地震灾害医学救援中的卫勤协同

王林，孙胜,王云兵，王谦，任谦，周俊奇

地震灾害医学救援中的卫勤协同

王林，孙胜,王云兵，王谦，任谦，周俊奇

地震灾害；医学救援；卫勤协同；卫生勤务

R 821.1

卫勤协同是卫勤机构之间、卫勤机构与有关部门之间所进行的协调配合活动，是卫勤指挥的重要内容。2010年玉树抗震救灾中，各种救援队共赴灾区，医疗与防疫、排险与消防、交通重建与通讯恢复等一同行动，医疗机构必须与各方面力量相互配合、相互协调，既分工，又合作，才能更好地完成卫勤保障任务[1]。我院作为青藏线地区唯一一家驻军医院，迅速抽组应急医疗队，参与地震灾害医学救援，是我们的神圣职责。因此，卫勤协同成为我们圆满完成任务的重要手段之一。

1 玉树抗震救灾卫勤协同实践

2010年玉树抗震救灾实践中，我院迅速抽组应急医疗队，驰援灾区，与各卫勤机构、友邻部队密切配合、协同互助、并肩作战，圆满完成了抗震救灾医疗救援任务。

1.1 指挥机构的协调统筹依据“政府领导、军地协同、充分协商、共同决策”的组织协调机制，特别是在高原地区实施抗震救灾，按照属地化管理原则，所有救援人员需在地方政府统一主导下，组织实施灾害救援。军地医疗机构应始终坚持以法律、法规为依据，充分尊重对方，充分了解各方特点、习惯和工作方法，始终保持谦虚谨慎的态度，充分协调与沟通，求同存异、互通有无、优势互补。在实际工作中，不论职位高低，始终把握自己在军民联合行动中的职能定位，正确处理相互关系，主动协同，积极配合。协同的主要内容是解决任务分工，军队卫勤对地方支援的责任区域、任务、业务范围和生活、物资、药材供应保障关系等。军队需要地方支援时，主要是解决药品的供应生产，卫生力量动员等。同时需要明确地方卫生动员的人员、机构、药材和其他物资的种类、数量、任务区分和完成时限等。协同各方应按照统一划分的救援区域搜救伤病员、收治伤病员，按照统一的要求救治伤病员，按照统一的规划和方向后送伤病员，按照统一的标准评估救援效果。军队在与地方卫生部门的协调中，应主动加强沟通与交流，主动建言献策，争取地方卫生部门的理解和支持[2]。我院医疗队到达灾区后，立即前往救援联合指挥部报到，讲明自身情况，受领任务。救援联合指挥部根据灾区特点和灾民分布情况，实行分区管理，对所有救援机构进行任务区划分及责任分工，保障了救援工作的顺利展开。

1.2 与救援部队的协同根据救灾指挥部的指示，我院医疗队组成2个急救小组，每组5人（组长1人，外科医师1人，急诊医师1人，护士1人，驾驶员1人），配救护车1辆，与武警救援官兵一同前往震区实施应急救援任务。武警官兵利用各种工程器械和挖掘工具将伤员从废墟中救出，急救小组随即实施通气、止血、包扎、固定、搬运、基础生命支持等急救操作，并迅速组织后送，实施进一步诊治。在解救被压埋人员的过程中，我们根据患者的情况和压埋状况实施及时的现场指导和医疗救助。因此，与救援部队的密切配合，及时沟通协调，选择更加有利于伤员的挖掘救助手段，成为我们高效率展开医疗救援的关键。

1.3 与友邻医疗机构的协同灾区医疗救援机构来自于全国各地，其人员构成、数量规模、专业特长、保障任务等不尽相同，在共同实施医疗救助时，在救援指挥部的统一领导下，各医疗队应根据伤员流情况和自身的技术特点，注意合理运用卫生资源，扬长避短、协同合作。如我医疗队急救小组后送伤员时，根据具体情况，既可后送至我队展开地域，也可后送至邻近医疗机构，以缩短运输距离，为伤员的救治赢得黄金时间。相邻救治机构接诊伤病员实行分流管理。接诊量过多时，可转送伤员到邻近医疗机构就诊；接诊量少时，可前往附近救治机构前接伤病员。在此期间，与上级指挥机关及友邻医疗机构相关人员建立顺畅高效的沟通渠道，成为协同配合的基础。

