疗养院护士基本技能培训面临的困难与对策

夏永莲 孙青

(成都军区昆明疗养院，650307)

护理操作是临床护理工作的重要组成部分，准确、标准、熟练的技术操作，有利于保证护理安全，改善护患关系，使患者安全、舒适，达到治疗效果[1]。疗养院的工作性质是以预防和保健为主。护士大部分是刚从学校毕业直接招聘入疗养院工作的文职人员和聘用人员，工作中临床护理操作机会少，存在基本技能操作不熟练、行为不规范、无菌观念淡漠、急救技能薄弱等现象。因此，为了提高疗养院护士的基本技能，规范护士的操作行为，有效地防范护理风险，我院自2009年以来，结合疗养院的实际情况，认真分析了疗养院护士基本技能培训中面临的困难，采取相应的训练措施，取得了满意的效果。现报告如下。

1 面临的困难

1.1 疗养院的因素

1.1.1 环境因素 疗养院大部分位于风景优美的地方，所处位置偏僻，信息闭塞，交通不便，增加了护士继续学习的难度，阻碍了护士学习的兴趣。而疗养院服务对象流动性大，高龄老年人多，疾病谱广，活动范围宽，护理人员承担的角色多，工作量大，护士需要掌握的知识较广，严重分散了护士的精力，影响了基本技能的培训。

1.1.2 训练因素 训练模式落后，训练方法单一，考评机制不健全，各种训练制度不完善或落实不到位等原因，使护理人员工作过程中无章可循，出现不遵守操作流程，工作随意性强，训练流于形式或对操作规程标准随意更改等情况，存在较高的护理安全隐患。

1.1.3 突发事件增加 疗养院人员流动性大，收治范围广，以及受环境气候的影响，意外风险贯彻于整个疗养过程中。如接送疗养员途中，可能遭遇车祸，疗养期间可能突发各种疾病，遭遇水灾、火灾、野生菌食物中毒或在景观治疗中可能出现游泳意外、摔伤、中暑等很多不确定的危险因素。因此，提高护理人员的急救技能和应对突发事件的处置能力至关重要。

1.2 护理人员的因素

1.2.1 安于现状，不思进取 疗养院的服务对象大部分是相对健康的疗养员。护理治疗操作机会少，大部分护士满足于宾馆服务员的工作模式，局限于简单的换床、院规介绍及生命体征测量，工作按部就班、安于现状，致使专业知识及技能逐渐退化。

1.2.2 病情观察能力弱，缺乏主动服务意识 随着社会人口老龄化，高龄疗养员及各种慢性病疗养员增多，以及我院地处高海拔地区，大部分疗养员初到时，都会产生一定的高原反应，他们需要护士用精细的服务和高超的技术对他们给予关心和照顾。而护理人员流动快，新护士多，服务意识淡薄，“以疗养员为中心”的服务理念不强，不会站在疗养员的角度思考问题。另一方面，由于专业技术不熟练，临床护理经验缺乏，经常出现静脉穿刺一次不成功及疗养员出现疾病变化时，不知道该如何处理或者观察处理不及时等现象，主动服务意识不强，对潜在的众多风险缺乏预见性。

1.2.3 基本技能薄弱 疗养院的护士大多数为刚从学校毕业就到疗养院工作的人员，没有在医院工作的经历，技术操作不熟练，无菌观念差，洗手、戴口罩意识不强，消毒操作执行不严，医疗废弃物不按规定处理等，增加了医院感染的风险。

1.2.4 缺乏沟通技巧 由于护士工作繁杂，在进行相关操作时耐心不够，解释不到位，告知不详细。而服务对象大部分是身居高位退下来的老年人。针对这些疗养员的生理、心理特点，要求护士不但要有过硬的技术，还要有良好的沟通、交流技巧，在进行护理操作时作详细说明和解释。

1.2.5 人力资源不足 为适应新形势、新体制下的发展需求，疗养院在完成计划内疗养任务的同时，对外开展的有偿服务也不断增加。而临床护理工作中，因护士人力资源不足或分工不合理，技能培训力度不够，考核不严等原因，出现了护理人员技术不熟练，服务意识差，超负荷工作，学习兴趣下降等问题。

