腹股沟疝无张力修补术61例临床分析

陈良俊

腹股沟疝无张力修补术61例临床分析

陈良俊

目的探讨无张力修补术治疗成年人腹股沟疝的疗效。方法2007年2月～2012年1月本组61例成人腹股沟疝无张力修补术患者的临床资料。结果手术时间30min～45min，抗生素治疗1天留院观察3～5天，平均住院天数4天，费用4300～5500元，平均4800元。随访目前无复发。结论无张力修补术治疗成年人腹股沟疝疗效确切。复发几率小，价格低，并发症少，易在基层医院推广。

无张力修补术；腹股沟疝

成年人腹股沟疝是一种高发疾病，近年来，腹股沟疝修补术强调尽可能保持原解剖结构，使其接近正常的腹股沟防御功能，成年人发现疝气后都应手术治疗，我院自2007年2月～2012年1月共收治 61例成人腹股沟疝，并行填充式无张力疝修补术，临床效果良好，现将其临床资料分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本组61例腹股沟疝患者，男48例，女13例，年龄34～81岁，平均57.5岁，右侧39例，左侧18例，双侧4例；直疝11例，斜疝50例；复发疝2例；合并有糖尿病 6例，高血压 12例，慢性支气管炎9例，住院费用4300～5500元，平均4800元。

1.2治疗方法所有患者手术均在硬膜外麻醉下进行，所用材料为南通华利康医疗器械有限公司提供的医用聚丙烯。切口取自腹股沟韧带中点上方2cm至耻骨结节外侧连线，长为6cm游离疝至颈部，疝囊小者不切开，直接推疝囊疝囊颈入腹腔，大者横断后可高位结扎，推入腹腔，网塞置入花瓣与腹横筋膜固定 4针，直疝将疝囊游离，推入直疝三角，置入网塞，花瓣与腹横筋膜固定6针，再将平片平铺于精囊后方，下方与耻骨结节固定，内侧与腹直肌外缘固定，外侧与腹股沟韧带固定各1针。

2 结果

手术时间平均 40min，最短 30min，用电刀出血少，平均住院4天；术后创口疼痛轻；12h可下床活动；尿潴留3例，导尿无阴囊血肿，切开脂肪液化1例，经处理后均痊愈出院。

3 讨论

腹股沟疝为多发病，其形成受多种因素影响，先天因素，腹内压增高。无张力修补术的应用获得了良好效果，在基层医院逐渐开展，它更注重功能恢复，更符合机体的生理[1]，其所用聚丙烯网孔与组织有良好的相容性，通过网孔可有大量成纤维细胞进入，加强了局部组织的强度[2]。疝囊推入腹腔后填充固定，后壁平片平铺，双重加固方式，修补更加牢靠，复发率明显降低（＜1%）。文献报道，复发最常见发生在耻骨结节处，由于补片与耻骨结节并置，或补片未固定于耻骨结节而留下缝隙，其次，补片从腹股沟韧带固定边缘裂开也是复发的原因，故使用足够宽的修补材料及缝合固定时保持无张力，可避免复发。无张力修补术由于应用人工材料，操作简单，节省了手术时间，创伤相对小，术后早期下床活动，故术后并发症少，住院时间短，术后短期有局部牵拉刺激症，可逐渐消失，无患者出现手术区慢性疼痛。医保单病种收费的推出使患者实际承担费用更低，故各种人群均可承受。近年来，疝环填充或无张力修补术以其独特的优势得到认可，其安全，有效，低价，恢复快，低发病率适合我国国情，适合在基层医院推广。

[1]吴肇汉.无张力疝修补术-疝修补手术的新趋势[J].中国实用外科杂志,2001,21(2):65.

[2]刘少逵,孙志军,李义鹏.腹股沟疝无张力修补术 50例观察[J].中国中西医结合外科杂志,2002,4(8):100.

山西省文水县人民医院，山西吕梁 032100