项目教学法在高职护理程序教学中的应用

祁俊菊 杜秋华 王瑞敏 兰 丁 黄 毅

·护理教育·

项目教学法在高职护理程序教学中的应用

祁俊菊 杜秋华 王瑞敏 兰 丁 黄 毅

目的:探讨项目教学法在护理程序教学中的应用效果。方法:将2个高职护理班级分为实验班52名和对照班56名，实验班采用项目教学法，对照班采用传统教学方式。课程结束后比较两班学生理论考核成绩、问卷调查实验班学生对项目教学法自我评价结果以及两版学生对两种教学法评价。结果:实验班理论考核成绩高于对照班(P＜0.05);实验班多数学生对此方法评价较高，认为项目教学法优于传统教学法。结论:项目教学法能培养学生的综合能力，但目前仍注重两种教学方法的结合应用。

项目教学法;护理程序;应用

10.3969/j.issn.1672－9676.2011.14.053

项目学习法是一种教和学的模式，这种模式集中关注于某一学科的中心概念和原理，旨在把学生融入有意义的任务完成的过程中，让学生积极地学习，自主地进行知识的建构，以现实的、学生生成的知识和培养起来的能力为最高成就目标［1］。是将一个相对独立的项目，交给学生自己处理，信息的收集、方案的设计、项目的实施及最终的评价，都由学生自己负责。在项目教学活动中，教师从知识的传授者成为咨询者或指导者，其主要任务是准备教学情景，营造学习氛围，组织和引导教学过程［2］。护理程序一章理论性很强，尤其是入院护理评估、制定护理诊断、护理计划及护理措施更是难点，通常学生学起来较吃力。为此在这些内容教学中应用项目教学法，取得了良好的效果。现报道如下。

1 教学对象

选择2006级高职护理专业2个班共108名学生，均为女生。年龄19～22岁。学制3年。按班级分为对照班56名，实验班52名。两班学生入校时成绩、已学课程、年龄和性别等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

2 教学方法

对照班按传统以教师为中心的讲授法:讲解理论—教师提供案例—填写护理程序单。实验班在学习完护理程序基本理论后实施项目教学法教学，按学生学习成绩优－中－差搭配及个性特征分为7组(每组7～8人)。根据组数安排教师3名。

2.1 教学设计

2.1.1 制定教学活动计划 在尝试项目教学法时，为掌握统一的方法、进度和评价标准，提高教师的水平，授课前对任课教师进行培训，使之能够有效地指导和组织学生的自学和小组讨论。教师共同制定教学活动计划，合理安排教学时间，明确教师任务。其具体教学活动安排见表1。

表1 教学活动安排

2.1.2 构建项目 调查学生目前掌握的临床护理知识，并结合目前我国常见病、多发病，确定一重度高血压病项目，引导学生回忆高血压病突发的诱因，重度高血压病的临床症状及体征，进而构建项目。

2.2 实 施

2.2.1 分解项目 构建教学项目后，首先要求学生复习护理程序理论内容，着重于护理评估、诊断、计划，根据这三个目的分解项目，制定项目任务:(1)运用入院护理评估单对病人进行评估。(2)找出主要的护理诊断。(3)书写护理计划。

2.2.2 学生讨论—制定解决方案(表2)

表2 根据分项目，分别制定项目任务及实施计划

因为护理程序内容一般设置在教材前几章，基础护理技能内容还未学到，临床护理课也刚刚开始，所以要求学生根据项目目标预习新内容或查阅资料、走访医院学习，教师可为学生提供参考资料、网站、医院等线索。在小组讨论过程中，教师巡视每小组的讨论情况，解决小组提出的问题，纠正讨论的方向。

2.3 课堂展示

每位教师负责2～3组学生，检查项目的实施情况，其中护理评估由教师指定一评估内容，情景模拟，小组进行现场评估，了解学生评估方法的掌握情况、内容是否全面、语言表达沟通能力等。护理诊断、计划每小组派一名代表进行口头汇报。汇报完毕，讨论汇报结果，教师小结，点评实施过程中的不足及注意事项。每组交一份护理评估单及护理计划单。

3 教学评价

3.1 理论考核

包括两方面:(1)评价两组学生的入院护理评估单、护理计划单填写情况。(2)护理程序章节理论成绩测试，包括5个名词解释，15个选择题，2个问答题。

3.2 问卷调查

课程结束后，(1)采用自行设计的问卷调查学生对两种教学方法的效果评价，共10个条目，分为好、一般、差三个层次。(2)参照张红菱［3］的学生学习自我评价表，实验班学生自我评价学习过程，两种问卷共发放104份，回收104份，有效回收率100%。采用无记名方式填写并当场收回。

