责任制整体护理的体会

龚晓姗

南京市胸科医院，江苏南京 210029

我国的护理模式，当前在各级医院，虽然整体护理得到普及与推广，但是如何的缩短理论与实践之间的差距；如何以应用护理理论指导护理实践，并寻求符合现代护理的概念和满足人民日益增长的卫生保健整体护理模式的需要，仍然是需要解决的实际问题，医院从2010年下半年，根据“优质护理服务示范工程，”实施整体护理的问责制，并取得良好的效果。现将体会报告如下。

1 建立健全有关规章制度，明确医护人员的职责

整体护理模式工作的责任制，根据人力资源的现状采取分组制度来管理，依据病人的病情，护理工作量，护士能力划分人员组织结构和护理分工制度，关爱和责任到人的组织结构。每个护理单元护士长、办公室护士以下，分设夜班组，治疗组和管床组。各班次2～3个月内相对固定，明确分工，保证护理工作的连续性。每个管床护理组由一名管床组长及2～3名管床护士组成，管床组长由高年资护士担任，负责整个护理组的质量和安全。小组内每位管床护士对自己分管的病人负责，具体负责患者从入院到出院，从生活护理到药物治疗，从危险期到康复期，从健康宣教到功能锻炼等一切需要。这种科学的护理人员组织结构和分工制度，为病人提供了健全的个性化的护理服务工作，增强了护士责任感，也给病人以安全感与归属感。

2 建立改进医护管理体系，不断完善管理质量

2.1 护理质量管理的目的是为了确保患者得到高质量的护理。建立并实施有效的护理质量管理体系，实行责任制整体护理以来，包括护理部一科护士长一护士长一管床组长一管床护士，从上到下，层层落实责任制，明确责任，各负其责。

既实现了人力资源合理配置的管理目标，以全新的管理理念，在健全完善人力资源各项管理基础工作的前提下，将人力资源管理提升到企业战略管理的高度，实现了管理职能和角色的根本性转变，最终确立以可持续发展为目标，构建目的明确、职权明确、协调一致的护理质量管理体系，使护理服务过程的各个环节始终处于受控状态。

2.2 医护人员专业素养的提高

护理服务示范工程“，在以往的护理模式中,护士只是医嘱执行者,开展优质护理服务示范工程,充分体现了护士自身的价值,诠释了护理工作的内涵。比如护士在做生活护理的同时，也在对病情进行密切的观察。

皮肤擦浴床或无损伤和褥疮的脚，过程中，观察并没有发生深静脉血栓形成的患者。这是因为护士的细心呵护，仔细观察和疾病，以便及时发现患者病情和需要床上擦浴时查看皮肤有无破损及压疮；在洗脚过程中,观察并没有发生深静脉血栓形成的患者。正是由于护士细心的照顾与呵护，及细致的观察病情,才能及时发现病人病情的变化及其多方面需要,保障各项护理质量。

2.3 我院自2007年开始采用表格式护理评估单、护理记录单等表格化护理文书，几年来不断修改，优化，护士无需再花费很多时间、投入很大精力去书写，而只需在表格式护理记录单上勾选即可，极大提高了工作效率。2011年1月，我院开始使用电子病历系统,现在护士每天书写时间平均不超过30min，真正做到了“还护士于病人”，保证临床护理工作的落实。

3 护理工作中树立人文关怀理念，提高服务的满意程度

责任制整体护理是先进的护理模式，可以让病人满意、社会满意，提高护士的业务水平,同时促进护理学科的进步和发展。“病人满意度”是用来权衡医院工作的最好标准。要想让病人得到满意，就要切实满足病人的需求，加强护士和患者之间有效的交流和互动。真诚和尊重是最好的沟通方法。比如夜间巡视中帮病人盖被子，化疗呕吐病人协助漱口、清理呕吐物，暴露性检查、治疗时及时的遮蔽等细节，会使病人感觉温暖，“病人满意度”自然就提高了。另外，过去的整体护理虽然提出“8h在班，24h负责”的理念，但因为倒班及人员频繁变动，无法做到为病人服务责任到人，而责任制整体护理是一组护士为很多病人服务，系统而连续，不仅仅护患的交流沟通增加，更重要的是落实以人为本的护理服务理念。

总之。从功能制护理到责任制护理到整体护理乃至责任制整体护理，清楚地衍示出了护理事业发展变化的轨迹，而护理模式的每一次变革，都为护理事业的发展注入新的活力、带来新的生机[2]。

整体护理工作模式责任制度的构建，在一定程度上，为了提高整体护理工作的水平，提供了优质的；人性化的服务；改善了护患关系。同时我们也看到责任制整体护理工作模式建立后，在实施工作的基础上需要不断注入新的服务内容，临床医疗服务体系的建立，深化服务的内在含义，更好地服务于新的医疗体系。

[1]马晓伟.护理工作要服务于医改全局[N].现代护理报，2010(12).

[2]闰莉卞,正霞.责任制整体护理工作模式探析[J].国际护理学杂志，2009,5:614-616.