血液病患者院内感染的护理

杨 阳 刘玉华 杨方方

河南省焦作市人民医院血液病科，河南焦作 454002

血液病常见的并发症就是感染，具有感染发生率高、双重感染多、易致患者病死的特点[1]。在护理环节中，认真落实各项院内感染的措施，减少或避免患者感染并发症是医护人员的重要职责。本研究主要探讨2010年9月～2011年12月40例院内感染患者的护理疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2010年9月～2011年12月入住笔者所在医院血液科80例血液病患者，其中40例患者院内感染，男12例，女28例，年龄 13～79岁，平均（35.85±27.95）岁。病史3.5～8年；主要病种有白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血和各种贫血，还有恶性组织细胞病等。

1.2 方法

将40例院内感染患者随机分为对照组与护理组，对照组20例患者进行日常护理治疗以及化疗药物治疗；护理组20例患者除了日常的护理看护基础上进行加强护理干预，1～2周进行护理结果统计。对两组患者得出的治疗结果数据进行比较统计。

1.3 统计学处理

采用SPSS.14.0统计学软件进行统计分析处理，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理组呼吸道感染8例，感染率为40%；血液感染6例，感染率为30%；口腔感染3例，感染率为15%。对照组呼吸道感染12例，感染率为60%；血液感染9例，感染率为45%；口腔感染5例，感染率为25%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理组与对照组院内感染比较[n（%）]

3 讨论

3.1 病区卫生管理

每天进行紫外线病房照射30 min，并且每月抽查病房空气中菌落指标。患者出院或者死亡后做终末消毒，定期消毒，并监督医务人员洗手，严格按照无菌技术操作，严格医疗用物的消毒检查，预防发生院内感染[2-3]。

3.2 做好健康教育，降低院内感染

血液病患者应进食高蛋白、高维生素、营养丰富、易消化的低菌食物，忌辛辣刺激性食物，饮食宜清淡，餐具需进行煮沸消毒；患者体质较弱，亦发热出汗，皮肤抵抗力下降，应保持床单清洁，注意帮助做好患者个人卫生，且患者在预防受凉的同时也应对日常用的毛巾、被褥等个人卫生用品勤洗、勤晒、勤消毒。

3.3 预防呼吸道感染

血液病患者病情严重、易贫血、营养不良，且常用抗生素以及激素的原因和作用下，化疗后骨髓抑制，易发生呼吸道感染，患者日常接触人群最好戴口罩，护理人员进入病区也应戴口罩，并根据患者自身情况做一些适当的户外锻炼。

3.4 口腔护理干预

血液病患者由于化疗药物易导致口腔黏膜损伤，易发生口腔感染。医护人员对口腔真菌感染患者应进行碳酸氢钠漱口，严重感染者口腔护理时应用温开水漱口，再用双氧水涂抹溃烂处，并将患者口腔内腐烂的组织剪去[4]。

3.5 心理干预护理

患者对于自己的病情通常都是一知半解，且具有丰富的想象力，通常血液病化疗患者都会以消极地思维对自身疾病状况做最坏的想象和打算，此时护理人员一定要及时了解患者思想并加强与患者的沟通与交流，用委婉的语言来满足患者对自身疾病状况及诊断报告结果的好奇心，减少和消除患者的焦虑与恐惧感；其次耐心仔细的倾听患者的诉说，运用合适的话语和口吻安慰患者，避免患者心理独自承受压力，让患者释放心理压力，释放恐惧与不安；注意仔细观察患者的病情情况，多陪患者聊天，启发、鼓励患者培养有益身心健康的兴趣等来消除患者对疾病的恐惧心理，做到从精神和心理上的支持和帮助。

3.6 合理使用抗生素

表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌对头孢哌酮、头孢唑林、头孢曲松、亚胺培南耐药性均＜26%，呈现良好的耐药敏感性，大肠埃希菌的敏感率首先属第3代的头孢菌素，超越于第1代与第2代的头孢菌素[5]。临床试验中对于葡萄球菌引起的感染，医护人员首先应判断是否是耐甲氧西林葡萄球菌（MRS），感染MRS应排除使用青霉素、头孢菌素等抗生素，应选择使用万古霉素作为治疗，但是首先要更正区别一点，不能把万古霉素作为预防性治疗MRS的首选药物。近年来，很多医学报道都指出，要求临床医师必须根据细菌感染患者病原菌分离结果鉴定，且需要参照当地近期时间内细菌耐药性检测结果选药经验治疗。这样可以快速有效的提高疗效，也可以有效控制感染来源，减少因为不合理用药给患者带来不必要的危害[6]。

综上所述，对血液病患者进行全面综合性的护理干预措施，有助于减少院内感染率，值得在各地区中小医院进行推广与应用。

[1] 张文悦，翟所迪，张慧英，等.住院患者抗菌药物合理使用国际指标的调查干预研究 [J].中国药学杂志，2007，42（2）：157-160.

[2] 裴霞.医院感染的横断面调查与分析[J].中华疾病控制杂志，2010，14（8）：152-153.

[3] 李鸿宝.2005～2006年上海市普陀区医院感染情况分析[J].现代预防医学，2009，36（15）：123-125.

[4] 林玉琼.口腔器械消毒灭菌效果监测分析[C].玉溪市医学会第九届口腔学术年会论文集.云南：玉溪市医学会，2009：59-62.

[5] 钱红，肖农，秦志峰，等.中药方剂Bingdeling体外对临床常见4种细菌的抑菌作用[J].第二军医大学学报，2010，31（2）：212-214.

[6] 周宏，任玲，郑雯，等.恶性血液病医院感染目标性监测及感染相关危险因素研究[J].中华医院感染学杂志，2007，17（6）：657-659.