针灸治疗痔疮的临床概况

唐咏玫

(广西中医学院，广西南宁530001)

痔疮是临床上常见病、多发病，发病率非常高，有“十人九痔”之称。目前，随着人们日常生活节奏的加快，临床治疗上采取以西医手术治疗为主，手术治疗有一定的疗效，但副作用大，复发率高，医疗费用高，很多年老体虚的患者更不宜手术。在中医治疗方面，针灸治疗痔疮疗效肯定，简便易行，安全可靠，适合各年龄阶段。现就2000年～2010年针灸治疗痔疮综述报告如下。

1 传统针刺为主结合其他治疗方法

裴穗东[1]取二白穴，肠热内盛和湿热下注型用泻法，气血瘀滞型用平补平泻法，均采用一次性治疗，治疗痔痛49例，36例疼痛消除，9例只有轻微疼痛，总有效率为 100%。张艺[2]取臀中(双)、二白、承山穴治疗痔疮急性发作46例，针刺组24例，总有效率91.7%，对照组22例，总有效率77.3%，针刺组总有效率明显优于对照组。冯秋科[3]取长强、百会穴治疗痔疮169例，显效 141例，好转 24例，无效 4例，总有效率97.9%，半年内随访143例，有效140例，有效率达97.9%，1年随访92例，87例有效，5例复发，有效率94.5%。赵麦焕等[4]取人中、地仓、承浆、合谷、足三里穴治疗，人中透地仓，承浆透地仓，合谷、承山、足三里直刺，治疗Ⅲ期环状混合痔32例 ，治愈23例，有效9例，无效0例，总有效率100%。随访3～12个月，患者原有症状全部消失，满意率100%。近期无复发，肛门感觉正常，大便通畅。郑淑敏[5]取腰奇穴、承山穴(双)治疗痔疮26例，痊愈占53.8%，好转占34.6%，疗效差占11.6%。杨贤海等[6]取主穴秩边穴，配穴为百会、支沟、承山，治疗痔疮27例，治愈11例，好转15例，无效1例转手术治疗，总有效率96.3%。张国武[7]取承山(双)治疗痔痛20例，其中内痔7例，显效5例，好转2例;外痔6例，显效3例，好转3例;混合痔7例，显效5例，无效2例。曹朕笃等[8]取二白、承山、承扶、次髎、会阳、大肠俞、长强为主穴，伴脱肛者加灸百会、神阙，肛门肿痛者配秩边、飞扬，共治疗19例痔疮，内痔治愈8例，有效2例;外痔治愈1例，有效1例，无效1例;混合痔治愈1例，有效4例，无效1例。

2 挑刺治疗为主

挑刺痔点多选背部胸椎至腰椎区域，痔点特征为稍突出皮肤表面，略带如灰白色、棕褐色、暗黑色等色素，大小不等约芝麻粒大小，形状不一，压之不退色的丘疹或带毛的痔点。挑刺部位以靠近脊椎及第5胸椎以下部位(这些痔点在调理脾胃方面的背俞穴附近)效果较好。齐广森[9]挑刺痔点每次挑1～2个痔点，亦可重挑。痔点多的可分次挑治，6天挑治1次，直至将痔点挑完。治疗痔疮15例，1次挑刺治愈7例(病情较轻者)，2～3次挑刺治愈6例，另2例半年后巩固挑刺1次治愈。治疗后1年无大便带血者为痊愈，计13例，大便偶带血为有效，计2例。李济才[10]挑刺痔点将部分纤维组织挑断，挤出1～2滴血液，治疗痔疮123例，痊愈占60.2%;显效占29.3%;有效占4.9%;无效5.7%。总有效率为94.3%。一般1次见效，2～3次显效或痊愈。夏才章[11]挑刺痔点，挑断灰白色纤维6～8根，每次挑治小疹点处外再加大肠俞穴，治疗76例，痊愈58例，有效15例，无效3例。刘春艳等[12]挑刺痔点，可挑出白色纤维样数十条，微痛，有少量出血，治疗痔疮46例，治愈占65.2%，显效占26.1%，无效8.7%，有效率为91.3%。刘力等[13]用注射针尖挑尽痔点皮下纤维组织并将其割断，效果差者，可在1周后再挑1次，共治疗内痔出血76例，治疗结果为显效26.3%，有效55.3%，无效18.4%，总有效率81.6%。62例有效者，1周后均作肛门镜检，发现有的内痔核轻度缩小。

