阿立哌唑与利培酮治疗住院精神分裂症患者的对照研究

安孝群 陈 优 伍 毅

阿立哌唑与利培酮治疗住院精神分裂症患者的对照研究

安孝群 陈 优 伍 毅

目的探讨阿立哌唑与利培酮治疗住院精神分裂患者的疗效及安全性。方法将60例住院精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组与利培酮组，每组30例，疗程8周，分别于治疗前及治疗后的第2、4、8周进行PANSS、SANS和TESS评定。结果两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗前后两组SANS各因子评分差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);治疗4、8周时，阿立哌唑组意志缺乏、注意障碍两项因子分与利培酮组比较，差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)，而其他因子评分两组间差异则无统计学意义(P＞0.05);阿立哌唑几乎不导致体重增加及月经紊乱等不良反应。结论阿立哌唑与利培酮对阴性症状均有较好疗效，但前者对意志缺乏及注意障碍的改善更明显，且不良反应较少，阿立哌唑是治疗以阴性症状为主的精神分裂症理想药物。

精神分裂症 阿立哌唑 利培酮

阿立哌唑与利培酮是作用机制各不相同的两种非典型抗精神病药，治疗效果及不良反应也不尽相同［1，2］。本文采用阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症，并比较其疗效及安全性，现报道如下:

1 对象和方法

1.1 对象 为我院住院患者，均符合CCMD－3中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)精神分裂症的诊断标准，年龄18～60岁，阳性与阴性症状量表(PANSS)评分≥60，排除严重躯体疾病、酒及药物依赖者、妊娠及哺乳期妇女，共60例，随机分为两组，其中阿立哌唑组30例，男16例，女14例，平均年龄为(33.2±6.7)岁，平均受教育年限为(7.3 ±3.2)年，平均病程为(5.7 ±3.6)年;利培酮组30例，男 18例，女 12例，平均年龄为(34.4±7.1)岁，平均受教育年限为(6.7 ±3.8)年，平均病程为(6.2±3.7)年。两组年龄、性别、病情、病程差异均无统计学意义。

1.2 方法 要求入组前未服药或已停药超过2周以上。阿立哌唑组治疗剂量为10～30mg/d，利培酮组治疗剂量为4～6mg/d，疗程8周。治疗期间根据病情需要合并苯二氮艹卓类药物及安坦。两组分别于治疗前及治疗后的第2、4、8周进行PANSS、SANS和治疗时出现的症状量表(TESS)评定。根据PANSS减分率评定临床疗效，即PANSS减分率≥75%为基本痊愈，≥50%且＜75%为显著进步，≥25%且＜50%为好转，＜25%为无效，总有效率=(基本痊愈+显著进步)/总例数 ×100%［3］。

运用SPSS11.0统计分析软件进行t检验及χ2检验。

2 结 果

2.1 两组治疗前后PANSS评分比较(见表1)。

表1 两组治疗前后PANSS总分及各因子分比较

由表1显示，从治疗第2周起，两组PANSS总分及各因子分均较治疗前显著下降(P＜0.05)，但两组间比较差异则无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 两组疗效比较 治疗8周，阿立哌唑组基本痊愈14例，显著进步10例，进步3例，无效3例，总有效率为80.0%;利培酮组则分别为14例，11例，进步4例，无效2例，总有效率为83.3%。两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.3 两组治疗前后SANS各因子评分比较(见表2)。

表2 两组治疗前后SANS各因子分比较

由表2显示，两组治疗后SANS各因子评分均较治疗前有显著下降，差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);两组间比较，阿立哌唑组意志缺乏、注意障碍两项因子分在治疗4、8周时均较利培酮组有极显著下降，差异有统计学意义(P＜0.01)，而其他因子评分两组间差异无统计学意义(P ＞0.05)。

2.4 两组不良反应比较 不良反应多在用药2周内发生，阿立哌唑组发生的不良反应主要有锥体外系不良反应9例、失眠5例、恶心4例、便秘2例、口干2例、体重增加1例、肝功能异常2例、心电图异常3例;而利培酮的不良反应为锥体外系不良反应11例、失眠4例、恶心4例、便秘1例、口干2例、体重增加8例、肝功能异常3例、心电图异常5例、月经紊乱6例。两组不良反应均为轻度，患者均能耐受，对症处理后均有好转，未发生严重的不良反应。其中阿立哌唑组体重增加、月经紊乱发生率明显低于利培酮组。