1.4 与后勤部门建立联系救援工作的顺利开展离不开科学的后勤保障，衣食住行同样是不可或缺的关键内容。玉树救援期间，抗震救灾联合指挥部在各片区内专门成立了后勤保障机构，保障部队被装、伙食、营具、油料、药材、日用品等物资供应与补给，保障官兵生活。我院医疗队下设生活保障组，负责全队饮食、住宿、车辆等后勤保障，并与抗震救灾联合指挥部所属后勤保障机构及联勤分部相关部门建立物资供应补给关系，保证日常生活。

1.5 内部协同内部协同是医疗分队与上级加强卫勤机构、友邻部队卫勤机构以及地方支援力量之间的协同。主要内容包括：一是明确相互支援办法；救治机构联合展开时的人员编组，运力安排、药材补给；伤病员协助救护、收容等事宜。二是明确上级加强卫勤力量的展开方式、收容范围及协调使用救治资源等问题。三是协商伤病员的收治，后送工具的使用分配与管理等。

2 卫勤协同方法

卫勤协同方法一般以协同会议为先导，以协同计划为主要形式，以随机协同为补充，强化沟通、密切配合。若任务、情况有变化，可对协同的内容、协同关系进行临时调整，变更后及时通报有关单位。

2.1 计划协同计划协同是机动卫勤分队和相关部门将预先确定的协同目标、任务、关系和措施等，列入统一的卫勤保障计划，根据计划组织实施协同。协同各方在计划拟定前进行对接，确保计划紧密衔接，成为组织实施卫勤保障协同的基本依据，如无变化应严格落实。卫勤分队与其他部门协同方案应明确协同关系、协同单位负责人和联系方式、责任关系、协同程序和方法，解决卫勤部门自身难以解决的保障问题；卫勤分队与卫勤指挥机构计划协同，应明确保障指挥关系、隶属、配属等加强关系；分队与其他卫勤保障机构之间计划协同，应明确是否为支援保障。在支援保障时，明确直接保障到哪一级，实施支援保障的程序、支援的方式、卫生物资运送的地点、前送物资与后送伤员的办法。各协同方案应做到一种情况多种方案，确保协同能够满足复杂情况的要求，以便实施快速协同。

2.2 会议协同会议协同是应急卫勤指挥实施密切配合与分工负责制的良好形式，也是我军传统的协同方法之一。实施会议协同前，将预先需要协同解决的问题与建议，以会议议题的形式，向上级指挥部门报告，由上级组织协同，各协同部门的相关领导参加，在会议上明确协同有关事宜。在会议前要明确需要哪些部门、解决哪些问题、协同的时限、要求和措施建议等，供上级和有关部门参考和讨论，以便缩短会议时间，提高协同效率。协同是指挥的重要内容，通常贯穿于整个行动的全过程。从受领任务到完成卫勤保障准备，从保障行动开始到行动结束后实施总结，要开多次会议，不断协同，才能确保救援工作顺利开展[3]。

2.3 随机协同在卫勤协同计划和会议协同的基础上，机动卫勤分队还必须在保障行动中，主动了解情况，把握卫勤保障进程，特别是要利用信息化手段，加强卫勤信息管理，全面收集、整理、汇总和分析有关信息，及时发现卫勤保障行动中出现的问题，随机做好各方面的协同。随机协同通常可采取两种手段：一是派人协同。卫勤领导亲自前往任务区，理顺协同关系，细化协同方式方法和责任；二是通讯和网络协同。利用电话和卫勤指挥网络，对出现的问题及时与有关单位沟通，进行快速协同。要因时、因事、因地组织协同，增强卫勤协同的时效性、准确性，使各种卫勤力量形成有机整体，合力完成卫勤保障任务。

[1]郭树森.抗震救灾卫勤组织指挥与筹划[J].解放军医院管理杂志，2009，16（8）：715-717.

[2]王谦，陈文亮.非战争军事行动卫勤应急管理[M].北京：人民军医出版社，2009：163-164.

[3]张雁灵.非战争军事行动卫生勤务学[M].北京：人民军医出版社，2009：90-91.

816000青海格尔木，解放军22医院医务处（王林，王云兵，周俊奇），院部（孙胜，王谦，任谦）

孙胜，E-mai l：sunsheng196800@sina.com

2012-05-31)