牛吉荣,于 曦,朱光亚(牡丹江医学院,黑龙江 牡丹江157011)
随着我国经济的快速发展,我国人民对医疗卫生的需求也越来越高。人民对医疗卫生的需求不仅有数量的提高,也有着质量的提高。新医改的出台,给我国医院带来了深远的影响,也给医院的发展带来了前所未有的机遇。作为我国医疗卫生系统的主要承载体医院,如何平稳有效地进行改革,关系着我国构建和谐社会的成败。
随着现代医学观念的转变,人口增长与变化、医学技术、医疗装备的开拓发展等因素都在影响并推动现代医疗卫生保障的不断成长与进步。医院作为医疗卫生保健的主要机构,其内容与构成也不断发生变化。我国医院目前还都比较重视医院门诊、急诊、医技与住院部门的规划与设计,而对于医院内的后勤保障系统,在许多规划与设计中还未充分意识到物流信息化的重要性,尤其是药库系统,还停留在采用简易的库房设施、粗笨简陋的运输工具、低成本的劳力来完成物品仓储与运输的阶段。这一方面是由于以往较低的经济能力所限;另一方面则是由于观念陈旧。作为整个医院药品保障部门的药库,不仅承担着繁重的日常工作,同时还是保证医院用药安全的第一道关口。在没有实施药库物流信息化管理时,大量的单据靠人工录入,药品摆放位置靠人工记忆,常常出现入库信息错误、账物不符、药品查找困难、效期药品管理困难以及库存积压等现象,药师大部分的精力都花在取药、找药、发药以及纠错上,在一定程度上限制了药师应有的药学服务工作的开展。结合我国医院药库管理的实际情况,以确保入库药品信息的准确以及入库药品的质量,保障医院用药安全,提高药库工作效率,构建医院内部信息化的物流管理系统是非常必要的,可以促进医院药库物流管理水平,同时也是医院和谐发展的有力保障。
医院药库物流信息化管理系统是由供应商ERP系统、第三方供应链运营商平台和医院信息系(Hospital infor-mation system,HIS)所组成的三位一体的综合系统,它将先进的信息技术应用于医院的药品管理工作,支持医院药库管理信息的数字化采集、处理、存储、传输、共享,实现采购订单批量导出、条码枪自动收货、发票批量导入、药品批号效期追踪等,使供应商能够接收采购订单、生成电子发票、贷记通知单或发货通知,双方在供应链管理社区中对订单执行全过程管理,从预测、订单、确认、发货、收货、发票、结算、退货各环节全程可视。在这个管理系统中,我们把药库管理流程分解成五个关键部分:
药库根据医院某一时间区间的需求向供应商发出采购订单。供应商将药品按合同要求准时配送到医院。
对供应商配送到医院的药品进行条形码扫描验收入库。药品条形码扫描验收实现药品条形码扫描验收,手持条形码终端,可在不同区域(卸货平台、验收区等)进行药品验收,操作简单,使用方便,降低了收货过程的劳动强度。
通过供应链管理社区将电子发票直接下载到药库。发票自动核销可提高药品信息的准确性,改变以往手工输入发票的模式,并利用供应商生成的发票信息直接导入HIS,可最大限度地避免手工操作以及主观判断可能导致的误差,保证药品信息的准确性,确保药库管理系统有效运行。
将电子发票信息与医院药品仓位信息直接进行仓位匹配。由医院药库对全院药品实施一体化管理,建立起高度集成的网络协作模式。仓位管理改定位存放为随机存放,以英文字母和数字表示具体仓位,药品大量入库的时候,随机摆放,只要正确记录下仓位、效期、批号即可。
是医院物流的末端,其物流活动主要表现为药剂科各部门药品的网上申领、取货送货,药品效期批号的出入库追踪等。所有入库药品的效期、批号由供应商通过供应链管理社区传输到中央药库,条码验收后的信息存入系统;出库时,按仓位打印出库单,对于不同仓位的同一药品出库,计算机依据批号、效期来决定出库顺序。
通过供应链管理社区,能够及时地查明进入医院各类药品的通用名、商品名、剂型、规格、生产单位、批准文号、批号、供货单位、购进数量、流向等基本信息,为药品公共事件的应急处置、不良药品的召回和假劣药品的追溯提供了有力的技术支撑。通过电子信息交换和条码管理,提高了药库对药品效期和批号的管理能力。
现代信息技术的发展和良好的物流体系的建立,把库存管理的成本问题转给供应商或顾客,从而做到最佳库存。通过药库物流信息化管理,大大提高了仓位利用率,加快了药品的周转速度,提高了对药品批号、效期的管理能力,降低库存,使医院药库提高了管理效率,降低了管理成本。
医院药库物流信息化管理系统投入使用后,药库从内部管理到对外服务等方面都上了一个层次,不仅简化了工作流程,提高了药师工作效率和药库管理水平,而且有效控制了验收差错,提高了药品效期和批号管理水平,降低了药品损耗;保障用药安全的同时使药库布局更合理,减少了库存积压,降低了药师工作强度,使更多的药师可以更好地发挥专业知识,为患者提供合理用药指导及健康用药咨询;使药房工作逐步从单纯的药品供应保障向药学技术服务转型,进而提升医院的品牌效益和核心竞争力。
[1]沈烽,张健,张青,等.条形码验收系统在医院药库药品验收中的应用[J].中国药房,2007,18(34):2671.
[2]沈烽,张健,王兰珍,等.药品采购计划单及发票自动核销系统在药库采购管理中的应用[J].中国药房,2006,17(15):1140.
[3]李贤文,石磊,吴新荣,等.医院药品库存控制模型的建立及应用[J].中国药房,2004,15(9):540.
[4]黄振中,范水平.利用医院信息系统实现临床医师的绩效评价[J].医院管理论坛,2008(6):52-54.