隔药艾灸在儿科临床中的应用

程红云，王 霖，郭晓琳

(青岛市海慈医疗集团中医儿科，山东青岛266033)

艾灸疗法是我国古代劳动人民在长期与疾病作斗争的过程中创立的一种疗法，是最古老的非药物疗法之一，在中医学中占有重要地位。在艾灸疗法发展的漫长过程中，先辈们创制了许多种艾灸方法，并在临床应用中取得了确切的临床疗效。隔药艾灸是在皮肤和艾炷之间隔上某种药品而施灸的一种艾灸方法，借灸火的热力，药物在体表相应部位的贴敷，通过经络腧穴的调整作用，以达到治病、防病目的的一种治疗方法。根据所隔药物的不同及施灸时所取穴位的不同来治疗不同的疾病。笔者在临床中根据儿科疾病的特点，总结了一套适合儿科应用的隔药艾灸操作方法，并将此方法应用于儿科疾病的治疗，取得了可靠的临床疗效，现总结如下。

1 隔药艾灸方法

1.1 取 穴

取穴的原则为少而精，一种疾病施灸时一般取1～2个穴位，穴位位置要便于施灸，选取的穴位要根据病情辨证取穴，只取主穴即可。

1.2 所隔药物及制备方法

根据所施治的疾病的类型而选取相应药物组方，因小儿肌肤娇嫩，所以应选取对皮肤刺激性较小的温和药物。根据组方选取药材，将药材先净选，再置烘箱中于70～80℃烘2～3 h，放冷，粉碎成细粉，过80目筛，混匀，分装于小塑料袋，每袋15 g，环氧乙烷灭菌即得。治疗时取药物1袋，加甘油醋混合液调成糊状，将药放入直径大约1.5 cm，厚度大约5 mm的圆形木制模具中，做成直径大约1.5 cm，厚度大约5 mm的圆形药饼。

1.3 艾灸盒的制作选取

选用木制长方形或正方形灸盒，制作灸盒的木板厚度大约0.5 cm，盒下面大约离盒底1.5 cm左右安置铁纱窗1块，艾条燃烧时若有火炭掉下，可被隔住，并且使艾条与皮肤隔开，以免烫伤小儿皮肤。盒上面制作一个可随时取下的盖子，并在盖子中心设置一个和普通艾条直径相当的圆孔，便于插入艾条。艾灸盒四周有透气小圆孔，艾条在灸盒中既可以通气，以便充分燃烧，又可以集中艾灸的热力。艾条置于艾灸盒中，无明火暴露，不直接接触皮肤，减少了艾条悬灸时患儿的恐惧和不配合，避免了艾灸治疗中皮肤烫伤的发生。通过病例观察证明，此法临床应用安全、效好、方便、省力，跟以往传统的操作者手持艾条悬灸方法对比，有明显优势。

1.4 隔药灸的操作方法

患儿取舒适、安全、方便取穴的体位，将做好的药饼置于艾灸所取穴位，用7 cm×7 cm见方的自粘性敷料固定药饼，如果所取穴位在头部，则不用粘性敷料，取相应大小的纱布隔于穴位和药物之间即可。药物固定好之后，点燃艾条，待艾条充分燃烧后，将其置于艾灸盒中固定，艾条须固定于艾灸盒中心。将艾灸盒中心对准施灸穴位，置于药饼之上，根据药饼的热度调节艾条在灸盒中的高度，以药饼温热为度。每次灸20～30 min，1次/d。

2 病案举例

患者，男，10个月，2011年11月2日初诊。主诉:腹泻2 d。现病史:患儿2 d前无明显诱因出现腹泻，伴随呕吐，自服妈咪爱后，呕吐止，但腹泻不减。现症:大便稀，黄绿色水样便，5～6次/d，腹痛肠鸣，纳呆，舌质淡，苔薄白，指纹淡红，脉浮紧。查体:精神稍差，皮肤弹性可，听诊心肺正常，腹软，无压痛。大便常规阴性，大便轮状病毒检测阳性。西医诊断:轮状病毒腹泻。中医诊断:泄泻。证属脾虚泻。治以健脾止泻。取穴:神阙穴。操作:神阙穴隔药艾灸治疗。所隔药物为本院自制药物消积散(焦山楂、炒麦芽、鸡内金、延胡索)。患儿取仰卧位，将做好的消积散药饼置于患儿脐部神阙穴，用7 cm× 7 cm见方的自粘性敷料固定药饼，点燃艾条，待艾条充分燃烧后，将其置于艾灸盒中固定，艾条须固定于艾灸盒中心。将艾灸盒中心对准神阙穴，置于药饼之上，根据药饼的热度调节艾条在灸盒中的高度，以药饼温热为度。艾灸20 min之后，药饼保留6～8 h后揭掉。艾灸一次痊愈，结束治疗，随访1周患儿无腹泻发生。

