临床护理教学中护士长的监督与管理现况调查与分析

徐翠荣 李国宏 叶南圆

（东南大学附属中大医院护理部，江苏 南京210009）

临床护理教学中护士长的监督与管理现况调查与分析

徐翠荣 李国宏 叶南圆

（东南大学附属中大医院护理部，江苏 南京210009）

目的 了解病区护士长对临床护理教学监督与管理的现况，找出存在的问题，研究改进对策。方法 采用问卷调查法，以本、专科师生参与评价的方式，对护士长在临床护理教学方面的监督与管理进行调查。结果 带教教师对护士长的评价高于实习护生对护士长的评价，差异有显著意义（P＜0.01）。结论 护士长在创造优良的临床学习环境、教学沟通等方面存在不足，需要采取相应的改进措施，以提高临床教学质量。

临床教学 护士长 监督 管理

Clinical teaching Matron Supervision Management

临床实习既是护生理论联系实际，提高综合能力，又是护生接触社会，强化服务意思，确立专业情感和态度的重要阶段［1］。我院是一所三级甲等综合性教学医院，每年担负着来自省内外15所医学院校的护理本科和专科生共计近250人的临床教学任务。护理部负责临床实习的全程管理，始终坚持“以护生为中心”的带教理念，不断探索创新临床带教管理方法。为提升带教质量，护理部对在本院实习的全体护生和带教教师就护士长对临床护理教学的监督与管理情况进行了专项调查，针对存在的问题，分析研究对策，报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 在本院临床实习的本科护生83人，年龄19～25岁，平均22.30岁；专科护生163人，年龄18～26岁，平均21.02岁。本科护生临床带教教师32人，年龄25～41岁，平均32.18岁。专科护生临床带教教师50人，年龄25～46岁，平均30.49岁。

1.2 方法 采用问卷调查法，调查表由研究者根据文献［2］，参考本院《临床护理教学计划》设计而成，包括7项闭合式问题，反映护士长在组织临床教学时所起的作用和重视程度。采用5分制评分，得分越高，说明师生认为护士长对该项的重视与管理越好。该调查表的相关系数rs＝0.94（rs＞0.7），说明调查表内部一致性较好，信度较高。调查时间为实习后期，平均已实习7.78个月。共发放问卷310份，回收310份，回收率100%。其中本科护生83份，本科教师32份，专科护生163份，专科教师50份。

1.3 统计学方法 采用统计软件SPSS 13.0进行统计分析，采用均数、标准差、秩和检验法、Pearson相关性分析等处理。

2 结果（表1，2）

表1 本科师生对“护士长的监督与管理”评价结果

表2 专科师生对“护士长的监督与管理”评价结果

表1、表2显示，本科师生和专科师生对7项指标的评价结果差异有显著意义（P＜0.01），教师的评价高于护生的评价。综合比较4组调查对象的评分，其评分最高的两项完全相同。在评分最低的两项中，本科师生有一项相同，为“病房管理模式有助于提供有效的临床学习环境”；而专科师生评分最低的两项则不同，专科护生为“组织学习本专科的护理发展动态”、“经常与师生沟通，了解带教情况”，专科教师为“病房管理模式有助于提供有效的临床学习环境”、“根据病房内病人特点，恰当地安排和组织护理查房”。将本科师生、专科师生7项的总得分进行Pearson相关性分析，分别求得r＝－0.25、P＞0.05和r＝0.01、P＞0.05，在统计学上差异无显著意义。

3 讨论

临床实习管理的职责是营造良好的临床实习环境和条件，促进护生从心理和行为上完成职业角色转变的实践过程［3］。在组织临床护理教学的过程中，需要护士长的重视和参与，其领导方式对学生的临床实习有很重要的影响。护士长负责本病区教学计划的制定，监督落实，评价教学效果。还起到承上启下的作用，既要与师、生沟通，对所发现的问题及时予以纠正，又要与护理部进行沟通，反馈临床教学情况及个别护生的问题，及时采取对策，从而达到护生全员的进步和提高教学质量。

