皮敏消胶囊联合松馏油糊剂治疗阴囊激素依赖性皮炎疗效观察

李芳芳 范平

(1.湖北省咸宁市中心医院，437100；2.广州军区武汉疗养院温泉康复疗养区，437100)

糖皮质激素(以下简称激素)依赖性皮炎多见于面部，但发生于阴囊者也屡见不鲜[1]，治疗较之于面部者也往往更为棘手。作者于2010-03—2011-11采用皮敏消胶囊联合松馏油糊剂治疗阴囊激素依赖性皮炎32例，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 66例入选病例均符合糖皮质激素依赖性皮炎诊断标准[2-3]。均排除了一周内系统应用过激素、非甾体类、抗组胺类药物者及局部合并细菌、真菌感染或表现有糜烂、渗出及溃疡者。年龄23～76岁，平均43.22岁；病程4个月～3年，平均1.71年。随机分为两组，每组各33例。两组间年龄、病程、皮损严重程度以及亚急性、慢性表现病例所占比例等均差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 系统用药：治疗组口服皮敏消胶囊(沈阳澳华制药)4粒，3次/d，对照组口服赛庚啶片4 mg，1次/晚。局部治疗：治疗组给予院制松馏油糊剂(主要成分为松馏油5%，基质由氧化锌、淀粉和凡士林等组成；制剂批准文号：广联制字B15015号)封包治疗。将松馏油糊剂均匀涂于患处，厚约2～3 mm，然后依次用卫生纸、纱布封包，最后用合体三角短裤穿着固定，1次/24 h。对照组给予氟芬那酸丁酯软膏(沈阳抗生素厂)外用，2次/d。两组病例均治疗观察4周评定疗效，同时对痊愈病例停止用药，随访1个月观察远期疗效。治疗及远期观察期间均禁食辛辣刺激性食物。

1.3 疗效评定 客观指标评价内容：红斑、水肿、干燥及脱屑现象(依据增阶法分为无、轻度、中度、重度)。主观指标评价内容：不适感、瘙痒、灼热感、刺痛感和紧绷感，同样依照增阶法。痊愈为皮损全部消退；显效为皮损消退＞70%；好转为皮损消退40%～70%；无效为皮损消退＜40%。按痊愈加显效例数计算有效率[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件，有效率比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗组完成32例，因故退出1例。完成病例中痊愈21例，显效6例，好转5例，有效率84.37%；对照组完成29例，因故退出4例。完成病例中痊愈7例，显效10例，好转12例，痊愈显效率58.62%。两组比较，χ2=5.02，P＜0.05。2.2 随访结果 治疗组21例中复发6例，复发率28.57%；对照组7例中复发5例，复发率71.43%。两组比较，χ2=4.04，P＜0.05。

2.3 不良反应 治疗组均未见明显不良反应；对照组33例中17例局部有不同程度烧灼感，其中3例因不能耐受退出治疗，另14例症状较轻者继续用药逐渐适应，最终完成了治疗观察。

3 讨论

激素依赖性皮炎导致局部皮肤非常敏感，故用药较为棘手。激素类外用制剂递减法已被证实不可取，而氟芬那酸丁酯软膏(布特)[3]、吡美莫司[4]、他克莫司[5]、内服中药[6-7]、兰科肤宁(脱敏止痒膜)[8]、局部保湿及抗过敏治疗面部激素依赖性皮炎有一定疗效[9]。本文采用皮敏消胶囊联合松馏油糊剂治疗阴囊激素依赖性皮炎，既往尚未见此类报道。临床观察表明，其近期疗效、治疗停止后的复发加重率和患者的耐受性均明显优于对照组。皮敏消胶囊处方中苦参、苍术、防风、荆芥、蒺藜为君药，具祛风、清热、除湿止痒之功；白鲜皮、蛇床子、苍耳子、蜈蚣为臣药，有燥湿、止痒之效；青黛、蒲公英、紫花地丁、黄芩、黄柏、黄连、地黄、牡丹为佐药，能清热解毒、燥湿凉血、散结生津；蝉蜕、西河柳、紫草、地骨皮为使药，可除湿热内蕴，能解风、湿、热之表。全方相伍具有祛风除湿、清热解毒、凉血止痒、消肿散结之功效。松馏油糊剂是医院自制治疗湿疹的常用有效药物。其中松馏油含有松节油、木馏油、酚、二甲苯、酸、萘、愈创木酚等多种化合物。急性毒性试验结果安全，药效学研究具有显著的抗炎、镇痛、消肿作用[10]。松馏油糊剂性质温和，极少发生过敏或刺激反应，既能保湿，又有一定的透气性，四季均可使用。其临床应用具有抗炎、消肿、止痒、溶解角质、促进吸收、保湿、润肤等作用。其中松馏油能促使表皮代谢恢复正常，减弱表皮细胞的氧化代谢过程，减轻细胞水肿和炎性细胞的浸润，促进表皮细胞的正常角化过程[11]。氧化锌和淀粉则为传统收敛保护剂，具有收敛、保护作用，有利于组织的修复。

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