养心解郁健脾法调治慢性疲劳综合征38例

薄立宏

(河南省中医药研究院附属医院，河南郑州450004)

慢性疲劳综合征是一组以慢性过度疲劳为主的全身症候群。随着现代社会和生活节奏的加快，该病的发病率亦有增加趋势。2011年1月—2012年4月，笔者采用养心解郁健脾法调治慢性疲劳综合征38例，总结报道如下。

1 一般资料

38例均为本院门诊就诊的慢性疲劳综合征患者，其中男22例，女16例;年龄20～46岁;从事推销工作7例，从事新闻工作7例，从事广告设计4例，从事医务工作3例，中学教师5例，私营公司业主5例，从事电脑工作3例，其他工作4例。

2 诊断标准

按照文献［1］中慢性疲劳综合征的诊断标准。⑴持续或反复出现原因不明的严重疲劳，病史不少于6个月，且患者工作、接受教育、个人生活及社会活动能力均较患病前明显下降，休息后不能缓解。⑵同时至少具备下列8项中的4项:①记忆力或注意力下降;②咽痛;③颈部僵直或腋窝淋巴结肿大;④肌肉疼痛;⑤多发性关节痛;⑥反复头痛;⑦睡眠质量不佳，醒后不轻松;⑧劳累后肌痛。

3 治疗方法

采用养心解郁健脾法治疗，给予归脾汤合逍遥散、甘麦大枣汤化裁，药物组成:黄芪15 g，党参10 g，百合10 g，柴胡10 g，枳壳10 g，郁金10 g，川芎6 g，当归10 g，白术10 g，白芍10 g，炒酸枣仁30 g，远志10 g，茯苓30 g，淮小麦30 g，龙眼肉6 g，大枣3 g，甘草3 g。每日1剂，水煎，分早晚温服。同时嘱患者注意休息，劳逸结合，适当娱乐，畅神怡情。15 d为1个疗程，治疗2个疗程。

4 疗效判定标准

参照文献［2］相关标准。痊愈:临床症状完全消失，能适应正常的社会生活及工作节奏。显效:临床症状消失≥2/3。有效:临床症状消失1/3～＜2/3。无效:临床症状消失＜1/3，或无任何改善。

5 结果

痊愈34例，有效3例，无效1例，有效率占97.37%。

6 病案举例

患者，女，42岁，中学教师，2011年8月2日初诊。主诉:头晕、头痛、乏力2 a，加重2个月。患者2 a前因工作紧张繁忙、心理压力较大出现头晕、头痛、乏力，近2个月症状加重，伴有失眠、健忘、低热、肌肉、关节疼痛等多种神经精神症状，休息后不能缓解。现症:神疲抑郁，面色不华，心悸少寐，健忘头昏，食欲不振，颈、肩、背部肌肉有僵硬感、易疲乏而难恢复，舌质淡、体胖，苔薄白，脉细濡稍弦。B超、X线片及实验室检查均未发现异常。西医诊断:慢性疲劳综合征。中医诊断:虚证，证属心脾两虚、兼肝气不舒。采用养心健脾疏肝郁法治疗，处方:黄芪15 g，党参10 g，百合10 g，柴胡6 g，枳壳6 g，郁金9 g，川芎6 g，生麦芽9 g，生谷芽9 g，白术6 g，白芍10 g，当归10 g，炒酸枣仁10 g，柏子仁20 g，远志9 g，茯神12 g，淮小麦12 g，龙眼肉6 g，大枣5枚，甘草3 g。每日1剂，水煎，分早晚2次温服。并嘱患者注意休息，不可过劳。服药15剂，症减大半。继服15剂，病愈。

7 讨论

中医学虽无慢性疲劳综合征之病名，但对该病早有明确认识，如《素问宣明五气》曰:“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。”《医家四要》曰:“曲运神机则劳心，尽心谋虑则劳肝，意外过思则劳脾，预事而忧则劳肺，色欲过度则劳肾。”中医学对该病的治疗经验散见于对虚劳、郁证等疾病的治疗中。

现代社会之慢性疲劳综合征的特点是心劳大于体劳，主要由长期连续的紧迫感、压力感和焦虑感促发，故患病者多为白领。从中医学角度分析，该病病机多为心脾两虚兼有肝郁，故治宜养心健脾解郁。归脾汤合逍遥散、甘麦大枣汤方中黄芪、百合、炒酸枣仁、远志、茯苓、淮小麦、龙眼肉、当归、白芍安心神、益心气、养心血，党参、白术、大枣、甘草健脾益气，柴胡、枳壳、郁金、川芎疏肝解郁。中医学认为，脾为后天之本、气血生化之源，主肌肉、四肢，主运化水谷精微及水湿，饮食不节或思虑过度损伤脾胃，脾失健运，气血生化乏源，清阳不升、浊阴不降，四肢肌肉失养，则出现四肢酸痛无力、头晕头痛、食欲不振、腹胀腹泻等。另外，在药物治疗的同时，当针对该病病因，辅以心理疏导，嘱患者注意休息、劳逸结合、自我调理放松，方能收到良好疗效;若徒恃药石，其效难见。

［1］Fukuda K，Straus SE，Hickie I，et al.The chronic fatigue syndrome:a comprehensive approach to its definition and study［J］.Ann Intern Med，1994，121(12):953－959.

［2］刘倩.中医诊治慢性疲劳综合征的疗效标准探讨［J］.国外医学:中医中药分册，1993，15(6):15.