4 统计学方法

采用SPSS 11.0统计学软件，两班学生理论考试成绩的比较采用独立样本t检验。实验班学生自我评价采用一般描述性分析。两班学生对两种教学方法的评价比较采用独立样本Wilcoxon秩和检验。α=0.05。

5 结果

5.1 两班学生护理程序理论考核成绩比较(表3)

表3 两班学生护理程序理论成绩考核比较 (x± s，分)

5.2 学生对两种教学法的效果评价(表4)

表4 学生对两种教学法的效果评价 名(%)

5.3 实验班学生学习自我评价调查结果(表5)

表5 52名实验班学生学习自我评价调查结果 名(%)

6 讨论

6.1 项目教学法有助于学生掌握和应用知识

项目教学并不影响学生对基础知识、知识要点和难点的掌握，由表3看出，实验班学生名词解释成绩与对照组班无显著差异(P＞0.05)，15道选择题中有5道理论知识应用题，两班表现出了差异，护理评估单、计划单的成绩是项目教学法训练的学生高些。表明在实践性较强的护理程序教学中采用项目教学方法并不影响学生系统掌握专业知识，而是促进了学生灵活应用知识。

6.2 项目教学法提高了学生的学习主动性和积极性

现代护理教育的目的是要培养能够将理论知识和技能有机结合起来，并能够将其很好地运用到临床中的护理人才［4］。项目教学是在建构学习理论的影响下，通过选取项目来创设情境，通过小组协作的方式开展学习，完成项目来达到意义构建，是一种非常有效的学习方法［5］。教师提前把要解决的问题交给学生，让学生充分收集相关资料，根据已有的知识基础形成自己对学习内容的独特见解［6］，学生变成学习的主体，为了达到学习目的，必须尽其所能，减少了对老师的依赖，教师成为教学过程的指导者、项目的促进者和帮助者。它突破了传统的教学模式，通过解决现实问题来实现学生对知识的掌握，由表5可以看出，78.8%的学生认为大大提高了学生学习的积极性和主动性。

6.3 项目教学法能提高学生的综合能力

项目教学法要求小组成员自己创设情境、通过各种途径积极探索寻求答案，分组讨论、协作学习［7］。合作发生在学习过程的始终，学习小组的成员之间必须通过讨论协商和教师共同完成项目。由表4看出在能力培养方面，如语言表达能力、团队协作能力、发现问题与分析解决问题的能力等，项目教学法较传统教学法有明显的优势，75%的学生希望在教学中使用此法。调查显示:84.6%的学生认为此法好，大于传统教学法的28.8%。综上所述，它提高了学生的综合能力，适用于新的教育模式下实用型护理人才的培养。

6.4 项目教学法是多种教学方法的综合应用，对教师提出了更高要求

项目教学法是多种教学方法的综合应用，项目教学法强调学生不是被动地接受知识，而是积极地构建知识，教师不是知识的传递者、灌输者，而是学生主动建构知识的帮助者、促进者［8］。因此，在教学过程中，使用的不是某种单一的教学方法，而是多种教学方法的高度统一。如引导课文法、讲授基本理论、情境教学法、案例教学法、角色扮演法、小组讨论法等［9］，需要教师具备多学科知识和娴熟的教学方法、教学工具操作技能，根据不同需要综合应用多种教学方法;需要提高发现问题、分析问题、解决问题的能力，这样才能在教学过程中做好学生的指导者和顾问。

6.5 项目教学法目前还不能完全取代传统教学法

传统的讲授式教学法给学生以清晰的理论概念，系统的知识框架，在基本知识的讲解中应用效果好［10］。项目教学法给学生以自主创造的空间，提升学生的综合能力，尤其是对应用性较强的知识是个可选的教学方法。但部分学生还不能适应。调查显示:46.1%的学生对资料没有认真的分析处理;32.7%的学生认为课堂讨论时间太长，使人感到疲劳，希望讨论课时间能安排紧凑些;21.1%的学生认为小组不合适;75%的学生希望在今后使用项目教学法，也有少数学生建议不要频繁使用，它使人有很大的压力。其次，还受学时数、师资力量的限制，所以不能一味地为追求项目教学法，而忽略对基本理论的讲解，学生只有在深刻领会、理解基本知识的前提下才能正确参与到项目教学法中。教师在教学中应注意两种教学方法的交叉应用，从而将学生培养成为适合现代社会需要的实用型护理人才。

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400030 重庆医药高等专科学校护理系

祁俊菊:女，硕士，讲师

本课题为重庆市高等职业技术教育研究会2008年教育科学研究项目(ygzykt08－012)

2010－07－07)

(本文编辑 崔兰英)