疗养院文职护士工作压力的相关因素及对策

白青平孙翠李波

(1.兰州军区边防学院干休所，710065；2.兰州军区临潼疗养院第二疗养区，710600)

工作压力是工作环境的要求与人的反应能力之间不平和所致[1]。过多的工作压力不仅会影响护士的身体健康，还会影响护理工作质量[2]。文职护士是为适应21世纪军队医疗卫生体制改革而产生的新兴职业工种，从它产生伊始便具有普通护士所不具有的更高的压力，比如实行24 h军事化管理。随着护理学科的不断发展，要求护士不仅要有娴熟的专业技术、准确的判断能力，还要具有与之相应的心理素质和沟通能力，然而由于职业性质、特殊的环境氛围、超负荷的工作、社会评价不公平给护士造成了很大的心理压力[2]，而且随着改革的深入，对文职护士的要求还会越来越高。在巨大的工作压力下，文职护士的自身心理健康状况也会受到影响，在心理和体力上出现不同程度的透支。本文通过对我院40名护士进行自制问卷调查，分析了影响护士工作压力的原因，提出相应对策，从而改善和缓解影响文职护士工作的压力，提高护士工作的积极性，使其更加适应卫生体制改革，为部队的发展服务。

1 对象和方法

1.1 对象 选取某疗养院文职护士40名，年龄18～35岁，平均年龄24岁，按年龄分为4组：＜20岁5名，20～25岁24名，26～30岁8名，31～35岁3名。大专31名，中专9名；取得主管护师职称的6名，取得执业护士资格的28名，未取得护士资格的6名；按工作年限分为：＜1年的10名，1～3年的20名，4～6年的7名，＞6年的3名。

1.2 测量工具 自制问卷参考国内常用的护士工作压力源量表[3]，本量表共35个条目，5个方面，采用1～4级评分法，分数越高，表明其承受的压力越大。

1.3 方法 采用现象学研究方法对疗养院40名文职护士进行自制问卷调查，半结构式深度访谈，由专人统一发放和回收问卷调查表，调查表发放前由专人负责量表的详细介绍，讲解本次调查的目的、意义及方法。采用不记名问卷调查法，所有数据均经统计学进行分析处理，再对访谈资料进行文本登录、编码、类属分析和提炼主题。本调查共发放问卷40份，回收有效问卷40份，回收率和有效率均为100%。

2 结果

2.1 工作压力感 疗养院文职护士普遍存在较强的工作压力感。

2.2 影响疗养院文职护士工作压力的因素 护士职业压力主要是护理专业及工作方面的问题，这与他人研究结果大致相同[4]。首要工作压力来自工作量和时间分配方面。影响疗养院文职护士工作压力的一般因素有单位实行末位淘汰制、工作超时、学历的影响、家庭成员的支持度、自我的健康评估、消极的应对方式、护理检查导致护士极大的身心压力、不断学习的要求占用护士很多时间和精力、医改发展带来的新工作要求使护士工作量越来越大、更换班次影响护士身心状态和社会交往、管理者负性评价方式打击护士工作的积极性。另外，护士接受心理学知识培训不足，缺乏医学心理学常识，这直接导致了护士往往不能了解各类疗养员的心理，也不会及时调适自己的心理。现代医学模式已从单纯的“生物医学模式”向“生物-心理-社会医学模式”转变，这要求每一个医务工作者要用医学心理学的知识武装自己，健全自身的心理，了解疗养员的心理。而这，要靠社会的关注与加强对护士心理疏导的投入。

2.3 缓解护士工作压力的因素 提高疗养院护士长素质，人性化科学管理是缓解文职护士工作压力的重要手段。客观的缓解因素还有社会认知度的提高、来自家人的支持。而从主观因素来说，提高自身业务素质及自身心理疏导是重要途径。

3 对策

3.1 加强疗养院人性化管理 长期不规律的生活易造成护士身心疲惫，日复一日的工作会使护士失去精力和理想，表现为躯体、情绪和行为的异常。在重视“以疗养员为中心”的同时，应注意对护士“人性化”的管理，加大情感投入，提高文职护士对疗养院的归属感。可通过与文职护士面对面沟通的方式，了解文职护士的身心状况和需求，帮助她们解决实际问题，维护文职护士的合法权益，减少人员流失，保持护理队伍稳定。

3.2 科学有效的人员管理 做到合理用人、按需用人，对护士制定灵活的用人机制，真正落实人岗匹配。合理排班，可采用弹性排班制，重视业务和职业道德精神的学习，加强实际操作培训。

3.3 提高文职护士待遇 提高文职护士工资待遇以及福利待遇，给予文职护士更多的晋职、进修机会。正负性激励方法促进护士工作、学习的积极性，使护士认识到，成为专科护士，进行护理教学、护理科研等，是疗养院发展和自我提高的必然需要，既能体现自我价值，也可为高层次需求创造条件。实践证明，提高管理者的支持度也是影响个人工作满意感和心理健康的有效方式[5]，努力探索有效对策，最大幅度提高文职护士的工作积极性，对推动疗养院可持续发展有重要意义。

3.4 提升社会及家庭支持 通过社会宣传提高护士的社会地位和对护士的认同感，鼓励家庭成员支持并帮助她们缓解工作中的压力，使文职护士有充沛的精力和愉悦的心情投身于工作，为疗养员提供更优质、周到的服务。

3.5 增强文职护士自我心理调节能力 当护士情绪不稳定及处于生物周期低潮时差错的发生率为60%～70%[6]，严重者还会导致医疗事故。有针对性地对文职护士进行心理课程和心理疏导方式的培训，培养他们面对压力时的适应和应对能力，并且学会运用心理防御机制，识别和控制工作中的应激源，科学地进行自我心理调适，以提高自身素质。通过专业知识和技能培训，提高业务素质，增强自信心，帮助其实现自身价值，缓解护士的发展危机和职业压力。

3.6 帮助护士尽快适应部队疗养院这种工作性质 在疗养院不比医院，来的大多都是老年人和处于亚健康状态的人群，和平常看到的正常人差不多，工作的重心自然要以为疗养老首长、老革命服务，为来疗养院的查体以及办会人员服务。转变观念，增强主动服务意识，提倡“以疗养员为中心”的整体护理模式；必须转变观念，变被动服务为主动服务，但服务意识的培养需要长期的教育和不断地强化。

4 小结

随着医学模式的转变及我国医疗事业的快速发展，护理工作日益显示出其地位和作用的重要性[7]。社会的发展进步，文职护士将是疗养院建设的主力军。所以分析文职护士工作压力的原因，探讨其应对措施，对如何提高疗养院文职护士工作的积极性，减轻他们的工作压力有很好的意义。

[1]宋若愚，段涛.新上岗护士工作压力原因分析及对策[J].医学信息：上旬刊，2009，22(10)：2159-2160.

[2]王妤，孟宪章.中国护士工作压力压力源量表的初步修订[J].中国临床心理学杂志，2007，15(2)：129-131.

[3]徐丹.护士工作压力分析与对策[J].基层医学论坛，2011，15(18)：573-574.

[4]曹新旋，陆敏敏.综合性医院准护士工作压力源的调查研究[J].上海护理，2007，7(2)：11-14.

[5]乐燕.护士职业倦怠应对策略的研究进展[J].护理学报，2007，13(1)：27-29.

[6]潘爱娣，张发光.护士工作压力源及相关因素调查[J].中国误诊学杂志，2006,6(22)：4501-4503.

[7]岳丽萍.护士工作压力原因分析[J].中华临床医学研究杂志，2008，14(4)：566-567.