2001－2011年内蒙古炭疽流行病学特征分析

李 澄，闫绍宏，郭卫东，王文瑞

内蒙古是炭疽的自然疫源地，也是全国炭疽疾病的高发省份之一，自1956年报告该病以来，累计报告发病2 833例，死亡93例，以散发为主，但也有局部暴发，在2011年8－9月兴安盟科右中旗暴发的一次炭疽疫情中，共计感染11例，肺炭疽死亡1例。为科学防制提供理论依据，特对内蒙古2001－2011年炭疽流行病学分析如下。

1 材料和方法

1．1 资料 中国疾病监测信息报告管理系统炭疽监测资料；《2001－2005年内蒙古自治区传染病疫情监测资料汇编》；人口资料来源于《2010年内蒙古自治区统计年鉴》。

1．2 方法 应用Excel软件对2001－2011年炭疽流行病学资料进行描述性分析。

2 结 果

2．1 流行概况 2001－2011年共报告炭疽303例，死亡6例，其中皮肤炭疽301例，肺炭疽1例，未定型1例；人间炭疽发病常继发于畜间炭疽之后，以散发为主伴有局部暴发，2001－2011年共有33个旗（县、区）有病例上报，平均每年约有8－9个旗（县、区）有病例上报；有三个发病高峰，分别在2002年、2004－2005年和2011年；发病率在0．04～0．23／10万，2009年以后发病率有升高的趋势，见表1。

2．2 季节分布 发病有明显季节性，随着气候的变暖和雨水的增多，发病呈现明显的上升，主要集中在7－10月份，占总数的92．08%（279／303），其中8月份占40．59%（123／303），冬春季节少有发病，见表2。

地区分布2001－2011年，内蒙古共有7个盟（市）的33个旗县有病例上报，年均有8～9旗县发病，其中发病年份超过5个有8个旗（县），发病年份为1年的有16个旗（县）。发病主要集中在东部的兴安盟、赤峰市、通辽市、呼伦贝尔市和锡林郭勒盟和西部的呼和浩特市，发病呈现东部高于西部，农、牧区高于城镇，老疫区（点）发病反复不断。兴安盟是发病数（率）最高的旗县，发病率为0．18－1．53／10万，所辖的6个旗（县）中，乌兰浩特市、科尔沁右翼前旗、科尔沁右翼中旗、扎赉特旗近2年来发病率持续升高，此外赤峰市的林西县、阿鲁科尔沁旗和呼和浩特市的清水河县发病的增多使两市的发病率有所上升。

2．3 人群分布 2001－2011年，男性发病231例，女性发病72例，分别占76．24%和23．76%。发病主要集中在30～59岁，占总数的77．22%（234／303）；0～9岁发病2例，发病人数随着年龄的增大而增多，0～29岁占总数的14．85%（45／303），＞60岁发病随着年龄的增大而减少。农民和牧民是主要的发病人群，分别占发病总数的60．40%（183／303）和25．74%（78／303）。

表1 内蒙古自治区2001－2011年炭疽发病情况Tab．1 The incidence of anthrax in Inner Mongolia Autonomous Region from 2001to 2011

表2 内蒙古自治区2001－2011年炭疽发病地区分布Tab．2 The regional distribution of anthrax in Inner Mongolia Autonomous Region from 2001to 2011

3 讨 论

图1 内蒙古自治区2001－2011年炭疽发病季节分布Fig．1 The seasonal distribution of anthrax in Inner Mongolia Autonomous Region from 2001to 2011

内蒙古关于炭疽的记载可以追溯到1913年［1］，随着人群生活水平的提高和防病意识的增强，50年的疫情监测显示，炭疽发病呈稳步下降的趋势，但伴有局部小规模的暴发，与许多地区的疫情相似［3－6］。2001－2011年炭疽的发病情况虽总体上延续了上世纪80、90年代的流行规律［1－2］，但在许多流行特征上出现新的变化：首先，在临床分型上，肺型、肠型炭疽减少、只有2011年兴安盟上报一例肺炭疽死亡病例；其次，报告的发病地区减少，高流行区逐渐变为低流行区，以巴彦淖尔市、乌兰察布市最为明显，近11年西部的巴彦淖尔市等5个盟（市）没有病例上报，乌兰察布市仅个别年份有病例上报；再次，发病年龄出现后移，30－59岁成为主要的发病年龄段。人感染炭疽，主要由于职业的关系接触病畜或染菌的产品而造成［7］，30岁以下的成人发病比例减少，可能与现阶段大量年轻人出外务工，接触病畜的机会较少有关。

11年来炭疽虽然在有些地区得到有效控制，但是在一些地区疫情却反复出现，甚至个别年份出现小规模的暴发。究其原因，内蒙古地区是炭疽病的自然疫源地，而且许多地区是以农业、畜牧业为主体产业，构成畜间炭疽发病的必然条件；随着肉、奶等畜牧产品的商品价值的不断提高，畜牧产业的不断扩大，造成牲畜养殖数量的大量增加，构成畜间炭疽发病的基础条件；加上内蒙古地区是我国的老、少、边、穷地区、农业人口占到6成，农民收入不均、防病意识差、对经济价值高的病畜舍不得丢弃，造成人间疫情总继发于牲畜间疫情之后的必要条件。

结合内蒙古地区控制处理炭疽暴发疫情的经验，建议应采取以下措施：第一、畜牧部门和卫生部门应加强宣传、提高群众的防病意识，让群众自觉做到对炭疽动物不屠宰、不剥食、不销售，坚持炭疽动物尸体火化。第二畜牧部门和卫生部门应加强沟通与协作，在各自加强疫情的监测的同时，及时有效的控制畜间疫情向人群的扩散。第三、政府应加大补贴力度，减少农牧民的经济损失，从经济层面加强人群防病观念，减少人间疫情暴发的几率。第四、开发安全、廉价、高效、免疫程序简单的疫苗，开展免疫预防接种。对牲畜进行疫苗的预防接种是防止疫情的最佳措施，但牲畜数量大，较高的接种成本对个人难以承受。其次，由于现行使用的炭疽疫苗需要皮肤划痕进行免疫接种、一方面对基层接种人员接种技术要求要高，另一方面影响美观，造成在人群中开展免疫接种较为困难。

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