福建省部分地区暗娼人群艾滋病相关知识行为调查

吴韶彬， 陈舸， 潘蕴蛟， 林永添， 郑武雄， 林丽， 杨莹

当前，艾滋病（AIDS）在我国的流行趋势日益严重，经性途径传播呈不断上升趋势［1］。福建省艾滋病疫情以异性性传播为主。而暗娼人群是性病（STD）、艾滋病传播高危人群之一，在STD／AIDS的传播中起到桥梁作用。因此，针对暗娼人群开展艾滋病预防干预工作，是控制艾滋病流行的关键性工作［2］。为了解暗娼人群艾滋病相关知识行为情况，本研究对福建省15个县区的暗娼进行了调查。

1 对象与方法

1.1 研究对象

于2010年1～8月在福建省7个设区市15个县／区（新罗、漳平、邵武、福清、永安、明溪、泰宁、霞浦、福安、寿宁、城厢、闽侯、长乐、福鼎、思明）展开调查，每个县／区随机抽取2～3家娱乐场所，选择场所中所有能接触到的、并且有发生商业性行为的暗娼作为研究对象。

1.2 调查方法

自行设计调查问卷，主要内容包括一般情况、艾滋病知晓率及检测率调查、安全套使用及性病诊疗情况、接受预防艾滋病服务情况等。由培训过的工作人员在取得调查对象的知情同意之后，一对一进行匿名调查。共调查373人，获得问卷358份，有效率为95.98%。

1.3 统计分析

采用EpiData软件建立数据库录入数据，用SAS软件包进行统计分析。

2 结果

2.1 一般情况

358名暗娼中，年龄中位数23岁，最小17岁，最大41岁。户籍分布：本省180人（50.28%），外省178人（49.72%）；婚姻状况：未婚274人（76.54%），已婚76人（21.23%），同居2人（0.56%），离异或丧偶6人（1.68%）；文化程度：初中最多，为215人（60.06%），其次是高中或中专104人（29.05%），小学28人（7.82%），大专及以上9人，文盲2人；场所分布：桑拿／洗浴中心133人（37.15%），KTV 194人（54.19%），发廊路边店31人（8.66%）。

2.2 艾滋病知晓情况

问卷中共设置8道艾滋病防治知识问题，根据《中国艾滋病防治督导与评估框架手册》［3］，8道问题正确回答6道及以上为知晓，该人群艾滋病基本知识知晓率为86.59%。若按2010联合国大会艾滋病特别会议（Ungass）核心指标［4］来计算（共设置5道问题，正确回答所有问题为知晓），则该暗娼人群艾滋病知晓率仅为44.97%。见表1。

表1 358名暗娼艾滋病相关知识知晓情况 n，%

2.3 相关行为具备情况

358名暗娼中，203人（56.70%）在最近一年中接受过艾滋病检测，180人（88.67%）知道自己的检测结果。222人（62.01%）表示在最近一次商业性行为中使用了安全套。最近一个月在商业性行为中每次都使用安全套的有190人（53.07%），70人（19.55%）表示有时使用，50人（13.97%）表示从未使用，48人拒答。最近一年中，有65人（18.16%）出现性病相关症状；其中48人选择到医院或性病专科门诊就医，7人选择到私人诊所就诊，8人自己买药治疗，2人不作处理。

2.4 接受艾滋病预防服务情况

263名（73.46%）调查对象在最近一年接受过艾滋病宣传教育，其次是同伴教育218人（60.89%）、检测咨询209人（58.38%），177人（49.44%）获得免费安全套，173人（48.32%）接受性病检查和治疗。

3 讨论

暗娼人群多为年轻未婚女性，文化程度低，外省户籍占了很大比例，这与邓鹏翔等［5］的调查结果是相似的。调查对象对艾滋病3大传播途径知晓率较高，但是对“一个感染了艾滋病病毒的人不能从外表上看出来，蚊虫叮咬、一起吃饭不传播艾滋病，单一性伴可以减少艾滋病的传播”等知识点的知晓率相对较低。提示在日常干预工作中，除了对3大传播途径的宣传，应强调潜伏期内感染者从外表无法判断及多性伴的危险性，提高暗娼人群的自我保护意识，从而避免与感染者发生无保护的性交；同时，还应重视非传播途径的讲解，消除对艾滋病的无端恐惧，从而避免歧视现象的发生。

被调查对象安全套使用率不高，最近一次商业性行为安全套使用率仅为62.01%，而最近一个月每次都使用安全套的比例仅为53.07%，甚至有部分人从未使用安全套。多项调查结果提示，安全套使用率不高的原因主要是客人不愿意使用［6，7］。因此，在行为干预时，应教会暗娼说服客人使用安全套的技巧，提高暗娼人群的安全性行为意识。多数暗娼在出现性病相关症状时，能及时求医；但相当一部分人仍选择私人诊所或自我处理的方式。因此，在暗娼人群中加强生殖健康知识的宣传、培养正确求医意识、增强自我保健观念、规范性病诊疗非常必要。

目前，暗娼人群获得预防艾滋病服务仍以宣传教育为主，其他相关服务接受比例不高，且检测率低。在暗娼干预工作中，应采用多种服务形式来拓展外展干预工作，如：邀请妇科医生加入干预队伍，将妇科疾病或者其他性病知识融入艾滋病宣传中，增强暗娼人群的健康意识；提高检测的可及性，将免费咨询检测服务送到干预现场，让暗娼人群现场接受检测，或者发放印有免费检测点信息的联系卡；壮大同伴教育员队伍，定期召开同伴教育者座谈会，提高同伴教育的可持续性等。此外，暗娼人群流动性大，应保持干预措施的稳定性和恒定性，加强与娱乐场所业主的沟通，定期深入娱乐场所开展干预活动，进一步扩大暗娼人群的干预覆盖面和检测率。

［1］ 戴志澄.全球／中国HIV／AIDS流行状况及预防与控制策略［J］.中国学校卫生，2005，26（1）：84－88.

［2］ 中国疾病预防控制中心.娱乐场所服务小姐预防艾滋病性病干预工作指南［M］.北京：中国疾病预防控制中心，2004.1.

［3］ 韩孟杰，胡志.中国艾滋病防治督导与评估框架使用手册（试用）［M］.北京：人民卫生出版社，2008.8.

［4］ UNAIDS.Guidelines on construction of core indicators，In United Nations General Assembly Special Session on HIV／AIDS［R］.Geneva：Switzerland，2010.

［5］ 邓鹏翔，张士清，郑志伟，等.高危场所推广使用安全套综合干预模式的探讨［J］.中国艾滋病性病，2008，14（4）：382－384.

［6］ 金岳龙，姚应水，叶冬青，等.女性商业性工作者STD／AIDS检测及安全套使用现状的调查与分析［J］.中华疾病控制杂志，2009，13（1）：20－22.

［7］ 闫丽，刘云慧，李印东，等.北京市顺义区暗娼艾滋病知识及危险行为动态分析［J］.职业与健康，2010，26（10）：1132－1134.