3.1 调查显示，护士长重视临床带教，对师生严格要求，发现带教中存在的问题，能够及时纠正，说明护士长对带教质量的持续改进意识较强。而在病房管理模式有助于提供有效的临床学习环境方面，本科师生和专科教师均不满意。由于临床护理人力资源缺乏，实行的是兼职带教模式，即带教教师须在完成繁忙护理工作的同时兼职教学，致教学时间和精力不足。而且部分教师（本科教师占34.37%，专科教师占40.00%）仍需进行夜班轮班，导致带教计划逐项落实不到位和对护生的个体情况缺乏了解，难以形成良好的师生互动效果和学习环境。

3.2 本、专科护生均对护士长经常与师、生沟通方面最不满意。由于病区护士长的职责范围广，需要全面负责病房管理、现场质量控制、落实“以病人为中心”的优质护理服务模式、组织危重病人抢救、进行护理循证和部门间协调等工作，占据了大量时间和精力有限。护士长对临床教学更多的是从宏观上强调教师在带教过程中的法律责任和安全意识，监督“放手不放眼”总原则的执行，而对具体教学环节的监督与管理投入不够，缺乏与师生的及时沟通；当然也与个别护士长对带教重视度不高有关。

3.3 专科护生对组织学习本专科的护理发展动态不满意。经深入了解，发现与个别护士长和带教教师的观念偏差有关，他们将专科护生带教的重点确定为基础护理操作技术和各班次工作内容，而忽略对了专科疾病护理技能的传授。

3.4 专科教师对护士长根据病人特点，恰当地安排和组织护理查房评价最低。专科教师认为应选择本病区的现有典型病例或在查房中应与现有病例紧密联系，使护生在本科室一个月的实习时间内有更多的理论联系实际的机会，以培养其对临床个案的护理能力。

4 对策

4.1 强化护士长教学监督与管理意识 护士长的选拔对临床优秀带教教师可作为重要支撑条件；护理部和大科建立带教督查长效机制；加大带教质量在三星护士长和先进集体评选中的权重。

4.2 营造护生弹性学习环境 实施弹性排班，鼓励护生利用休息时间跟随医疗查房，参与危重护理查房及疑难病例讨论，参加多层面业务讲座和读书报告会等，提高护生专科护理技能，并将参加情况列为护生考核和评优的依据，激发学生学习的主动性。

4.3 重视双向反馈 定期召开全院教学会议和师生见面会，征求对护士长带教安排和管理的意见与建议，不断调整教学计划，促进教学相长。

4.4 完善“分层次”、“一对一”带教管理模式 试行绝对化的“一对一”专人带教；安排本、专科护生佩戴不同颜色的胸牌、分批入科，便于教师区分不同学历护生，因材施教，更好地落实分层次带教计划。

4.5 实行护生“导师制” 安排全体护士长均担任护生的导师，制定“导师制”实施细则，建立“导师－护生沟通联系表”。

4.6 设立护生“实习护士长”岗 以促进护士长与护生的沟通，使护生现场体会护理管理的重要性，开发其管理潜质。

4.7 严格本科护生带教科室的资质认定 根据科室专业设置、护士长的综合管理能力等，确定负责带教本科生的科室，并定期评价，实行末位淘汰制。

4.8 增加护士人力，完善支持系统，力争尽早实现专职带教模式。目前，倡导“护士人人都是带教教师”的教学理念，以提升教学质量。

［1］张咏梅，江智霞，王俊，等.护理临床实习三阶段式职业态度教育的探讨［J］.护士进修杂志，2008，23（7）：1173－1174.

［2］Marie A，oermann M.Student and faculty perceptions of effective clinical instructors in AND programs［J］.Journal of Nursing Education.2001，4（8）：347－352.

［3］李丽萍，丁禾，姚玉娟.实习护生职业成熟度与实习影响因素相关性研究［J］.护士进修杂志，2010，25（8）：1349－1351.

R471

A

1002－6975（2011）12－1090－03

徐翠荣（1967－），女，山东泰安，硕士，副主任护师，护理部副主任，从事护理管理工作

2010－11－30）