文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症的对照研究

唐小芒

文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症的对照研究

唐小芒

目的探讨文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效及安全性。方法将80例抑郁症患者随机分为两组，每组40例，研究组口服文拉法辛，对照组口服帕罗西汀，共治疗8周。于治疗前及治疗2、4、6、8周末采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效，治疗时出现的症状量表(TESS)评定不良反应。结果两组治疗2周末时HAMD总分均较治疗前有显著性下降(P＜0.01)，尤以研究组下降明显。两组于治疗8周末，研究组显效率为87.5%，对照组显效率为85.0%，两组疗效无显著性差异(P＞0.05)。研究组不良反应较少，对照组不良反应较研究组稍多但均较轻微，两组无显著性差异(P＞0.05)。结论文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症均有效，后者不良反应稍多于前者，但不良反应较轻微，均为有效、安全的抗抑郁剂。

文拉法辛 帕罗西汀 抑郁症

文拉法辛是一种选择性5－HT和NE再摄取抑制剂(SNRIs)，既有回收5－HT的作用，也可回收NE，从而发挥较强的抗抑郁作用。国内外文献报道该药治疗抑郁症有效安全，为进一步验证文拉法辛治疗抑郁症的临床疗效及安全性，笔者采用帕罗西汀与之对照研究，现将结果报告如下:

1 对象和方法

1.1 对象 为2009年10月～2011年5月在我院治疗的抑郁症患者。入组标准:符合CCMD－3中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)抑郁发作诊断标准;汉密顿抑郁量表(HAMD)17项总分≥18分者;排除脑器质性病变，严重躯体疾病、药物滥用者及实验室检查严重异常者和妊娠或哺乳妇女。共入组80例，随机分为两组，每组40例。研究组男 16例，女 24例，年龄 17～56岁，平均(31.5±11.2)岁;病程3个月 ～3年，平均(3.9 ±4.2)个月。对照组男14例，女26例，年龄18～55岁，平均(31.3±10.9)岁，病程2个月 ～3年，平均(4.0±3.6)个月。两组在性别、年龄、病程方面比较差异均无显著性(P＞0.05)。

1.2 方法 入组患者均停用其他抗抑郁药物，清洗1周后接受治疗。研究组口服文拉法辛，起始剂量为25mg/d，根据患者耐受情况，1周内逐渐增量至150～225mg/d。对照组口服帕罗西汀，起始剂量为20mg/d，根据患者耐受情况，1周内逐渐增量至40～60mg/d，共治疗8周。治疗期间禁用其他抗抑郁剂及抗精神病药物，可使用适量苯二氮艹卓类药物。于治疗前及治疗后的第2、4、6、8周末采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效，治疗时出现的症状量表(TESS)评定不良反应。治疗前后实施血、尿常规、肝功能、心电图和脑电图等检查，并记录不良反应。疗效评定以HAMD减分率≥75%为痊愈，50% ～74%为显著进步，25%～49%为进步，＜25%为无效［1］。

统计分析 全部资料采用SPSS10.0软件包进行χ2检验和t检验分析处理。

2 结 果

2.1 两组治疗前后HAMD评分比较(见表1)。

表1 两组治疗前后HAMD评分比较(±s)

表1 两组治疗前后HAMD评分比较(±s)

注:与治疗前比较，1)P ＜0.01;两组间比较，2)P ＜0.01。

组别 治疗前治疗后2周 4周 6周 8周研究组(n=40) 27.81 ±2.71 17.63 ±4.651)2) 10.28 ±5.11)2) 7.61 ±5.161) 4.13 ±4.121)对照组(n=40) 26.79 ±2.68 20.13 ±3.461)2) 12.13 ±4.611)2) 8.58 ±4.931) 6.42 ±3.911)

由表1显示，两组治疗后各时段HAMD评分较治疗前均显著性下降，治疗2、4周末评分尤以研究组显著低于对照组，说明文拉法辛较帕罗西汀治疗抑郁症起效更快。

2.2 两组TESS评分比较(见表2)。

表2 两组TESS评分比较

2.3 临床疗效 经8周治疗，文拉法辛组痊愈28例，显著进步7例，进步4例，无效1例，显效率为87.5%，帕罗西汀组则分别为25例，9例，4例，2例，85%，两组间比较差异无显著性(P＞0.05)。2.4 不良反应 研究组发生口干、便秘等不良反应19例次，均较轻，且大部分随着治疗时间延长，不良反应消失。对照组发生口干、恶心、头晕、便秘等不良反应23例次，反应均较轻微。两组间比较差异无显著性(P＞0.05)。

3 讨 论

本文显示，研究组在治疗第2、4周时，HAMD评分明显低于对照组，说明前者起效更快，与文献报道一致［2］。在6、8周末时两组HAMD评分均明显降低，说明两者抗抑郁疗效均明显，在治疗过程中两组均有头痛、头晕、口干、便秘、腹泻等发生，但程度均较轻微，两组不良反应发生例次无明显差异，表明文拉法辛与帕罗西汀均为安全、有效的抗抑郁剂。

1 张明园，精神科评定量表手册［M］.长沙:湖南科学技术出版社，1998:121～126.

2 顾牛范，李华芳，舒良，等，文拉法辛缓释剂治疗抑郁症的双盲、随机、平行对照，多中心临床研究［J］.中国新药与临床杂志，2002，21(1):66 ～71.

R749.4+1

A

1007-3256(2012)04-0226-02

464000 河南省信阳市精神病医院

(收稿:2012－08－11)