构建TBL教学模式 培养医学生沟通与合作能力

宋志宏,任 明,高国全,陶 莎

（1.中山大学中山医学院；2.中山大学附属第一医院,广东 广州 510080）

构建TBL教学模式 培养医学生沟通与合作能力

宋志宏1,任 明23,高国全1,陶 莎1

（1.中山大学中山医学院；2.中山大学附属第一医院,广东 广州 510080）

以利用临床病例资源探究生化问题的讨论式和合作式学习为基础、小组和团队的建立为载体,构建一种以学生为中心的“基于团队学习策略的TBL教学模式”,以培养学生自主学习、有效沟通和团队合作,增强和提高其沟通与合作能力。

TBL；沟通能力；团队合作；人才培养

10.3969/j.issn.100221701.2012.02.056

21世纪需要的是“高情商的沟通合作者”,因为几乎没有项目是可以一个人做出来的。故沟通与合作能力是新世纪对人才的基本要求之一[1]。合作离不开沟通,合作沟通是信息时代的成功之道。作为大学生如果能在课堂上积累更多的团队合作经验,对其今后的工作会有很大帮助。为此,我们从国情出发,借鉴国内外研究成果[123],以生物化学本科教学为研究对象,构建了“基于团队学习策略的TBL教学模式”。教学实践证明,这对于增强和提高学生的沟通与合作能力,提高教学效益,具有非常意义。

一、构建以学生为中心的“基于团队学习策略的TBL教学模式”

该教学模式将临床病例讨论与课程教学有机整合,突出学生沟通和团队合作能力的培养。构建的主要环节：第一、TBL教学方法设计；第二、进行教学试验；第三、用科学方法检验其成效；第四、完善教学设计。教学模式图见图1。

图1 TBL教学模式图

TBL模式下,学生利用老师提供的教学资源,结合课程教材,进行课前自我研读；课堂上进行小组讨论式、团队合作式学习,充分体现“以学生为中心”,并为学生提供沟通与合作机会。

二、建立TBL教学小组和团队,增加基于团队学习策略的小组讨论式、合作式教学

以中山大学2010级护理、康复本科TBL教学为例：

1.构建TBL教学小组。

（1）小组组建原则：在班干部协助下,协调男女比例、性格特长、基础水平等因素,先将大班100名学生编制成17个小组,每小组6人（有一小组4人）。

（2）TBL团队由17个小组组成,由一位教师负责教学。

2.课前准备。

课前,教师根据教学大纲和教学计划,紧密结合教材内容,确定学生需要掌握的重难点内容,精心策划,并聘请中山大学附属第一医院内科医师,共同编制相应的临床病例,设计一些生化有关的问题用于课堂讨论。课前二周将TBL教学资源（预习资料、临床病例等教学材料）发给学生,提出预习要求,并进行课前引导,告知学生上课时将分别进行个人和小组测试。

3.生物化学TBL课堂教学。

TBL课堂教学分为连贯式三部分：个人测试→小组测试→应用性练习。

（1）个人测试：每一学生在课堂上最初10分钟完成一份测验卷（10道单选题）。

（2）小组测试：紧接着个人测试之后进行。每一小组共同完成同一份刮涂卡测验卷（10道单选题）。学生先组内讨论,得出达成共识后的答案后刮答题卡,如答案正确,则刮开涂层可见√符号,最后交予老师检验,老师根据每组每题刮开涂层的次数决定小组分数（刮一次即见√得满分4分,刮两次见√3分,刮三次见√2分,刮四次见√1分,全部刮开才见√0分）。

（3）应用性练习：以小组为单位,主要考察学生应用知识的能力。教师应用已编制的临床病例进行课堂讨论。在此环节,先进行组内讨论,然后老师提问,小组代表举牌回答,学生相互交流答辩,进行整个团队的组间讨论,以获得对本章节概念、重难点内容的理解,检查学生学习上的盲点,并利用此去解决或解答实际问题。

三、教学效果

该教学模式以学生为中心,突出培养学生的沟通和合作能力。已应用于3届本科生的生化教学,效果如下：

1.学生合作能力、基于临床病例讨论的合作活动技能（合作完成任务、人际交流和评价）。

试验前后平均分为49.27和77.93,P＜0.01。

以上是学生利用评价量规表进行自评价的结果。结果显示,学生通过TBL教学模式学习后较学习前的沟通和合作能力有一定程度的提高。

2.学生学习成绩。

附表显示学生通过TBL教学模式学习前后测试成绩对比：学习后较学习前成绩有明显的提高（P＜0.01）,提示其学习能力和知识水平有所提高。

附表 TBL教改试验前后学生测试成绩自身比较（±s）

附表 TBL教改试验前后学生测试成绩自身比较（±s）

t检验：与护理1班TBL试验前测试成绩相比,3 p＜0.01；与护理2班TBL试验前测试成绩相比,#p＜0.01；与康复20班TBL试验前测试成绩相比,△p＜0.05注：TBL教改试验从第7周开始,到第12周结束

