蒙药三子汤外用三例临床分析

德胜 布仁满达

1.内蒙古呼伦贝尔市蒙医医院，内蒙古 呼伦贝尔 021008;2.内蒙古呼伦贝尔市人民医院，内蒙古 呼伦贝尔 021008

蒙医发展历史悠久，蒙古族在生产生活过程中同疾病做斗争，不断积累经验并吸收其他民族医学的精华，逐步形成了的具有蒙古民族特色医药学，为本民族身体健康和繁衍生息做出了历史贡献。在药学方面，蒙医药学家们创造了适合于本地区实际情况的独特的药物配制法和用药法等，同时还吸收了中原、西藏、印度等地区和兄弟民族的药物学理论知识，使自己的药物学理论不断完善和发展。蒙药的常用剂型是汤、丸、散、膏剂酒剂等。对风湿症、脾胃病、过敏性疾病等常见病、多发病以及一些疑难杂症都有很好的疗效。三子汤 (亦称希拉汤)是临床最常用的口服药物之一，多用于退热、感冒等情况。笔者在多年的临床工作中发现此药外用还有很多其它方面的作用，现总结如下。

1 病例介绍

1.1 例一 近年来患过敏性疾病的患者逐年增多，多有呼吸道症状、皮肤损害、荨麻疹甚至器官损害危及生命等情况。临床中曾遇见一位8岁女孩，因食用芒果后出现过敏反应并逐渐加重，面部、躯干、四肢潮红，连成片的风团及红色荨麻疹，颈部周围重度皮肤过敏反应，呈湿疹样皮损，伴轻度过敏性哮喘，经外院脱敏治疗哮喘症状消失，但皮肤损坏仍然很严重，家长在其颈后局部试用肤轻松软膏2－3次，所涂之处皮损毫无缓解迹象。次日为能得到有效治疗来我科就诊，经诊查明确为食物过敏所致，皮损较为严重，以颜面、颈部、上肢最为明显，严重程度几乎让人目不忍赌。小儿脉象细速，舌苔黄白，小便短赤。属蒙医的中毒症之食物毒，食入毒素 (食物过敏)后致脾胃运化不良而不能升清降浊，有毒物质扰乱体内正常黄水窜至皮肤所导致。立即予蒙药:三子汤5g清水100ml煎，每日三次口服每次20ml、并且同时将煎好的希拉汤40ml放凉后均匀在涂在患处，辅助治疗予状伦阿汤、曾登—25、奥日呼代—18各2g，分别在早中晚餐后服用，以解毒、排毒、理血、并加强皮肤修复功能。第三日明显缓解，脸部的皮肤大部分恢复正常，颈前及双上肢的皮肤已接近正常。第十日基本痊愈。家长的喜悦之情溢于言表。经观察使用希拉汤外用后患儿皮肤瘙痒明显减轻，风团、荨麻疹很快就能缓解消失，另外发现涂用过激素处的皮肤较粗糙，发暗，皮肤变厚;没有使用过激素，单纯涂用蒙药部位的皮肤恢复的很好，有光润、顺滑的表现。

1.2 例二 门诊有一位24岁年轻女性患者，平素很注重自己的形象，总是认为自己不够十分的漂亮，常常琢磨用一些方法美容，近来又发觉得口唇周围寒毛较重，一直想清理解决掉。年初的一天为除掉脸上的汗毛，把在药店早已买好的脱毛膏，涂到口唇周围后入睡，因为自己经常使用该产品脱掉身体其它部位的体毛，效果很好也没有多想什么。次日晨起突然发现所涂药膏之处皮肤已严重损害，密集成片的红色皮损、肿胀、几乎看不到正常皮肤、并伴疼痛，病人又着急又害怕，急来我科就诊。经过诊查明确是患者未能正确使用脱毛膏后所导致，因为说明书上明确说明该产品适应范围:人体四肢、腋下等需要脱毛部位，患者在使用之前没有认真阅读产品说明书，错误的将脱毛膏涂到了脸上导致不良反应的发生。明显是药物性皮肤损害，考虑到蒙药治疗皮肤病疗效很好，所以立即予:三子汤3g，水煎放凉，再用棉签沾后轻轻地涂湿患处，每日可用三次;同时口服党参—18，每次3g每日三次。嘱病人次日再来，以便观察。第二天患者来时情绪大为好转，发现皮损已经非常明显地减轻，成片皮损之间大部分的正常皮肤已显露出来，说明三子汤外用后对药物性皮肤损坏有很好的修复美容作用。瞩继续治疗，第三天已经大部消退，皮肤基本恢复正常。并且再次嘱咐病人美容或用药时要注意安全，谨慎用药，更应避免美容不当导致毁容事情发生。

1.3 例三 很多人平素不太注重合理膳食、再加上不注意健身锻炼的话，常常会营养过剩，很容易导致机体能量代谢异常，长期高蛋白质饮食的习惯就会引起嘌呤代谢障碍，从而因高尿酸血症而引发痛风，严重影响人们的身体健康。有位老年患者，男，73岁，平素喜食鱼、肉、酒等而患上痛风，又无锻炼身体的习惯，一日因脚痛而就诊，经检查为左右双侧第一趾骨跖趾关节红肿而且很痛，活动严重受限，明确是痛风发作，查血尿酸为569umol/L，服用秋水仙碱后能缓解。为能解除病痛要求蒙药治疗，病人就诊时疼痛难忍很是痛苦，为能尽快缓解症状采取局部外用药结合口服辨证治疗，立即予三子汤2g用食醋和成浆糊状涂在患处，自然干后清水洗掉，每天用三次连用三天，患者脚痛已明显减轻;随后瞩服蒙药当玛丸15粒早服、珍珠丸15粒午服、萨力冲15粒晚服，同时要求其清淡饮食，病情逐渐减轻一个月后所有症状全部消失，血尿酸降至351umol/L。随诊至今患者活动自如。三子汤煎后外用于此例痛风性关节炎，收到良好效果说明三子汤有很好的局部消肿止痛消炎之功效。

2 讨论

三子汤的主要成分是柯子、栀子、川楝子等。药性凉，为黄色粉末 ，气微，味苦 ，微涩、酸。功能与主治:清热、凉血、解毒;用于新旧血热症、以及血症引起的目赤、头痛、眩晕、牙痛、未成熟热病、恶血与正血混合、瘟疫、瘟热、骚热、希拉热等。临床使用时主要以水煎服为主，通过这几个病例可以观察出，三子汤煎后外用时还有明显的脱敏作用、皮肤损害快速修复作用和消肿止痛消炎的作用。其中柯子有祛三弊所引起的诸疾，调理体素即三根，解毒之功效;栀子有清血热、明目、祛巴达干希拉、滋养强壮及调节体素之功效;川楝子有祛巴达干希拉，燥黄水，止痛，杀虫，明目之功效［1］。希拉汤药效极佳，用途广泛，使用方便且价廉，还可更多的深入研究进一步开发前景。

［1］蒙医学编辑委员会.中国医学百科全书.蒙医学〔M〕.上海:上海科学技术出版社，1992.235.194.198.