中药熏蒸配合理疗治疗急性期腰椎间盘突出症38例

石 鲲 魏千程 燕忠生 张慧渊 丁 辉 裴海玲 闫向勇

（兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050）

腰间盘突出症又称腰椎纤维环破裂症或腰椎髓核脱出症，为临床常见多发病。因在日常生活或劳动中负重和脊柱运动，椎间盘长期反复受到挤压、牵拉和扭转等慢性劳损，导致椎间盘纤维环破裂，引起神经根、马尾或脊髓压迫症状。笔者采用中药熏蒸配合物理疗法治疗本病，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院腰椎间盘突出症患者68例，诊断均符合《中医病证诊断疗效标准》［1］。本组患者均有明显腰痛症状，多数伴有单侧或双侧下肢沿臀部、大腿后侧、小腿外侧及足外侧部放射性疼痛、麻木，直腿抬高试验及加强试验阳性，足趾背伸肌力减弱。部分患者有明确外伤史或急性腰痛病史。咳嗽、打喷嚏、用力排便等腹腔压力升高时，腰部疼痛、下肢放射痛可加重。少数患者有脊柱侧弯，腰椎生理曲度消失。腰椎CT、MRI提示椎间盘突出。其中男性37例，女性31例；年龄27～65岁，平均46.02岁；腰腿痛病程1 d至2周，平均5.90 d；单纯腰痛25例，腰腿痛43例；1个节段突出17例，多节段突出51例。随机分为治疗组38例和对照组30例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 治疗组采用自拟展腰舒筋汤熏蒸，本方由红花20 g，当归 15 g，细辛 10 g，乳香 10 g，没药 10 g，川楝子 12 g，补骨脂12 g，小茴香10 g等组成，采用华亨HH-QL-A型电脑熏蒸气疗仪，患者仰卧于熏蒸仓内，将中药用布袋包装后，加水2000 mL置入电锅中侵泡30 min后，通电加热，产生蒸汽熏蒸患者腰部，通过电脑控制调节温度，温度以可以耐受为佳。每日1次，每次30 min。同时给予中频电疗，采用全日康J48A型电脑中频治疗仪，10 cm×6 cm 2片，放置于病变腰椎两侧，多有压痛及异常反应点，选择处方12，电流强度20～30 mA，可根据患者的耐受程度递增，每日1次，每次30 min。对照组采用沿督脉及脊柱两侧足太阳膀胱经自上而下行揉摩法、按压法及滚法手法按摩，每种手法各反复3遍，每日1次，同时配合全日康J48A型电脑中频治疗仪行中频电疗，方法同治疗组。均以10 d为1疗程，20 d后评定疗效。

1.3 疗效标准［1］治愈：腰腿痛症状及阳性体征消失，功能恢复正常。显著：症状及体征明显减轻，功能基本恢复正常。有效：症状及体征有所减轻，功能有所改善。无效：治疗前后症状及体征无变化。

1.4 统计学处理 采用χ2检验及t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组38例，治愈5例，显效10例，有效19例，无效4例，总有效率89.47%。对照组30例，治愈0例，显效4例，有效17例，无效9例，总有效率70.00%。治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

随着现代生活压力大、生活节奏快，腰部是站、坐、走和各种运动受力的中心点，在跌、扑、闪、扭等外力作用下，及腰椎退行性病变发生腰椎失稳，均容易导致腰椎间盘突出，这也使得腰椎间盘突出症成为临床上最常见的疾病之一。本病属中医学 “痹证”范畴，与气血瘀滞、风寒湿困、经脉失荣、劳伤肾虚、邪入经络有关，主要病机为腰部肌肉劳损后致气血瘀滞、气血运行不畅，经络失养，不通则痛，故出现腰部及腿部疼痛。治疗以活血化瘀、通络止痛为主。药物通过熏蒸，以蒸汽的形式穿透皮肤，能直接作用到病变部位，促进局部血液循环、解除痉挛、加快炎症吸收及水肿消退。理疗能缓解肌肉痉挛、改善循环，有活血化瘀、通络止痛、解除局部肌肉、神经根粘连作用。手法推拿治疗可解除肌肉痉挛，分解组织黏连，通络止痛作用。

本观察表明，使用中药熏蒸配合物理治疗可直接作用于腰部病变部位，加强活血化瘀、通络止痛、缓解痉挛功效，同时加快炎性吸收、促进水肿消退，使得患者局部症状减轻，以达到治疗目的。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：201.