患者，女，7岁，2011年8月12日初诊。主诉:夜间遗尿7 a。现病史:患儿自幼夜间遗尿，每夜遗尿1～2次，曾在中医诊所服中药治疗半个月余，无明显疗效。现症:每夜遗尿1～2次，醒后方觉，平素神疲乏力，不爱活动，怕冷，面色苍白，小便清长，舌质淡，脉弱无力。查体:咽无充血，听诊心肺正常，腹胀，无压痛，双肾区无叩击痛。小便常规检查阴性。西医诊断:小儿遗尿症。中医诊断:遗尿。证属下元虚寒。治以温补肾阳，固涩小便。取穴:肾俞穴(双侧)。操作:肾俞穴隔药艾灸治疗。所隔药物为本院自制药物温阳散(肉桂、肉豆蔻)。患儿取俯卧位，将做好的温阳散药饼两份分别置于患儿腰部双侧肾俞穴，用7 cm×7 cm见方的自粘性敷料固定药饼，取2个艾灸盒，将充分燃烧的艾条固定于艾灸盒中心。将2个艾灸盒中心分别对准双侧肾俞穴，置于药饼之上，根据药饼的热度调节艾条在灸盒中的高度，以药饼温热为度。每次灸20 min，艾灸之后，药饼保留6～8 h后揭掉。每日艾灸1次，每周连续艾灸3次为1个疗程。艾灸1个疗程后患儿1周遗尿3次，2个疗程后1周遗尿1次，3个疗程后患儿痊愈，结束治疗。随访1 a无复发。

患者，女，5岁，2011年12月9日初诊。主诉:咳嗽1个月余。现病史:患儿1个月前因受凉后出现咳嗽，曾去儿童医院就诊，先后给予阿奇霉素、头孢克洛、肺力咳合剂口服治疗，咳嗽时轻时重。现症:夜间及晨起咳嗽重，痰多色白，食欲欠佳，易困倦，舌质色淡，舌苔白腻，脉滑。查体:咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，咽后壁可见白色黏稠分泌物;听诊双肺呼吸音粗，未及干湿性啰音;心脏听诊无异常。西医诊断:鼻后滴漏综合征。中医诊断:咳嗽。证属痰湿内蕴。治以祛湿化痰止咳。取穴:百会穴。操作:百会穴隔药艾灸治疗。所隔药物为本院自制药物苍耳散(辛夷、苍耳子、白芷)。患儿取坐位，将做好的苍耳散药饼置于7 cm×7 cm见方的纱布中央，将纱布中心对准百会穴置于患儿头部，将充分燃烧的艾条固定于艾灸盒中心。将艾灸盒中心对准百会穴，置于药饼之上，根据药饼的热度调节艾条在灸盒中的高度，以药饼温热为度。每次灸30 min，艾灸之后，药饼保留1 min后揭掉。每周连续艾灸3次为1个疗程。艾灸1个疗程后，患儿咳嗽减轻，夜间不咳，晨起咳嗽。2个疗程后，患儿痊愈，结束治疗。随访1个月，咳嗽无复发。

3 结语

近年来，灸法已引起世界医学界的广泛重视，许多研究者对隔药灸的药物配伍和临床疗效、作用机制进行了大量的研究。在今后的工作中，我们将对隔药灸法的适应病种进行进一步规范化研究，进行大样本、多中心、随机对照研究，确立规范、合理、科学、客观的标准化治疗方案及评价系统，从循证医学角度探寻临床依据，增加临床灸法疗效的可信度和方法的科学性，不断拓宽灸法优势病种，为促进灸法的推广与应用奠定基础。

隔药艾灸治疗小儿疾病，不配合内服药物，简便、安全、效好、无痛苦，避免了小儿服药困难及药物带来的诸多不良反应，操作方法简单，患儿容易接受，易于推广到各级医院，尤其是基层医院。我们将不断扩大隔药灸疗法在儿科临床中的应用，采用天然药物和自然疗法替代口服化学药物，实现无痛苦、无副作用的绿色医疗，形成小儿内病外治的特色，使中医外治方法在儿科得到不断地发展和广泛应用，为儿童的健康保驾护航。让每位患儿在“没有恐惧、没有哭闹”中走进医院，在坦然中接受治疗，在快乐中走向健康。