3 电针治疗为主

李宁等[14]电针组取承山、长强穴，平补平泻得气后，加电针。药物组根据患者的具体情况给予马应龙麝香痔疮栓剂塞肛，保持24 h用药;同时根据患者疼痛的具体情况给予曲马多50～100 mg止痛。共治疗7天。两组起效时间电针组优于药物组。梁劲军等[15]以电火针治疗。针刺部位为痔下穴:痔核下肛缘外0.5寸(含会阴、会阳、长强、提肛等穴)，加电针。34例患者经1次治疗，痊愈22例，显效5例，有效3例，无效4例，总有效88.24%。迟旭等[16]将50例痔疮患者随机分为两组，治疗组25例取穴长强斜刺，得气后加电针，同时配用日本多功能微波治疗仪距肛门10 cm处照射10 min，两者没有先后顺序之分，每天1次，5次一疗程，治疗2个疗程。对照组做例外用药膏，涂于患处或注入肛内，每天早晚各1次，两组总有效率经Ridit分析治疗组疗效优于对照组(P﹤0.05)。

4 火针治疗为主

彭明华等[17]用火针点此龈交穴处的滤泡(滤泡不明显时点此龈交穴)，使其形成焦痂。共治疗痔疮36例，治愈占77.8%，显效占22.2%，总有效率100%。治疗时间最短1次，最长5次。邢宝忠[18]采用火针在痔核上方(截石位)，3点、7点、11点3个母痔上方的直肠上动脉区各刺1针，然后根据痔核大小，在周围及痔核上刺数针，深度为有抵抗感为宜，即粘膜基底层为止。有时针后血喷如注，此时不要止血，继续施术，待血自止为宜，每周1次，2次为1个疗程。34例单纯内痔中3l例1针后见效，有效率为91%;38例混合痔(不脱出肛缘外的混合痔)中33例1针见效，有效率为86%。共计1针有效率为89%。

5 其它疗法

5.1 梅花针叩刺疗法

肖俊芳[19]用梅花针叩刺督脉、膀胱经脉的腰骶段。肠道湿热型加上巨虚、丰隆、三阴交;脾胃虚寒型加关元、足三里、气海至微出血为度，并配合针刺治疗。肠道湿热型直刺上巨虚、丰隆、三阴交，出针后做鱼腥草针剂穴位注射。脾胃虚寒型直刺足三里、关元、气海，然后行温针灸治疗，温针灸完毕后做胎盘组织液穴位注射治疗。治疗痔疮出血80例，治愈72例，有效1例，无效7例，总有效91.2%。

5.2 推拿疗法

崔宏钧等[20]沿长强穴至肛周两侧移动推拿，直至会阴穴，按压数秒钟后，最后揉摩肛周，治疗65例，治愈18例，好转38例，无效9例。许琳等[21]以点揉、一指禅、振颤法等手法在百会、二白、孔最、中脘、气海、天枢、神阙、会阴、足三里、肺俞、肾俞、大肠俞、八髎、龟尾、长强等经穴施行，治疗33例，痊愈18例，显效11例，有效4例，总有效率100%。

5.3 灸法

刘光忠[22]在腰部的肾俞穴至大肠俞穴之间寻找瘀点进行艾灸，采取着肤灸、隔姜灸、悬灸3种方法。治疗50例，内痔18例全部痊愈，外痔20例中痊愈18例，好转2例，混合痔12例中痊愈10例，好转1例，无效1例。

6 结语

针灸治疗痔疮有较好的远期疗效，操作简便易行，安全可靠，方法多样。临床多以传统针刺治疗为主，特色治疗“挑刺痔点”次之，其它如电针、火针等治法也有涉及，而临床疗效较好的“灸法”运用较少，治疗上“重针轻灸”。选穴以阳经为主(足太阳为首，督脉次之，手足阳明居后)，二白、承山、长强等经验穴较多，其次为背俞穴。

综观各家报道仍是疗效观察居多，中医发病机理研究较少，治疗方面则多以局部取穴、经验用穴为主，很少涉及经络辨证。通过经络辨证探讨痔疮发病的中医机理，以指导临床，提高针灸临床水平，这是今后临床有待继续研究的地方。

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[6]杨贤海，许玲.芒针深刺秩边穴为主治疗痔疮[J].中国针灸，2003，23(10):602

[7]张国武.针刺治疗痔疮疼痛[J].中国针灸，2003，23(10):602

[8]曹朕笃，杨彦平，李亚东.针刺治疗痔疮19例[J].湖南中医杂志，2004，20(4):40 －41

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[16]迟旭，欧阳多利，江会容.电针加微波治疗痔疮疗效观察[J].医护论坛，2010，17(12):172

[17]彭明华，胡树青，夏志宽.火针点刺龈交穴治疗痔疮[J].中国针灸，2003，23(10):603

[18]邢宝忠.火针治疗单纯内痔、混合痔[J].北京中医，2005，24(5):299－300

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[20]崔宏钧，宋丽，陈立新，等.推拿治疗痔65例分析[J].中外医疗，2010(35):123

[21]许琳，蔡映英.推拿治疗痔疮33例[J].按摩与导引，2003，19(4):22

[22]刘光忠.艾灸“痔点”治疗痔疮50例疗效体会[J].针灸临床杂志，2001，17(3):34