替硝唑口腔贴片治疗牙周炎临床疗效分析

张家胜

牙周炎是由口腔内细菌感染导致的慢性感染性疾病，主要累及牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质等牙周支持组织，常常会使牙周支持组织出现炎症性破坏［1］。在我国，约70%的成年人患有牙周炎，较高的发病率严重影响着患者的生活质量。研究发现，控制厌氧菌感染是治疗牙周炎的关键措施之一。目前，替硝唑的口服片剂、注射剂等已在临床上被广泛用于牙周炎、冠周炎等各种厌氧菌口腔感染性疾病，同时在治疗滴虫病、兰氏贾第虫病、阿米巴病等也有独特疗效［2-3］。笔者对我院2010年1月至2011年6月收治的100例牙周炎患者采用替硝唑口腔贴片和替硝唑口服片进行治疗，分析和比较两种治疗方法的有效性和安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院口腔科2010年1月至2011年6月收治的100例牙周炎患者，随机将患者分为观察组和对照组，每组50例，观察组患者采用替硝唑口腔贴片治疗，对照组采用替硝唑口服片治疗。100例患者男54例，女46例，年龄20～60岁。两组牙周炎患者年龄、性别和病症类型差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。患者的症状主要包括牙龈出血、疼痛，牙齿松动、红肿等。X线片检测发现患者的牙周袋深度＞3.0 mm、牙槽骨吸收＞I°。

排除标准:伴有严重系统性疾病患者;孕妇及哺乳期妇女;药物过敏史;2周内使用抗生素或激素类药物以及1个月内参与其他试验性药物者。入选标准:性别不限;全口牙齿8个以上者;临床诊断为牙周炎等。

1.2 治疗方法 观察组患者给予规格为5 mg/片的口腔贴片(北京协和康友制药有限公司)，贴于患者炎症部位的颊侧正中牙龈的两表面;对照组患者给予替硝唑口服片(浙江南洋药业有限公司)，0.5 g/片，3次/d，服用1周。两组患者在用药过程中禁食辛辣刺激性食物、饮酒等。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后的相关指标:牙周袋深度(PD)、牙松动度(TM)、龈沟出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI)、龈下菌斑菌群总数(CFU)［4-5］。并对两组患者在治疗过程中发生的不良反应进行详细的记录。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料以±s表示，采用t检验进行分析，计数资料采用卡方检验或确切概率法进行分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗1周后，观察组和对照组患者的牙周炎症情况均得到明显改善。治疗后，两组患者的PD、TM、SBI、PLI、CFU等指标均较治疗前有明显改善，且差异均有统计学意义(P＜0.01);但对两组治疗后的以上指标进行比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 观察组和对照组临床疗效比较(±s)

表1 观察组和对照组临床疗效比较(±s)

注:与治疗前比较，*P＜0.05

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2.2 不良反应 见表2。

表2 两组不良反应比较(例)

3 讨论

牙周炎是目前临床口腔科最为常见的疾病之一，其主要临床表现为牙龈炎症、疼痛、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齿松动移位，严重者可出现牙齿自行脱落，从而影响正常的咀嚼功能。在炎症早期，轻探龈沟即可出血，因此，探诊出血在临床上往往作为诊断牙龈有无炎症的重要标志。牙周炎患者牙龈颜色呈暗红，由于牙龈炎症水肿而显得比较光亮，不仅在刷牙时出现牙龈出血，有时在说话或咬硬物时也会出血，偶也可见自发出血。传统上治疗牙周炎的首要措施是去除致病因素，抑制口腔内部厌氧菌的生长和繁殖，从而控制牙周炎病情进一步发展［6］。

替硝唑是一种人工合成的硝基咪唑类衍生物，在临床上常用于口服治疗各种厌氧菌感染疾病，其疗效明显。但是替硝唑口服制剂为全身用药，不良反应常见，且有较强的肝脏首过效应，降低治疗浓度后疗效减弱，从而限制了其在临床上的应用。而替硝唑口腔贴片属于局部给药，可以在口腔局部维持一定的药物浓度，长效发挥其对厌氧菌的抑制作用。同时，由于替硝唑口腔贴片不经过消化道的吸收和作用，大大减少了肝脏清除过程，可以直接接触口腔黏膜并与唾液糖蛋白有效结合，干扰和阻断菌斑的形成，并使细菌不容易被吸附到牙齿上，达到预防和减少牙周病的目的［7-8］。

在本研究中，治疗1周后，观察组和对照组患者的牙周炎症情况和PD、TM、SBI、PLI、CFU等指标均得到了明显改善(P＜0.01)，但两组治疗后差异无统计学差异(P＞0.05)。提示替硝唑口腔贴片治疗牙周炎临床疗效与替硝唑口服片基本一致。而且口腔贴片的不良反应发生率明显低于口服片组，且差异有统计学意义(P＜0.05)。这是由于本研究采用的口腔贴片中替硝唑含量较低，且为局部给药，不但最大限度上发挥了其抑制厌氧菌生长繁殖的作用，而且在一定程度上降低了口服片全身用药不良反应的发生率。

总之，替硝唑口腔贴片对于治疗牙周炎有显著的疗效，使用方便，为牙周炎疾病的治疗提供了一种新颖的治疗方法。

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［5］ 曹采方.牙周病学［M］.北京:人民卫生出版社，2003:85-127.

［6］ Ando T，Minami M，Mizuno T，et al.Long-term follow-up after eradication of Helicobacter pylori with omeprazole，clarith romycin，and tinidazole(OCT regimen)in a Japanese population［J］.Helicobacter，2005，10(5):379-384.

［7］ 常发展.应用氢氧化钙洗必泰合剂治疗难治性根尖周病45例［J］.中国社区医师，2010，12(229):75.

［8］ 朱晓英，李华，李冉，等.替硝唑口腔贴片治疗牙周炎疗效探讨［J］.武警医学院学报，2009，18(2):112-114.