3 讨 论

国内外的临床试验显示，阿立哌唑对精神分裂症的阳性、阴性症状均有明显疗效，降低精神分裂症复发率，且不良反应发生率较低。

本文显示，阿立哌唑有效率为80%，利培酮有效率为83.3%，两种药物均对住院精神分裂症患者具有良好的疗效，在治疗的第2、4、8周末PANSS阳性症状分、阴性症状分、一般精神病理症状分均有显著下降，疗效肯定，两药疗效相当，与相关文献报道基本一致［3，4，5］。

其次，本文SANS因子评分显示，阿立哌唑对意志缺乏、注意障碍因子的疗效优于利培酮，可能与阿立哌唑强效激动5－羟色胺1A受体，中效阻断去甲肾上腺素回收，激动α2受体及β2受体，进而改善认知功能有关，与此前的文献报道相一致［6，7］。

在安全性方面，本文阿立哌唑几乎不增加患者的体重，也不导致女性患者的月经紊乱，与此前的研究结果相似，其原因一方面与阿立哌唑对“中脑－垂体漏斗系统多巴胺通路”无明显影响有关，不影响血清泌乳素水平，另一方面系其与M1受体的低亲和力所至［8，9］。

总之，阿立哌唑与利培酮对阴性症状均有较好疗效，但阿立哌唑对意志缺乏及注意障碍的改善更明显且不良反应较少，因此，阿立哌唑是治疗以阴性症状为主的精神分裂症理想药物。

1 Stefan Leucht，Katja Komossa，Christine Rummel－ Kluge，et al.A meta－analysis of head－to－head comparisons of second－generation antipsychotics in the treatment of schizophrenia［J］.Am J Psychiatry 2009，166(2):152 ～163.

2 By Irismar Reis de oliveira，Hélio Elkis，Wangener Farid Gattaz，et al.Aripiprazole for patients with schizophrenia and schizoaffective disorder:an open － label，randomized，study versus haloperidol［J］.CNS Spectr，2009，14(2):93 ～102.

3 李娜，许秀峰，王志虹.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的双盲双模拟多中心研究［J］.中国新药杂志，2008，17(1):64～66.

4 潘继英，全传升.阿利哌唑与利培酮治疗精神分裂症对照研究［J］.临床精神医学杂志，2007，17(2):128 ～129.

5 李娟，李洪英.阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的对照研究［J］.精神医学杂志，2009，22(5):339 ～340.

6 童建明，杨正春.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症对照研究［J］.临床心身疾病杂志，2007，13(1):7 ～10.

7 谢育南，邝云航，刘献标，等.利培酮与阿立哌唑对首发精神分裂症患者认知功能影响的对照分析［J］.精神医学杂志，2010，23(5):377～378.

8 李庆方，赵来田，王卫民.阿立哌唑与氟哌啶醇治疗儿童、青少年精神分裂症的对照研究［J］.四川精神卫生，2011，24(1):12～14.

9 魏长礼，王秀梅，穆小梅.阿立哌唑与利培酮治疗女性首发精神分裂症的临床对照研究［J］.四川精神卫生，2011，24(1):41～42.

Comparative study between aripiprazole and risperidon in the treatment of schizophrenia.

AN Xiaoqun，CHEN You，WU Yi.Shanghai Yangpu Mental Health Center，Shanghai 200090，China

ObjectiveTo investigate the efficacy and safety in schizophrenic patients treated by aripiprazole and risperidon.MethodsA total of 60 patients with schizophrenia were randomly divided into aripiprazole group and risperidon group for 8－week treatment.PANSS，SANS and TESS were used to evaluate the clinical efficacy.ResultsThe patients in both groups had significant clinical efficacy by PANSS(P ＜0.05 or 0.01).In the SANS scale，both groups have significant decrease，and aripiprazole was more effective in improving lack of will and attention disorder(P ＜ 0.05 or 0.01).The aripiprazole almost does not lead to weight gain and menstrual disorders.ConclusionAripiprazole and risperidon are similar in the treatment of schizophrenia，and aripiprazole has more effective in improving lack of will and attention disorder and with fewer side effects.Aripiprazole is and very effective and safe antipsychotics in the treatment for schizophrenia with predominantly negative symptoms.

Aripiprazole Risperidon Schizophrenia

R749.3

A

1007-3256(2012)04-0219-03

200090 上海市杨浦区精神卫生中心

(收稿:2012－06－15)