观察组采取新的带教方法,55名护生为对照组采取传统教学法进行带教。比较两护生的教学效果。结果：采用静脉穿刺系统化教学法带教的护生穿刺成功率比传统教学法带教的护生高8.12％。结论：通过系统的带教方法对护生进行静脉穿刺的带教指导,提高了护生的静脉穿刺成功率。

系统化教学；静脉穿刺；带教

10.3969/j.issn.100221701.2012.02.061

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教学过程系统化为导向的实践教学课程模式已成新型教学理念的热门话题,其实质在于学科的内容和结构追求的不再是学科架构的系统化,而是教学过程的系统化[1]。基于教学过程系统化对临床医学教学的指导和借鉴意义,结合门诊输液室患者多、流动性大、沟通时限较小、工作量大等特点,考虑到护理临床实习是护理专业进行知识转化的重要阶段,是塑造护生良好的职业素质及熟练掌握职业技能的重要时期[2],针对如何提高护生静脉穿刺成功率,提升护生沟通能力,提高患者的满意度等问题,我科实行静脉穿刺系统化教学法。为了解这种方法的教学效果,在门诊输液室实习带教过程中,我们将这种系统化教学方法与传统教学方法的教学效果进行了对比研究。

一、对 象

2011年1月22011年6月57名护生为观察组,年龄（21.0 ±0.6）岁；2010年1月22010年6月55名护生为对照组,年龄（20.0±0.8）岁,带教老师6名（均为大专以上学历,平均年龄38.2±0.8岁）。两组护生由同一组带教老师带教,故年龄、学历、来源学校、学习课程、实习前技能训练情况及带教情况等比较差异无统计学意义（P＜0.05）,具有可比性。

二、方 法

对照组采取传统教学法进行带教,即护生进入科室直接进入临床,带教老师试教后学生直接进行实地操作,发现问题随时指导。观察组护生采取在静脉穿刺前理论授课、模拟操作,穿刺中指导,穿刺后讨论进行系统化带教。具体方法如下：

（一）静脉穿刺前。

1.第一天总带教老师进行小讲课,通过多媒体授课让护生掌握以下内容：静脉穿刺操作的目的、操作原则、注意事项、输液反应及应急流程、输液故障的排除、药物的性能、职业防护、院感知识等。

2.总带教老师在模拟病房示教室进行静脉穿刺示范,对操作的步骤、注意事项进行讲解,然后让护生进行模拟练习,对其缺憾及不足逐一点评。

3.短时间内提升护生的护患沟通能力。沟通能力是输液室护士的核心能力,在开展优质护理服务让患者满意的活动当中,指导护生如何与患者沟通及交代沟通内容,做到人性化护理。并告知护生患者除了要求操作者能一针见血外,更希望得到关爱[3],在言语间表达对患者的关爱就能弥补护生操作能力和沟通能力的不足。

4.传授静脉穿刺的相关经验,例如：滚轴碾压排气法,当静脉输液过程中一次性输液器的液面低于滴管时将调节器移至液面10cm以下,左手在调节器下方对折输液管,右手夹闭输液管,将调节器上拉,调节器内滚轴滚动并碾压输液管,当管内的柱状液体到达滴管内并排尽空气后,挤压滴管使其内的液面达1/222/3,此法能最大限度地排尽管内的空气量,对输液过程基本无干扰；易见回血法（调节器高调法）：将调节器紧贴莫菲滴管下端夹闭,原理是调节器置高位时液体向后压缩的范围增大,减少了回血时所遇到的阻力,加快了回血速度。

（二）静脉穿刺中。

这一阶段护生进入实训阶段,以穿刺前的指导为理论基础,在静脉穿刺实训中加以巩固。

1.穿刺过程的实践指导,贯穿整个带教阶段。（1）正确选择穿刺部位：一般以选择管径较粗,平直易固定的血管为宜,成人选手背、手腕、前臂为宜。（2）止血带结扎方法：在保持肢体下垂状态下扎好止血带,而后平放进行静脉穿刺。（3）松拳穿刺法：在给病人做手背静脉穿刺时嘱其被穿刺手自然松开,操作者左手握紧被穿刺手的四根或五根手指使其手向掌面弯曲成弧形,这样可使手背各部分血管充分暴露,有利于提高穿刺成功率[4]。（4）掌握好的进针方法与穿刺角度：采用轻快冲击或大角度直接进针法。穿刺时针尖与皮肤呈35°245°角,在静脉上方进针,针尖穿过皮肤后直接刺入静脉,见回血后将针身改为与皮肤平行角度顺静脉进针少许,最好能快速进针。长期输液或慢性病人,

Application of digital image instruction in histologic laboratories

OUYANGChi,HUANGXuan,LIU Jian2ping,et al
（Department of Preclinical Medicine,Xiangnan University,Chenzhou 423000,Henan,China）

Objective：To assess the satisfactionof general practical students’perceptionwith the twomodesof histologic laboratory instruction, and to obtain the advantagesand disadvantagesof eachmode.Methods：Digital image resourceswere selected.Questionnairewas designed and the ranksof answerswere 125.Then,theywere delivered to the clinicalmedical students（n=193）in Grade 2009.Results：Themajority of students agreed that the case study componentof the laboratory instruction in digital imagewasarranged in order,and in favorof their under2 standing to learning contents.The detailed word explanation attached to every image presented is accepted by the students.Conclusion：Stu2 dentsmaintain the undertaking histologic laboratory instruction with digital image.And replacing traditionalmicroscope with digital image in laboratory instruction was existing trend of histologic education.

digital image resources；traditionalmicroscope；histologic laboratories

*通讯作者

G642

A

100221701（2012）0220123202

●教学方法