针刺治疗抽动秽语综合征30例

纪雪梅，孙清华，高维滨

(1.黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨150040;2.黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江哈尔滨150001)

抽动秽语综合症也称Gilles dela Tourette综合征，是一种以多发性抽动和发声痉挛为典型表现的运动障碍疾病。发病率为0.5～1/10万，儿童及青少年多见。本病病因及发病机制不明，发病年龄2～21岁，男孩多见[1]。属于中医慢惊风、抽搐等范畴。不自主抽动一般最先累及面部，病程中可表现为眨眼、皱眉、嘴部抽动、用力吸气、耸肩、上臂及头部抽动、摇动、扭身、投掷、踢腿等异常动作。发声痉挛是由于喉部肌肉抽动发出的怪声，包括说粗俗化、淫秽语言等。部分患者有复杂怪异动作，患儿常出现注意力涣散、学习能力或成绩下降等。中医治疗小儿多发性抽动症针对性强、标本兼顾、疗效肯定、毒副作用小，且治疗方法多样，较西医治疗具明显优势[2]。两年来，笔者采用针刺治疗此病，取得良好疗效，特报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

入选病例选自2009年5月至2011年4月间黑龙江中医药大学附属二院针灸科门诊患者，共30例，男患19例，女患11例，病程1～14年，年龄8～21岁。患者均为TS活动期，无镇静药物服用史至少2周以上。排除轻微脑功能异常、肝豆状核变性、小舞蹈病。

1.2 诊断标准

全部病例均符合1994年美国精神病学会制定的《精神神经病诊断统计手册》第4版中的抽动秽语综合征诊断标准。

2 治疗方法

针刺取穴:舞蹈震颤控制区、言语一区[3]、双侧颈椎2～5夹脊穴。每日1次，夹脊穴针刺时针尖方向斜向脊柱侧，得气后应用电针，将3组导线左右连接，选用疏波，电流量以局部肌肉出现节律性跳动、患者能耐受为度。每次留针30 min，10次为1个疗程，休息3日。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准

以临床症状改善作为评定标准，临床治愈:诸症消失，无任何不适，且病情无反复;显效:有一种症状消失或诸症明显好转，但偶有发作;好转:抽动次数明显减少，但每天仍有少量轻微动作;无效:诸症同治疗前无改善。

3.2 治疗效果

治愈4例，显效13例，好转8例，无效4例，脱落1例，总有效率为83.3%。

4 体会

本病发病机理目前尚不完全清楚，但普遍认为可能与遗传因素、脑内多巴胺神经递质过剩或多巴胺受体超敏有关。近年来研究证明，其与颈椎损伤特别是上颈段损伤有直接关系[4]。亦有学者研究表明中枢神经系统发育缺陷以及器质性脑病变导致的脑区血流灌注不足可能与其发病的神经生理学及神经生物学机制有关[5]。颈椎夹脊电针可以解除局部肌肉痉挛，使局部组织张力下降，减轻局部组织对椎动脉、神经根及颈部交感神经的直接或间接压迫刺激，改善或解除椎动脉的血管痉挛、扭曲，从而改善了脑血流[3]。配合焦氏头针舞蹈震颤控制区、言语一区[6]，改善其抽动和发声痉挛。临床观察抽动秽语综合症的发病人群，家庭因素、精神因素、感染及免疫因素亦与发病和病程是否反复有关。应在该病发现并及时治疗同时，给予患者良好的恢复环境以及心理指导，能够得到更佳的疗效。

[1]吴江.神经病学[M].北京:人民卫生出版社，2005:261－262

[2]杨悦，张葆青.小儿多发性抽动症证治研究概况[J].实用中医药杂志，2011，27(6):419 －420

[3]高维滨.针灸六绝:神经病针灸现代疗法[M].2版.北京:中国医药科技出版社，2007:362－398

[4]李忠权，龚树辉，段月鹏.儿童抽动秽语综合征与颈椎损伤[J].现代康复，1999，3(1):24 －25

[5]邹思力，周翊，苏渊，等.多发性抽动症的病因及发病机制研究进展[J].国际儿科学杂志，2009，36(5):510－512

[6]焦顺发.焦顺发头针[M].2版.北京:人民卫生出版社，2009:41－42