2 应对策略

2.1 转变观念，提高服务意识 加强对护理人员的服务意识教育，牢固树立“以疗养员为中心”的服务理念。学会换位思考，想疗养员之所想，急疗养员之所急，以疗养员是否满意作为我们的工作是否合格的检验标准之一[2]。规范各班工作程序，优化操作流程，认真执行各项操作规程，增强主动服务意识，提高护理质量，确保护理安全。

2.2 建立护理操作考评机制，改进培训模式 首先，护理部每月进行一次护士操作检查，并在护士长会上给予讲评，表扬进步，指出需改进的细节，同时不断向护士阐述进行操作训练、提高护士自身技能的意义，促进护士操作训练的主动性。其次，每年利用1个月时间，组织护士进行3项以上基本技能训练，由护理部指定助理员专人负责统一制定计划，细化操作流程，规范考核标准，组织观看录像和组织训练等方式进行实施[3]。在实施过程中如发现问题，由护士长和护理部进行沟通交流，进一步明确操作要求，统一细化标准，使操作有章可循，不再盲目，有效地提高了护士的训练效率，规范了护士的行为。

2.3 进行急救模拟训练，提高护士应对突发事件的能力护理部每年利用1个月的时间组织一次急救模拟训练。要求护士长根据科室疗养员存在的潜在危险，制定出急救模拟训练预案，由护理部设置相应的情景，进行考核，充分培养护士的急救技能及处理突发事件的能力，以便在问题未发生前就能预见事态发展的趋势，作出正确的判断。

2.4 加强与疗养员的合作与沟通 临床护理操作需要得到疗养员的理解和配合，护士与疗养员的交流解释，对疗养员病情的评估和观察非常重要。因此，在操作训练中，加强了对疗养员的评估、病情观察、沟通交流、人文关怀等方面的示范指导，在考核中进行了强化。并每周组织一次护理查房，由护理部主任带领助理员到选定科室进行，现场提问，考核护士的沟通交流情况和病情观察技能的掌握情况，从而进一步强化护士的沟通技巧，提升护士对疗养员病情的评估、判断能力[4]。

2.5 合理配备人力资源 护理部根据科室疗养人员的住宿情况，在适当增加科内护士配制的情况下，有计划地安排护士进行科与科之间的轮转，指导护士宏观调配。同时，增强了护士的工资福利待遇，配备了美观大方的工作服，美化了住宿环境，有效地稳定了护理队伍，减轻了护士的负担。

2.6 加强培训力度，全面提升护士综合素质 结合疗养院地理特点及工作性质，通过观看光碟，举办培训班，聘请专家授课，增加护士外出参观学习、进修的人次等方式，加强护理人员的培训力度。并指定专人每月组织一次医院感染防范措施相关知识学习、监督及检查，加强了护士的无菌观念及防范交叉感染的意识，提高了护士学习的机会及积极性，有效地提升了护士的综合素质[5]。3 体会

疗养院护理人员基本技能训练面临的困难，有护理人员的因素，也有疗养院的因素。因此，作为疗养院的护理管理者，应认真分析面临的困难，提出合理的解决措施，重视护理安全管理，强化护士基本技能培训，用精细的服务和高超的技能为疗养员提供优质的护理服务。

[1]陈丽涛，蒲小洪，甘秀妮，等.影响临床护理技术操作带教因素分析及改革效果探讨[J].护士进修杂志，2007，22(4)：324-326.

[2]马雅娟.门诊注射室护患纠纷的原因分析及防范对策[J].中国实用护理杂志：上旬版，2011，27(18)：67-68.

[3]陈晶晶，陆铮.疗养院新聘护理人员岗前培训的实施[J].中国疗养医学，2011，20(12)：1149-1150.

[4]袁晓玲，赵爱平.临床低年资护士护患沟通技能的培训[J].护理学杂志：综合版，2010，25(23)：51-53.

[5]李春岚.年轻护士素质提高行动的实施与探讨[J].中国实用护理杂志：上旬版，2011，27(35)：72.