首发精神分裂症治疗前后探索性眼动结果分析

黎 燕 刘小兵 李汉宁 梁芝国

首发精神分裂症治疗前后探索性眼动结果分析

黎 燕 刘小兵 李汉宁 梁芝国

目的探讨眼动分析中凝视点数和反应探索分能否作为首发精神分裂症患者的诊断和治疗效果的客观依据。方法将符合CCMD－3诊断标准的80例首发精神分裂症患者进行治疗，疗程6周。患者组于治疗前及治疗6周末测评眼动分析中凝视点数和反应探索分。随机抽取42例正常健康者为对照组。结果

精神分裂症组眼动分析中凝视点数和反应探索分显著低于对照组(P＜0.01)，治疗6周末凝视点数和反应探索分显著升高(P＜0.01)，但仍低于对照组(P＜0.01)。结论眼动分析中凝视点数和反应探索分可作为首发精神分裂症患者的诊断和疗效参考依据。

首发精神分裂症 探索性眼动

精神分裂症诊断目前仍以临床症状描述为主，有报道［1，2］，眼球轨迹检查可作为精神分裂症重要的辅助诊断之一，为此，笔者采用上海产迪康DEM－2000型眼动检测仪对首发精神分裂症施测，现报道于后。

1 对象和方法

1.1 对象 为2011年2月～2011年10月在我院精神科住院的80例精神分裂症患者，均为首次发病，其中男58例，女22例，年龄18～42岁，平均(26.3±7.5)岁。入组标准:①符合 CCMD －3

中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)中精神分裂症诊断标准;②首次发病，未使用过抗精神病药物;③无严重躯体疾病;④初中及以上文化程度，

右利手;⑤愿意参加并能完成测试、签订知情同意书。对照组42人，均为我院健康工作人员，其中男30人，女12人，年龄18～45岁，平均(27.7±7.8)岁。两组在性别、年龄和文化程度方面均无显著性差异(P ＞0.05)。

1.2 方法 患者组于治疗前及治疗6周末采用上海产迪康DEM－2000型眼动检测仪施测，并与对照组比较。首先让受试者舒适地坐在椅子上，眼看前方的小屏幕，双眼与屏幕的距离为25cm，使其眼光从屏幕左边移向右边的夹角为33°。在屏幕上先显示第1个S形图样(S1)，持续15秒，让受试者仔细观察，仪器自动记录15秒内的凝视点，并予计数，作为凝视点数(NEF)。然后在屏幕上再分别显示第2、3个S形图样(S2、S3)，该两个图形与第1个图形略有差别，每个图形仍持续15秒，让受试者仔细观察，反复询问受试者“与第1图还有什么不同”，直至受试者回答“没有什么不同”时，开始记录在7个区域内的凝视点(每区只算1点)，共5秒，作为反应性探索评分(RSS)。仪器自动记录眼球活动的轨迹，数据由计算机自动分析。探索性眼动分析中的NEF是指眼注视S图形时15秒内所出现的全部凝视点数，一个凝视点是指眼球对某一点(眼球活动范围在2°以内)的注视时间超过200ms。RSS评分是指把S2或S3分为7个区域，有仪器测定眼光注视到的区域数，共计5秒钟，受试者的眼光只要注视过某一区域，即记1分，而不论注视几次。因此，每幅图的RSS最高分为7分，S2和S3的RSS总分最高为14分。异常标准判定:NEF＜28和/或RSS＜7为异常。

统计方法 所有数据输入微机，统计分析应用SPSS13.0软件，计量数据用±s表示，组间比较采用t检验，计数资料用χ2检验。

2 结 果

两组NEF和RSS比较(见附表)。

由附表显示，与两组比较，精神分裂症组的RSS和NEF评分明显降低(P＜0.01)，精神分裂症组治疗后RSS和NEF的评分显著增高(P＜0.01)，但与对照组比较仍偏低，差异有显著性(P＜0.01)。

附表 两组NEF和RSS比较

3 讨 论

目前关于精神分裂症眼球运动的研究主要有两种:一种是美国Holzman提出的平稳眼跟踪(smooth pursuit eye movement，SPEM)，由于应用价值较低难以实际推广［3］;另一种则是日本Kojima研究的探索性眼动(exploratory eye movement，EEM)，即研究患者在注视静止图像时的眼球活动，其中反应性探索分(RSS)和凝视点数(NEF)评分与人的精神状态和主动注意有关，其异常被认为是精神分裂症的生物学特征之一［4、5］。

本文显示，首发精神分裂症患者治疗前RSS和NEF评分均显著低于对照组(P＜0.01)，治疗6周末 RSS和NEF评分虽有显著升高(P＜0.01)，但仍显著低于正常对照组，差异有显著性(P＜0.01)，表明精神分裂症患者注意力不易集中及存在认知功能减退的特点。此结果与文献报道的精神分裂症患者的NEF和RSS评分均明显低于正常人相一致，进一步证明了EEM测定在精神分裂症诊断及疗效评定的应用价值［6］。另外，新型抗精神病药是5－羟色胺(5－HT)/多巴胺(DA)受体平衡拮抗剂，具有较高的选择性受体亲和作用，同时无明显的抗胆碱能作用，锥体外系不良反应也较小，能显著改善患者的认知功能。

1 穆俊林，吕路线，陈光时.以探究性眼动分析与P300电位诊断精神分裂症［J］.中国心理卫生杂志，2006，20(3):199 ～200.

2 Groom M，Bates AL.Event－ ralated potenial in adolescents with schizophrenia and their sibing:A comparison with attention deficit hyperactivity disorder［J］.Biological Psychiatry，2008，63(8):784～792.

3 Holazman PS，Levy DL，Proctor LR.Smooth pursuit eye movement，attention，and schizophrenia［J］.Archives of General Psychiatry，1976，33(10):1415.

4 Kojima T，Matsushima E，Nakajima K，et al.Eye movements in acute，chronic，and remitted schizophrenics［J］.Biol Psychiatry，1990，27(7):975.

5 胡凤培，郭建伟，苏晓华.精神分裂症的眼动研究概况［J］.人类工效学，2010，16(3):86 ～88.

6 寇根生，张宁，张建宏，等.精神分裂症与抑郁症患者探究性眼动与事件相关电位分析［J］.中国实用医刊，2010，7(13):10～12.

R749.3

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1007-3256(2012)04-0228-02

537105 广西贵港市解放军191医院

(收稿:2012－06－16)