七例有创面病人应用天狮甲壳质的临床观察

林秀华 吴秋玲 姚文艳

吉林省九台市医院外一科，吉林 九台 130500

什么是甲壳质?甲壳质是从蟹壳中提取的几丁聚糖为主要原料，它是一种免疫激活剂，是药食同源机能性保健食品，能激活人体细胞，调整自律神经与荷尔蒙分泌，促进人体机能的健康运行。甲壳质的保健功能很多:抑制肿瘤、强化肝脏功能、防治糖尿病、降血压、预防动脉硬化、吸着重金属、具有排泄作用、改善消化机能、降血脂等等。在这里阐述的是甲壳质在创伤外科的应用。下面是筛选出有代表性的病例。现将七例有创面病人应用天狮甲壳质的观察介绍如下。

1 临床资料

第一例:男，21岁，开吊车摔在石头上，将右小腿前摔伤约7×4cm长创口。清创缝合打消炎针，半月拆线，创口未长，创面发黑渗液并且较深。家属与当地医院发生口角，说没有缝好才造成如此后果。清洗后外用天狮甲壳质，3分钟止痛，第二天创面发黑组织消失，第五天渗液消失，第八天结痂愈合。

第二例:女，68岁，因肛瘘住院，有脑血栓、糖尿病病史。术后半月出院。出院时臀裂两侧仍有大面积红紫并有水泡，包括会阴部，肛瘘口仍较深。外用甲壳质当夜没有疼痛，第二天红紫减轻周边发黑结痂，第三天水泡消失，第五天臀裂及会阴部痊愈。第七天肛瘘口痊愈。

第三例:左乳腺瘤，女，32岁，手术后12天拆线，从线孔内流出黑褐色液体，切口扩点下一引流条，第二天切口全部裂开，切口长2×7cm，内部是发黑的坏死组织。据经验二十天也不一定完全愈合。切口大量渗液，周围皮肤青紫且切口外翻，家属以手术不成功为由与医院纠缠。切口清理后外用甲壳质，第二天切口发黑的坏死组织消失，出现新鲜的肉芽组织，切口周围青紫消失，外翻回复，第七天切口渗出消失，第十天结痂，结痂脱落后未留疤痕。

第四例:患者男，28岁，身高1.72m，体重100kg，阑尾穿孔术后10天拆线，切口裂开，13天后切口未愈出院。切口长15cm，宽4cm，深6cm，并有大量渗液，外用甲壳质第二天渗液减少切口宽度变窄，第三天切口外翻回复，渗液减少，第八天液出消失，第十三天结痂。据经验此病人常规换药一个月不一定痊愈。

第五例:患者男，58岁，结肠癌根治术后切口长20cm，切口上裂开8cm，最下端裂开4cm中间部位及皮肤已长好，但皮下形成一隧道，并有大量渗液，三周后切口无明显好转出院。外用甲壳质一天渗出减少，七天后渗出消失，十二天切口结痂。癌症病人营养不良切口很难愈合，如不外用甲壳质无法估测实际愈合时间。

第六例:女，28岁，因开水烫伤，大腿前出现4×8cm2的水泡，抽水后湿润烫伤膏外敷，8天后创面发黑、疼痛，清创后改用甲壳质，第二天发黑组织消失，第五天结痂，结痂脱落后未留疤。

第七例:女，92岁，患有老年痴呆症，严重驼背不能平卧，经常右侧卧位，右髂前上脊部红肿后破溃，面积有4×4cm2用消毒碘擦拭创面3天，创面未继续发展，也未好转。创面颜色为灰白色，3天后将创面用生理盐水擦拭后，将甲壳质粉沫涂一薄层在创面上，第二天换药时，创面都是鲜红的新鲜肉芽组织，第三天长出一层薄薄的白色真皮，第四天长出深粉色的表皮，创面痊愈未留疤痕。

2 讨论

2.1 为什么应用天狮甲壳质创面修复快

创面不长的主要原因是机体缺乏营养，细胞修复能力差。人体最基本的结构是细胞，细胞是由细胞核、细胞膜、细胞质和细胞液组成的。细胞膜是由蛋白质和透明质酸组成的，蛋白质容易补充，我们缺乏的是透明质酸。由于缺乏，细胞膜的修复能力差，因此有大量渗液。甲壳质的分子结构与透明质酸的分子结构完全一致，新的组织细胞的增殖形成急需多量的基础物质，透明质酸是重要的材料。甲壳质的存在能够增加组织中透明质酸的数量，促进细胞膜和细胞器的形成。因此应用甲壳质细胞修复快，创面愈合速度加快。

2.2 能够防治创口感染

甲壳质能有力的抑制病原菌的繁殖，抑制革兰氏阳性菌和白念珠菌生长。甲壳质增加创面吞噬细胞的数量和活性。短短数天可观察到坏死组织被清除，随之肉芽组织增生活跃。大量的肌纤维母细胞形成。

甲壳质在创面局部抑制细菌生长，吞噬细胞及时清除坏死组织，促进肉芽组织的形成。构成创伤愈合的三大要素。

2.3 止血、止痛、减少疤痕形成

当血液中有充足的甲壳质时容易与血小板结合，甲壳质裸露的氨基能够提高血小板与损伤组织的粘附力。加速凝血起到止血作用。伤口外用甲壳质后3～5分钟疼痛减轻。以上病例红肿、青紫渗血现象很快消失，切口周围皮肤颜色恢复正常，外翻切口恢复正常。并且都未留疤痕。

2.4 缩短病程、减轻患者的经济负担

有的患者术后，切口一个多月都不能完全愈合，如及时应用甲壳质13～15天就可痊愈。这样大大减少了患者的医疗费用，减少了痛苦。缓解了精神上的压力，减轻了患者的经济负担。

2.5 减少医疗纠纷

有些患者机体缺乏营养导致切口不长，患者因知识储备不足，经常指控医务工作者手术没做好或处理不当，因而产生的医疗纠纷也不少，应用甲壳质后病人伤口很快愈合，医疗纠纷问题大大减少。

2.6 甲壳质价格低廉

几十元的甲壳质就能治好迟迟不能愈合的创面，而患者治疗就需花费几千甚至上万元的医疗费用。我科室曾有一腹壁囊肿的患者，手术后切口不能愈合，住院2个月花去近5万元医疗费，切口未愈出院。后来由于营养不良，电解质紊乱，最终死亡。

3 小结

此七例患者有的是我的亲属，有的是我的朋友，有的是出院后的患者，无一例是住院患者。这七例是我选的有代表性的几例，在医院外科类似这样的患者不在少数，而医生们却束手无策。医院引进天狮甲壳质，能为患者早日解除病痛，减轻经济负担，减少医疗纠纷。