抗菌药物应用分析与管理

马好斌

抗菌药物应用分析与管理

马好斌

目的为了解我院抗菌药物应用情况以提高医院对抗菌药物合理应用的管控水平。方法随机抽查2010年的住院病历共2000份，统计抗菌药物使用率，对所用抗菌药物按用药人次多少进行排序，对应用抗菌药物存在的不合理现象进行总结分析。结果我院抗菌药物使用率为56.95%，不合理使用抗菌药物占使用抗菌药物的19%。结论建议医院进一步加大宣传力度，采取一些可行性措施，促进我院抗菌药物应用安全、有效、经济、合理。

抗菌药物；合理用药；管理

抗菌药物是一种广泛应用于医院的药物，我国医院有30%以上的住院患者都在一定程度上应用了抗菌药物。为避免和减少药物不良反应，控制病原微生物耐药性的产生，医生开处方使用抗菌药物，必须根据限用适应症和患者人群的实际情况，再也不能“一开了之”。抗菌药不恰当使用来自两个方面：一是患者，老百姓一发烧就吃抗菌药物，而且不了解抗菌药物使用的时间特性；二是医生，尤其是基层医院的医生，不管什么患者来，还没找到引起病症的原因，就使用广谱抗菌药。其结果就是，患者耐药性的大幅增加。因此，加强抗菌药物应用分析与管理极为重要。

1 资料与方法

选取2010年凤翔县医院的2000份住院病历，逐一统计应用抗菌药物的用药目的（预防用或者治疗用）、剂型、用药人次、剂量、用药天数、品名。

2 结果

其中有1200例患者使用过抗菌药物，使用率为60%，抗菌药物联用率为19.43%，三联者为1.24%，二联者为18.29%。口服抗菌药物共22个品种，分为9类，头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类是用药人次排前3位的，而单个品种排口服类前3位的是氟哌酸胶囊、罗红霉素胶囊、头孢拉定。静脉用抗菌药物共44个品种，分为11类，β-内酰胺/β-内酰胺抑制剂类、喹诺酮类、头孢菌素类是用药人次排前3位，阿莫西林舒巴坦、培佛沙星、头孢哌酮钠是单个品种排前3位的。

3 关于合理使用抗菌药物的建议

①制度化管理：我院在《抗菌药物临床应用指导原则》基础上修订了本院“抗菌药物临床应用指南”，每年对全院医护人员开展定期培训，主题是“安全、合理、经济的使用抗菌药物”。内容包含细菌耐药趋势、抗菌药物研究进展、外科抗菌药物合理使用、急诊科抗菌药物合理使用、微生物标本正确采集、我院抗菌药物使用、细菌耐药和抗菌药物不良反应分析等。通过培训达到了宣传教育的目的，强化了医护人员合理使用抗感染药物的意识。医生开处方使用抗菌药物时，必须根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，诊断为细菌性感染者才能应用抗菌药物。而缺乏细菌及病原微生物感染等的证据，以及病毒性感染者，都不能应用抗菌药物。②按照医疗人员的临床治疗资质或职称进行明确规范和限制标准，具体表现在不同等级的医师只能使用不同种类或成分的抗菌药物，如果有需求需要超出等级范围使用药物，医疗人员必须经过严格审批，从而确保患者用药安全。而对于不遵守使用规定的相关人员，卫生系统将按照办法中的明确规定进行处罚，情节严重的将取消其处方权、乃至取消职业医师资格证。③加强抗菌药物临床应用的管理，将此项工作纳入医院质量管理，每月进行督导检查，对不合理用药情况提出持续改进措施。药剂科和医院感染管理办公室定期下临床调查抗感染药物使用情况。比较2011年住院患者抗菌药物费用占药费比例降低 2.60%。④定期公布住院患者抗菌药物使用情况，包括应用抗菌药物种类、剂量、连续使用抗菌药物天数、应用抗菌药物之前是否作病原学检查等内容。

4 总结

合理应用抗菌药物是一项十分复杂、难度大、涉及面广的工作，但是具有重大的社会意义，关系着我们民族的整体健康，应该积极提倡、主动对待，加大相关制度的管理到位、落实到位，确保我院应用抗菌药物合理、经济、有效、安全。

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