浅析朝医辨象施膳

朴莲荀

延边大学药学院，吉林 延边 133002

朝医四象医学创始人李济马先生把人分为四象:太阳人，太阴人，少阳人，少阴人。朝医把药物分为四象，很多食物也归为四象，强调辨象施膳，在饮食调养方面很有自己的特色。

1 辨象施膳，调和阴阳

朝医认为，四象人脏局大小不同、阴阳分布、体质等不同，所表现疾病的性质也不同，对食物的寒、热、温、凉的易感性也不同。因而提出“药乃局限于人”，“药物归象，按象用药，辨象施治，随症加减”的用药理论。食物与药物一样，某些食物对一些人适宜，而对另一些人不但不适宜，有的还会出现严重的副作用，出现“不符象”反应，这就要求对食物的选择，尤其是对病人的饮食调养，必须要求辨象施治，所食之物要与体质 (象)的寒热属性相宜，与脏器大小功能强弱相宜，与疾病的性质相宜，这样机体才能保持阴阳的相对平衡，以维持正常的生理功能，否则阳盛阴病，阳胜则热，阴盛阳病，阴胜则寒。所以朝医强调辨象施膳，以“大者泻之，小者补之”， “热者寒之，寒者热之”的治疗原则调和阴阳。

1.1 少阴人

少阴人脏局形成于脾小肾大，肾为阴脏中寒脏，四行属水，水气主泄，是寒气盛，过偏于阴之人，多表现为寒象，易感寒凉之气的影响，又因脾小之故，所以平时摄生选择温补脾胃、益气助阳、温中散寒为主的食物，如:鸡肉，雉肉、羊肉、獐肉、狗肉、紫河车、生姜、大枣、蒜、茴香、香薷、苏叶等。

1.2 少阳人

少阳人脏局成形于脾大肾小，脾为阳脏中热脏，脾象火，火气郁，所以少阳人是热气盛，过偏于阳之人，多表现热象，易感受暑邪，又因少阳人肾小之故，所以平时摄生要选择滋阴补肾为主的猪肉、海参、田螺、枸杞子、冬葵子、龟板、琥珀等清热泻火、解毒的甘寒、甘凉之品;梨、香瓜、黄瓜、茄子、绿豆、石花等。

1.3 太阴人

太阴人脏局成形于肺小肝大，肝为阴脏中凉脏，太阴人凉气盛，是少偏于阴之人，易感受湿邪侵袭，因多数素有肥胖紧实的体质，所以选择以消肿利水，通利为主的牛肉，大豆黄卷、蕨菜、荔枝、昆布、海带及宣肺止咳、化痰、润肺益气的桔梗、山药、南瓜子、石耳及两者兼而有之的鲤鱼、冬瓜子等。

1.4 太阳人

太阳人肺大肝小，肺为阳脏中温脏，是温气盛，少偏于阳之人，因素体肝气虚之故易患噎膈、反胃、解亦病等，平时选择补肝、保肝、健脾胃、开胃气、助消化为主的清凉之品蚌蛤、荞麦、猕猴桃、葡萄、鲫鱼等。

2 饮食中的“不符象”反应

(1)少阴人若食寒凉之品梨、香瓜等则寒湿之邪易通过皮毛，背膂而入，损伤脾胃，影响脾胃对水谷的停蓄作用，易引起阴盛阳病的症状，如腹泻、腹痛，下痢清水等消化道疾病，如果吃“不符象”食物还出现副作用，如食荞麦少阴人浮气升，吃梨子，少阴人出现呃气，食猪肉易滞动风，吃牛肉易患痢疾等。(2)少阳人若食羊肉、鸡肉、狗肉等大热大温之品则会助火伤阴，助热伤津，更容易引起阳盛阴病的症状，如胸膈似火，大便干燥等。《东医寿世保元》中记载，“少阳人虚劳病人，服獐肝一部，其人吐血而死;少阳人服雉肉汤，仍成阳毒发斑”。平时我们也看到少阳人服人参蜂王浆出现鼻子发干、出血等不良反应;有些人食狗肉出现腹泻;食鸡肉引起阳毒发斑。

可见，食物虽然与药物比较平和无毒，但就食物之间而言，也有一定的偏性，兼为药物的食物更是如此，所以选择食物要与象相符，疾病的性质相符，才能起到养生疗疾的作用，否则就出现类似上面的“不符象”反应，严重影响人们的生活质量。

3 一些常见病的药膳

(1)痢疾

少阴人:蒜蜜膏:大蒜五个浓煎和蜜服。

少阳人:猪肝童便煎顿服;赤小豆一合，金银花五钱水煎服。

太阴人:乌梅一两去核炒糊丸梧子大，每服五个，米饮下。

太阳人:荞麦面炒二钱，糖水服。

(2)浮肿

少阴人:獐肝一部切片作脍一服尽，连用五部，其病即效。

少阳人:甘遂五分，入猪血煮熟，空心服。

太阴人:赤尾鲤鱼破腹，将白矾末五钱入内，先纸里，又黄土包之，灶内煨熟，取出去纸土，随宜食之，一日用尽。

太阳人:荞麦二两水煎空心服。

总之，朝医强调在平时饮食调养或食疗中，应掌握不同食物所具有的性味、功能等特点，结合四象人脏腑功能、体质、易感病等特点来选择食物，即“辨象施膳”，又按照“热者寒之，温者清之”，“寒者热之，凉者温之”。“大者泻之”，“小者补之”的原则调和阴阳的动态平衡，食疗用于多种疾病、中毒、他伤等，说明食疗具有广泛性、实用性，朝医又非常强调饮食调节对养生长寿的影响，强调饮食有节科学用膳才能延年益寿。