班级人数TBL试验前测试成绩TBL试验后测试成绩护理1班37 26.82±6.28 32.58±7.30*护理2班39 27.63±8.90 34.74±8.79#康复20班24 31.02±8.83 36.58±8.80△

3.教学效果满意度调查（接受调查的总人数为83人）。

图2 生物化学物质代谢篇章TBL教学效果满意度调查结果

图2结果表明,TBL教学法使学生的学习由被动接受变为主动探究和合作学习,明显提高了学生对生化学习的参与意识；通过课前预习及课堂测试、讨论及沟通交流,增强了学生对生化知识的理解和掌握,同时锻炼了学生的沟通合作能力。

4.学生对TBL教学法的开展所持态度的调查。

统计结果显示,认为应继续实施TBL教学法的学生人数为63人,占总调查人数（83人）的75.9％；不确定是否应继续实施的学生人数为20人,占总人数的24.1％。故学生对该教学法的开展持肯定态度。

TBL（TeamBasedLearning）是2002年美国教育学家LarryK. M.在PBL基础上改革创新的一种有助于促进学习者团队合作精神的新型教学模式[3]。它强调在明确的学习目标下的课前课外学习。课前,学生必须根据老师提供的指导原则及设计的小组作业进行准备预习,以增进所有学生参与度。课堂时间主要是运用并整合所得到的知识,这样可激发学生学习兴趣和热情,增加获得大量应用知识的机会,并能有效促进相互之间学习与交流沟通,培养主动学习、互学互教的合作精神,从而提高学习效率[4]。

构建以学生为中心的“TBL教学模式”并将其应用于生化教学实践,使传统的生化课程教学得到了传承与创新。对学生来说,以小组和团队为平台进行的课堂讨论,可以增强学生团队合作精神及参与意识,提高组织合作与交流沟通（图2）；因为应用性练习一般难度相对较大,有些是现实中可能要面对的问题,答案有时甚至无对错,只有最佳,这样会活跃整个课堂讨论的气氛,加强小组内和整个团队与师生间的互动,有助于增强学生的语言表达及沟通能力和自信心,有利于学生相互合作、共同提高。教学效果显示,学生合作能力、基于临床病例讨论的合作活动技能有所增强,学生的学习成绩（附表）有所提高；教学效果满意度（图2）和学生对开展TBL教学法所持态度的调查显示,学生对TBL教学法的开展持肯定态度。许多同学强烈建议：“应增加TBL教学次数,他们认为,TBL教学法各方面都优于直白的机械式的讲课,能提高学生的学习积极性和参与度,把生化知识应用于实际问题,大大增强了学生的合作和沟通能力,明显提高了学生的学习效率,这是非常有必要和迫切的。”对教师来讲,教师是引导者和组织者,通过与学生共同参与讨论,教师也从中获益,实现教学相长,从而提高了教学效率。

因此,TBL教学是传统讲授式教学和PBL教学的重要补充,应该在课堂教学中发挥它的重要作用,在今后教学中逐步推广应用。

[1]李开复.做最好的自己[M].北京：人民出版社,2010.1922228.

[2]孙亚男,朱 丹,任敬远.TBL模式在耳鼻咽喉科教学中应用的初步探讨[J].中国高等医学教育,2011（1）：109,130.

[3]Larry Michaelsen,Michael Sweet,Dean X.Parmelee.Team2Based Learn2 ing：Small Group Learning′s Next Big Step[M].John Wiley＆Sons Inc, New York,2008,1299.

[4]于述伟,王玉孝.LBL、PBL、TBL教学法在医学教学中的综合应用[J].中国高等医学教育,2011（5）：1002102.

G426

A

100221701（2012）0220113202

*通讯作者

2011205

宋志宏,女,硕士,副教授,主要从事高等医学教育教学研究工作。

20 1 0年度广东省高等教育教学改革项目（BKZZ2011005）；中山大学教学改革项目（〔2011〕19、40、71、79号；〔2008〕51、63号）。

●护理研究